Порядок оказания первой помощи при травмах головы

Черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением костей, мягких тканей головы. Зная последовательность действий и правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить развитие инфицирования ран, развитие опасных осложнений, инвалидности пострадавшего.

Причины и виды травм головы

Травмы головы являются следствием удара головой, падения, несчастного случая дома или на производстве. Повреждения костей и мягких тканей черепа, лица и шеи практически всегда диагностируют у пострадавших при автомобильной аварии, участников драк. В группу риска входят дети, спортсмены, мужчины 20-40 лет.

Классификация травм головы в зависимости от клинической картины:

• сотрясение головного мозга;
• ушиб мозга легкой, средней, тяжелой степени;
• диффузное аксональное поражение тканей;
• переломы различных частей черепа;
• рваные, колотые, рубленые, резаные, проникающие раны кожи, подкожной основы и мягких тканей;
• сдавливание мозга или головы.

По степени тяжести травмы головы делят на легкие, средние и тяжелые. Для оценки используют специальную шкалу, по которой оценивают реакцию глаз, двигательную активность, речь.

Характерные симптомы

Клиническая картина ЧМТ зависит от степени тяжести, области поражения мозга.

Общие проявления:

• обмороки, длительная или многократная потеря сознания – возникает сразу после травмы;
• головная боль общая или в области повреждения;
• приступы головокружения, повышенное потоотделение, покраснение кожи лица;
• тошнота, многократная рвота;
• судороги, светобоязнь;
• кровотечения разной степени интенсивности, гематомы под глазами или за ушами, шишки, отломки костей в ране;
• нарушение координации, полная или частичная утрата двигательных функций;
• ухудшение зрения, разные размеры зрачков, отсутствие реакции на свет;
• нарушение речи, слуха, когнитивных функций проблемы с запоминанием информации – симптомы возникают при повреждении определенных центров в головном мозге;
• галлюцинации;
• выделение прозрачной жидкости из ушей, носа;
• кома.

При закрытых ЧМТ целостность кожных покровов практически не нарушена, но имеются повреждения внутренних костных структур и мягких тканей. На открытые травмы указывает наличие глубоких ран на волосистой части головы. Это опасно развитием инфекционных процессов, патогенные микроорганизмы могут проникнуть в головной мозг.

При переломе костей свода черепа образуются места вдавливания или выступы, костные отломки подвижные, при малейшем движении раздается хруст. Перелом основания черепа сопровождается вытеканием крови и ликвора, появлением кровоподтеков под обоими глазами, смещением глазного яблока вперед.

При повреждении костей лица наблюдается смещение носа или челюсти, отечность мягких тканей, гематомы вокруг глаз, нарушение положения глазного яблока, сильные кровотечения при рассечении брови.

В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, часто на следующие сутки. Поэтому важно наблюдать за пострадавшим в домашних условиях в течение 1-2 дней после травмы. При ухудшении самочувствия срочно обратиться к врачу.

Что делать при травмах головы

Выбирать оптимальные действия при травме головы и алгоритм оказания первой помощи следует в зависимости от особенностей состояния пострадавшего, нужно обязательно придавать значение типу повреждений. При наличии открытых ран поврежденный участок необходимо обработать перекисью водорода, закрыть рану стерильным бинтом или марлей. Это поможет избежать развития инфекционного процесса, энцефалита или менингита.

Первая неотложная помощь, если человек без сознания:

1. Проверить пульс, дыхание и артериальное давление.
2. Удалить из ротовой полости больного сгустки крови, обломки зубов.
3. Расстегнуть все давящие элементы одежды.
4. Аккуратно повернуть голову набок, для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути, западания языка.
5. Вызвать скорую помощь. Врачу нужно подробно описывать изменения в состоянии, рассказать, какая помощь была оказана, сколько времени прошло после травмы.
6. Если дыхание отсутствует, приступить к экстренным реанимационным действиям. Выполнять 30 быстрых и сильных нажатий на область сердца, чередовать с двумя вдохами в рот, нос закрыть, голову запрокинуть назад. Грудничкам непрямой массаж сердца делаю пальцами.
7. Транспортировка потерпевшего до машины скорой помощи или в травматологический пункт разрешается только на жестких носилках. Транспортное положение – лежа, голова повернута набок. Предварительно голову и шейный отдел зафиксировать при помощи валика из одежды или перевязочного материала.

Если человек в сознании, его нужно уложить на спину, по возможности выстричь волосы вокруг раны. Остановка кровотечения заключается в наложении холода, прижатии пальцами артерии. Место ранения обработать антисептиком без спирта, наложить стерильную давящую повязку.

При травмах лобной, затылочной части показано наложение повязки шапочка Гиппократа или чепец. При бинтовании важно следить, чтобы каждый верхний слой на 50-70% перекрывал нижний тур.

Если в ране присутствуют отломки или инородные предметы, их нужно обложить ватой, наложить бинтовую повязку по кругу. При вытекании крови или ликвора из ушей вставить ватные турунды.

При закрытых травмах человека уложить, приложить холодный компресс, следить за состоянием.

Ошибки при оказании доврачебной помощи

Существуют важные моменты, которые нельзя игнорировать, чтобы не допустить ухудшение состояния пострадавшего. При оказании первой помощи нужно четко следовать плану, не поддаваться панике.

Что нельзя делать при оказании первой медицинской помощи при травме волосистой части головы:

• разрешать пострадавшему двигаться, садиться, даже если человек будет утверждать, что чувствует себя хорошо;
• менять положение тела при травме головы – особенно это важно при падении с большой высоты, поскольку велика вероятность повреждения позвонков в области шеи;
• оставлять пострадавшего без присмотра;
• при потере сознания трясти, бить по щекам;
• самостоятельно вправлять отломи костей;
• кормить, давать питье, лекарства;
• промывать глубокие раны водой;
• использовать для обработки повреждения на коже спиртосодержащие растворы, нестерильные перевязочные материалы.

Если врач скорой помощи или травматолог после осмотра настаивает на стационарном лечении, отказываться нельзя. Необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие трещин костей черепа, внутренних гематом.

При черепно-мозговых травмах первая помощь должна оказываться незамедлительно, поскольку при повреждении сосудов может развиться сильная кровопотеря, а в случае перелома черепа острые отломки кости могут нарушить структуру мозга. Бездействие приводит к летальному исходу в 70% случаев. Поэтому правильный порядок оказания первой доврачебной помощи при травмах головы, технику наложения повязок необходимо знать каждому человеку.