Пульсация родничка у грудничка – показатель оценки здоровья для педиатра, причина тревог и волнений для родителей. Ритмичные вибрации мягкого темени – нормальное и естественное явление для детей в первые месяцы жизни. Нестабильный ритм и отсутствие пульсации – серьезный повод, чтобы обследоваться у врача.
Естественные причины пульсации родничка
Мягкое темечко на голове новорожденного легко заметить. Пульсирующий родничок часто тревожит неопытных родителей. Это самое тонкое место на голове малыша, здесь нет костей. Во время работы миокарда ударная волна, распространяясь, затрагивает сосуды головного мозга и ликвор (жидкость, циркулирующую между его оболочками), что приводит к колебаниям. Когда у грудничка пульсирует родничок – это нормально, поскольку данная особенность является реакцией на сердечное сокращение. Этот удар гораздо слабее, чем биение сердца, поэтому визуально толчки могут быть незаметны.
В норме родничок у ребенка пульсирует в такт работающей сердечной мышце. Когда грудничок плачет или активничает, колебания можно и не увидеть. Наиболее заметна пульсация во время спокойного сна.
Норма вибраций родничка обусловлена физиологией. Сердце младенца бьется чаще, чем у взрослого (120-140 ударов в минуту, а когда кричит — 160-180). Поэтому норма его сокращений в первые 2-4 месяца жизни самая высокая. Оптимальным является совпадение сердечных ритмов и вибраций мягкого темени. Со временем большой родничок понемногу зарастет. Поменяется и характер толчков в месте его положения:
- 1 месяц. Пульсация родничка при размерах в 25-30 мм четкая, ритмичная, визуально заметная. Усиливается во время плача, при потугах.
- 2-3 месяца. Размеры родничка незначительно сокращаются до 23-24 мм. Частота сердечных сокращений стабилизируется, пульс становится менее частым и глубоким. Родничок у грудничка в 2-3 месяца пульсирует ровно и размеренно, учащается при эмоциональном напряжении, повышении температуры тела.
- 4-5 месяцев. Диаметр родничка 16-18 мм. Вибрация постепенно стихает, хорошо просматривается только во время повышенной активности, напряжения.
- 6-7 месяцев. Кости черепа формируют швы. Родник сужается до 14-16 мм, меняется форма головы. Колебания не наблюдаются. Если родничок продолжает пульсировать в 6 месяцев, необходима консультация специалиста.
Каждый младенец имеет свои особенности развития, поэтому приведенные значения являются усредненными.
Через месяц после рождения родничок может увеличиться в размерах. Это явление обусловлено быстрым ростом мозга.
Тревожные симптомы
В первый год своей жизни ребенок часто обследуется у врачей, включая узких специалистов. При визите к педиатру или первичном осмотре у невропатолога специалист может найти патологии родничка, требующие тщательной диагностики и лечения.
Редкий родитель может отличить нормальное состояние от патологического, поэтому нужно быть внимательнее к своему ребенку, беречь от травм головы. При сильных колебаниях родничка, которые видны невооруженным взглядом и сопровождаются беспокойством, стоит показать ребенка врачу, чтобы исключить или подтвердить патологию.
Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
- прерывистая или неритмичная пульсация – проблемы в работе сердца;
- усиление силы толчка, значительное выпирание над поверхностью – возможно при избытке ликвора и внутричерепной гипертензии;
- слабые и еле заметные толчки в первые месяцы жизни грудничка, полное отсутствие пульсации – ликвородинамические нарушения, недостаточность кровообращения.
Особого внимания заслуживают дети, составляющие группу риска: недоношенные, рожденные посредством кесарева сечения, появившиеся на свет в результате осложненных, затяжных или быстрых родов, с врожденными заболеваниями, отстающие в развитии.
Большое значение имеет возраст, когда срастается мягкое темечко. Необходима консультация специалиста если у ребенка пульсирует родничок после 6-7 месяцев. Насторожить должно стремительное закрытие родника – до пяти месяцев. Патологией является срастание у трехмесячного малыша.
Внутричерепная гипертензия
У детей первого года жизни частой причиной пульсации является повышенное внутричерепное давление. Эта проблема может возникать на фоне осложненных родов, кесарева сечения, внутриутробной гипоксии, редких патологий, инфекций (менингит, энцефалит, сахарный диабет). Вместе с ней нарушается тонус нервной системы, поэтому отток спинномозговой жидкости затрудняется. Сильные колебания родничка и его напряжение – основные симптомы данной проблемы.
Пульсация усиливается, когда малыша берут на руки и он начинает кричать еще больше. Именно эти клинические проявления говорят о высоком внутричерепном давлении. Если состояние ребенка нарушается, он отказывается от кормления и беспричинно кричит, необходима консультация детского невролога.
Гидроцефалия и заболевания сердца
Пульсация родничка может быть признаком гидроцефалии. Это патология, при которой происходит повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Данное нарушение сопровождается большим диаметром черепа и выбухающим или напряженным родничком.
Еще одной причиной нетипичной пульсации родника может быть болезнь сердца. Чаще всего это наблюдается при врожденных пороках, когда патология компенсируется чрезмерной частотой сердечных сокращений.
Менингит, энцефалит
Выпячивание родничка, слабая пульсация либо отсутствие таковой могут быть симптомами менингита. Родители часто игнорируют эти признаки и поздно обращаются к врачу. Но если знать дополнительные проявления менингита, болезнь можно своевременно диагностировать и спасти ребенка.
Другие симптомы менингита:
- головная боль;
- сильная внезапная рвота;
- постоянный плач;
- беспокойный сон
- неконтролируемые движения мелких мышц;
- изменение сознания;
- отказ от еды;
- типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами.
У маленьких детей признаки менингита проявляются очень ярко, что позволяет врачам быстро и легко выявить патологию.
Проявлениями энцефалита являются: чрезмерное беспокойство ребенка, потеря сознания, ригидность мышц затылка, отсутствие реакции на раздражители, дрожание головы, парезы, паралич. При тяжелом течении болезни возможно поражение мозгового вещества и внутренних органов.
Травмы головы
Отдельного внимания заслуживают изменения пульсации после ЧМТ. Падение с высоты, удар по черепу могут вызвать не только сотрясение головного мозга, но и кровоизлияние. В таком случае родничок может запасть.
Данное явление сопровождается следующими симптомами:
- судороги;
- заторможенность, сонливость;
- раздражимость;
- нарушение сна, сознания;
- косоглазие;
- светобоязнь.
Изменения в пульсации родника могут быть симптомом кефалогематомы, родовой травмы, характеризующейся скоплением крови между костью черепа и надкостницей. Тревожные симптомы данного явления – выпячивание родничка, которое заметно лишь через несколько недель после устранения отечности. В большинстве случаев такая травма рассасывается самостоятельно.
Постановка диагноза и лечение
Резкое изменение характера пульсации родника при его западании или выпячивании ухудшение здоровья (беспричинный плач, поверхностное дыхание, непроизвольные мышечные сокращения, проблемы с глазодвигательной реакцией и прочие тревожные симптомы) – повод для скорейшего обращения к врачу.
Родителям следует постоянно отслеживать пульсацию, чтобы вовремя заметить возможные отклонения. Иногда они заметны визуально, а порой ощущаются только если приложить пальцы к темени.
При посещении клиники специалист назначит ряд диагностических исследований.
Выявить заболевание помогает нейросоносграфия – УЗИ головного мозга. С помощью данного метода удается обнаружить такие серьезные патологии, как:
- киста головного мозга;
- опухоль;
- внутримозговое кровоизлияние;
- ишемия;
- менингит;
- аневризмы;
- патологическое увеличение (уменьшение) размеров желудочков.
Нейросонография безопасна и безболезненна, даже новорожденный малыш может быть обследован данным образом. В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография.
За два дня до прохождения УЗИ малышам запрещается давать обезболивающие лекарства и спазмолитики, поскольку данные препараты могут спровоцировать изменения в работе сосудов.
Лечение назначается в соответствии с диагнозом. Консервативная терапия возможна при внутричерепной гипертензии, когда для устранения излишней жидкости врач выписывает мочегонный препарат (Дикарб для грудничков).
При тяжелых нарушениях (опухоль головного мозга, внутричерепное давление, которое не лечится консервативными методами, и другие заболевания) прибегают к хирургическому вмешательству.
Операция младенцам делается лишь в том случае, когда медикаментозная терапия не дает нужных результатов, либо когда патология может привести к тяжелым последствиям, угрожающим жизни и здоровью ребенка.
