Перелом пирамиды височной кости: последствия и лечение

Височная доля головного мозга отвечает за зрительную и кратковременную память, понимание звуковой информации, связь музыки и эмоций, распознавание мимики. При переломах височных костей данные функции могут нарушиться на длительное время, а иногда – на всю жизнь. Чтобы минимизировать риск развития тяжёлых последствий, пострадавшему нужно грамотно и своевременно оказать первую помощь. Также он нуждается в продолжительном лечении и реабилитации.

Причины и разновидности переломов виска

Перелом височной кости черепа у взрослого и ребенка представляет собой нарушение целостности её структуры в результате полученной травмы. Это может быть удар по лицу или голове тяжёлым предметом, падение на твёрдую или острую поверхность, дорожно-транспортное происшествие, огнестрельное ранение.

По степени повреждения черепа данные травмы подразделяют на следующие типы:

  • Линейный перелом височной кости, при котором образуется трещина. Характеризуется минимальным смещением осколков и часто имеет внушительную длину.
  • Вдавленный перелом, когда выявляют смещение костного отломка в полость черепа. Наблюдается при ударах о ровные предметы.
  • Оскольчатый, сопровождающийся множественным образованием осколков, при этом повреждённая часть остаётся связанной с другими костями и сквозное отверстие не формируется.

Во всех клинических случаях перелом височной кости остаётся закрытым.

Основные симптомы и признаки

Не заметить симптомы перелома височной кости крайне сложно. Во многом они зависят от вида повреждения. Однако общие признаки в тяжёлых случаях похожи. У пострадавшего отмечают:

  • снижение остроты слуха и зрения;
  • потерю сознания;
  • паралич лицевых мышц;
  • сильное головокружение;
  • тошноту, рвотные позывы.

Также может развиться симптом Бэттла, при котором происходит обширное кровоизлияние под кожу, сопровождающееся кровотечением из уха. Нарушается подвижность суставов и связок, образуются гематомы или происходит вытекание спинномозговой жидкости из слухового прохода из-за разрыва барабанной перепонки.

Незначительные травмы височной области могут сопровождаться переломом теменной, затылочной, верхней части черепа, височно-челюстного сустава, ушибами, разрывом артерий и кровоизлияниями. Поэтому даже при отсутствии выраженной симптоматики необходимо обращаться за медицинской помощью.

Перелом пирамиды (каменистой) части височной кости

Височная кость формирует основание черепа и его крыши. Она соединяется с нижнечелюстными костями. Вблизи располагается орган слуха и вестибулярный аппарат. Слуховое отверстие окружено чешуйчатой, каменистой (пирамидой) и барабанной частью кости. Перелом пирамиды может быть поперечным, продольным, комбинированным.

Поперечный перелом височной кости (классификация по МКБ-10 S02) самый опасный. В результате боковой травмы ломаются верхние костные отделы наружного слухового прохода, а также повреждается барабанная перепонка. Характеризуется длительной потерей сознания, впадением в кому, параличом лицевого нерва, вестибулярными нарушениями. Если пострадавший остаётся в сознании, он жалуется на сильное головокружение, потерю координации, тошноту, рвоту. Последствиями травмы, вызывающей перелом пирамиды височной кости могут стать тугоухость и полная глухота.

Продольные переломы происходят вследствие травмы лба и затылка. Не сопровождаются смещением костных тканей, а линия разлома пролегает поперёк пирамиды. При этом возникает снижение слуха, парализуется лицевой нерв со стороны удара. Кровотечения из слухового прохода нет.

Комбинированная форма сочетает симптомы обеих травм. Существует отдельная разновидность перелома пирамиды виска – атипичная, когда повреждаются тонкие пластины и образуются микротрещины. Вестибулярный аппарат не страдает, однако появляется паралич лицевого нерва, тугоухость, непроизвольные движения глазных яблок, сильное головокружение при повороте туловища.

Оказание первой помощи

Алгоритм действий в оказании первой помощи пострадавшему:

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • При наличии кровотечения из области уха или носа наложить стерильную повязку. Если стерильных материалов под рукой нет, лучше не трогать травмированные органы, чтобы избежать инфицирования.
  • Обеспечить человеку неподвижность: уложить на ровную поверхность и не разрешать подниматься.
  • Не промывать рану и не капать никаких лекарств.
  • Отслеживать состояние больного: контролировать пульс на сонных артериях, частоту дыхания, реакцию зрачков на свет.

Если пострадавший без сознания, пульс не отслеживается, нужно не ждать врачей, а самостоятельно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностика и лечебные мероприятия

Установить клинический диагноз, определить степень тяжести и локализацию травмы позволяет рентген головы, МРТ, КТ черепа. По результатам обследования определяется дальнейшая схема лечения. При вдавленных и осколочных переломах показано оперативное вмешательство. Линейные повреждения лечатся медикаментозно с использованием:

  • наркотических и ненаркотических обезболивающих, купирующих болевой синдром;
  • осмотических мочегонных препаратов, снимающих отёк головного мозга;
  • антибиотиков, уничтожающих инфекции;
  • нейропротекторов и ноотропов, помогающих ускорить восстановление повреждённых клеток, устраняющих неврологические симптомы;
  • противорвотных лекарств системного действия, купирующих приступы тошноты и рвоты;
  • транквилизаторов и седативных средств, укрепляющих сон и устраняющих повышенную возбудимость.

Длительность лечения определяет врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и клинической картины.

Реабилитационный период

После купирования острого периода пациенты занимаются восстановлением утраченных функций. Массаж головы улучшает кровообращение и ускоряет заживление травмированных тканей. Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия) налаживают нервные связи, ускоряют кровоток.

Занятия с окулистом и лор-врачом позволяют вернуть остроту зрения и слуха. Витамины и антиоксиданты улучшают общее состояние организма. Если человек получил психическую травму, с ним работает психолог или психотерапевт.

Возможные осложнения и последствия

Перелом левой или правой височной кости в любой части (пирамида, чешуя) не проходит бесследно и напоминает о себе всю оставшуюся жизнь. Если у одних пациентов последствия травмы появляются эпизодически, то другие требуют пожизненного приёма лекарств и наблюдения у нейрохирурга, невролога, окулиста. После данной травмы могут возникнуть:

  • приступы головной боли, мигрени;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • глухота, тугоухость;
  • потеря зрения;
  • эпилептические припадки;
  • паралич лицевых мышц.

У взрослых повышается риск развития инсультов и инфарктов. Дети становятся подверженными инфекционным заболеваниям, поражающим органы дыхания и головного мозга.

Перелом костей виска приводит к инвалидности и может закончиться летальным исходом. Учитывая тяжелее последствия, пострадавший после получения травмы требует немедленной госпитализации. В дальнейшем он должен выполнять все рекомендации врача и периодически проходить медицинские осмотры.