При осмотре новорожденного ребёнка педиатр особое внимание уделяет теменной области головы, где расположен большой родничок. По его форме и виду судят о состоянии и правильном развитии малыша. В норме сильно выпирать или западать он не должен.
Признаки запавшего родничка
Роднички – это несросшиеся концы костей черепа, благодаря которым ребёнок без переломов и травм проходит по родовым путям. Также они отвечают за терморегуляцию организма, предотвращая перегрев головного мозга, а также защищая его от повреждений при падении. Всего на голове у младенца их 6. Самые маленькие срастаются в течение нескольких дней. Затылочное отверстие костенеет через 2-3 месяца, а теменной (большой) родничок полностью зарастает к 1-2 годам. У здоровых детей зазор на темени срастается постепенно (у мальчиков это происходит быстрее).
Теменной родник надёжно покрыт мембраной, находящейся под кожными покровами головы. Он имеет ромбовидную форму, не впадает и не выпячивается над поверхностью черепных костей. При прикосновении к данному участку ощущается пульсация, число ударов которой совпадает с сердцебиением ребёнка.
Понять, что родничок на темени запал, можно по нескольким признакам, так как патологическое состояние часто сопровождается:
- Провисанием защитной мембраны, когда ребёнок находится в покое, не плачет, не сосёт грудь.
- Усилением пульсации. В норме пульс составляет 130 ударов в минуту. Любые отклонения в большую сторону считаются нарушением.
- Постоянным проваливанием, чередующимся с выпячиванием мембраны.
На патологическое состояние указывает изменение запаха и потемнение цвета мочи, капризность, вялость, беспокойство. Кожные покровы малыша становятся чрезмерно сухими, склеры глаз мутнеют. У него наблюдаются редкие мочеиспускания (менее 10 раз в сутки и маленькими порциями).
В норме родничок может слегка выпирать или западать. Равномерная пульсация свидетельствует о хорошем кровообращении.
Возможные причины
Западение родничка связывают с двумя основными причинами: переношенная беременность и обезвоживание организма. Если ребёнок появился на свет после 41 недели вынашивания, в течение первого месяца у него заметно впадает родничок. Со временем родничковая мембрана приобретает нормальную форму.
Если младенец рождён в срок, причины могут быть следующими:
- Перегрев. Неопытные родители кутают новорожденного, надевают много одежды, что приводит к нарушению водного баланса и усиленной потере влаги организмом.
- Сильная рвота и диарея. Подобные симптомы крайне опасны для грудничков до 1 года. Если своевременно не восполнить утрату жидкости, работа внутренних органов и систем даст сбой.
- Несоблюдение питьевого режима. Малышей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо регулярно поить фильтрованной или кипячёной водой. Грудничкам на естественном кормлении дополнительная жидкость требуется в сильную жару.
Запавший родничок может свидетельствовать и о более серьёзных проблемах. При еле ощутимой пульсации на фоне впавшей мембраны подозревают развитие опасных неврологических заболеваний, вызванных родовой травмой или инфекцией. В некоторых случаях причиной данного состояния выступает гипотиреоз. Проявляется болезнь повышением уровня ТТГ в кровяном русле. Ребёнку назначают заместительную терапию и регулярно контролируют анализы.
Обезвоживание
Эластичная мембрана на голове выглядит впалой, когда в организме не хватает жидкости. Если мама не даёт младенцу пить в летний зной, сильно кутает, не проветривает детскую комнату, теплообмен обязательно нарушается.
Инфекционные заболевания
Поражение вирусами, бактериями, грибами часто сопровождается повышением температуры тела у детей. На фоне нарушения теплообмена появляется одышка, что ускоряет потерю жидкости в теле. Большинство инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, протекают с рвотой, жидким стулом, головной болью и прочими признаками общей интоксикации.
Расстройство пищеварения
Если питательные элементы не усваиваются системой пищеварения, происходит впадение родничковой мембраны. Такие случаи встречаются при несвоевременном и неграмотном введении прикорма, несоблюдении кормящей мамой диеты, слишком долгими промежутками между кормлениями.
Грудничок часто и обильно срыгивает, у него нарушается стул, появляются сильные боли в области живота. При этом он часто дышит, постоянно плачет, потеет, что приводит к обезвоживанию организма.
Проверять состояние родничковой впадины нужно, когда малыш находится в горизонтальном положении, например, пока он спит. Во время плача мягкое темечко может выпячиваться или западать, что не является признаком обезвоживания или болезни.
Неврологические болезни
При менингите (воспалении оболочек мозга) диагностируют высокую температуру тела, учащённое сердцебиение, острые головные боли, потерю сознания. Если изменения мягких теменных тканей вызваны гидроцефалией, объём головы значительно увеличивается. Это связано повышенным внутричерепным давлением из-за скопления в голове церебральной жидкости.
Рахит
Патология негативно влияет на сроки закрытия родничка. Характеризуется сонливостью, усиленным отделением пота, изменением формы скелетных и черепных костей, облысением затылка, отставанием в умственном и физическом развитии.
Перинатальные расстройства
Запавший родничок часто наблюдают у детей, рождённых с детским церебральным параличом. В тяжёлых случаях недуг вызывает нейротоксикоз (токсическую энцефалопатию) и судорожный синдром. Лечение предстоит долгое и сложное.
Необходимость обращения к врачу
Впалый родничок у грудничка в сопровождении других неприятных симптомов – повод для консультации специалиста. Родители должны немедленно вызвать врача на дом, если у ребёнка наблюдается:
- повышение температуры тела до 40 C;
- частая рвота, жидкий стул, тошнота;
- судороги, мышечные спазмы;
- непрерывный плач, отказ от еды, вялость, сонливость;
- отсутствие слёз при плаче;
- высыпания на теле;
- потеря сознания.
Если малыш активен, хорошо ест и испражняется регулярно, не отстаёт в развитии, беспокоиться не о чем. Однако при симптомах простуды, интенсивном потоотделении, сокращении количества мочеиспускания, усилении пульса требуется врачебная помощь.
Лечение и профилактические меры
До приезда врача при симптомах простуды, сопровождающейся жаром, осиплостью голоса, насморком, кашлем, больному дают много воды и следят за температурой. Жаропонижающие используют, если столбик термометра поднялся выше отметки 38 C. Для облегчения дыхания носовые проходы очищают резиновой грушей (или назальным аспиратором). В дальнейшем специалист может назначить противовирусные средства или антибиотики.
При симптомах отравления с поносом и рвотой ребёнку дают воду каждые 5 минут, маленькими порциями. Чтобы купировать рвотные позывы, его носят вертикально, столбиком. До приезда врача лекарства не предлагают.
Если впавший родничок у маленького ребенка связан с обезвоживанием организма:
- в помещении налаживают уровень влажности и поддерживают температуру воздуха 20-22 C;
- обеспечивают обильный питьевой режим;
- регулярно проводят влажную уборку;
- следят за температурой тела и сбивают при необходимости;
- при сухости глаз капают капли, которые назначил врач;
- одежду подбирают по погоде;
- гуляют на свежем воздухе, избегая пребывания под палящим солнцем.
При сильном обезвоживании применяют аптечное средство Регидрон, восстанавливающее водно-солевой баланс. Препарат дают по маленькой ложке каждые 15 минут в течение 6 часов.
Для своевременного и благополучного срастания родничка ребёнку необходимо обеспечить сбалансированное питание. Важно поддерживать на достаточном уровне концентрацию кальция и витамина D3 в крови. Если этих элементов не хватает, педиатр выписывает витаминные и минеральные комплексы.
Не следует игнорировать изменения состояния родничка у грудного ребёнка. Запавшая мембрана в теменной области может указывать как на обычное обезвоживание, так и на развитие серьёзных неврологических, инфекционных, вирусных заболеваний. При наличии тревожных симптомов (рвота, диарея, сухость слизистой и кожных покровов) нужно немедленно вызвать врача.
