Врачами разработано несколько основных методов реабилитации пациентов после перенесенной черепно-мозговой травмы. Они направлены на предотвращение осложнений, восстановление речи и других функций. ЛФК в сочетании с комплексным подходом помогает вернуть больного к нормальной жизни.
Особенности восстановления после черепно-мозговой травмы
По статистике третье место среди причин ранней смертности и инвалидности занимают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. При современных условиях врачам удается спасти человека с тяжелыми повреждениями. Но основная роль в выздоровлении и восстановлении принадлежит комплексной реабилитации.
Основные последствия и осложнения после ЧМТ:
- головные боли и спазмы сосудов;
- частичная или полная потеря речи;
- снижение концентрации внимания;
- проблемы с памятью, зрением, слухом;
- потеря координации, тремор;
- ухудшение двигательной функции.
Степень и тяжесть симптоматики зависит от вида травмы, поражения важных отделов головного мозга. Некоторые функции можно полностью и частично восстановить с помощью методов реабилитации: медикаментозной поддержки, лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, работы с психотерапевтом и магнитотерапии.
Как проходит физическая реабилитация пациентов
Распространенное осложнение после перенесенной травмы – полный или частичный паралич конечностей. Поражение нервных окончаний приводит к потере чувствительности. Пациенту сложно делать привычные движения: принимать пищу, ходить, бегать или прыгать.
Полноценная реабилитация после ЧМТ начинается в течение нескольких недель по назначению врача-невролога. Необходимо восстановить связи мозга и нервной системы. Отдельные виды упражнений можно применять уже на второй день: во время гигиенических процедур врач поднимает и опускает конечности, делает сгибание в колене, локте, пальцах.
ЛФК при тяжелой черепно-мозговой травме имеет ряд особенностей:
- Простые упражнения, выполняемые с посторонней помощью в реанимации, помогают избежать тромбоза, улучшают кровообращение, стимулируют работу нервной системы.
- В сутки рекомендуется выполнять не менее 5 упражнений. Постепенно на 5 день их количество можно увеличить до 10 раз.
- После первой недели продолжительность занятий может достигать 15 минут в день.
Следующие недели после выписки необходимо постепенно включать пациента в активную работу. Первый месяц после травмы остается отечность мозга, которая провоцирует сильные боли, приступы тошноты, провалы в памяти. Чтобы ускорить восстановление, в клинике и на дому рекомендуется ежедневно выполнять простой комплекс в положении лежа:
- плавные повороты головы, туловища;
- подъем рук и ног;
- сгибание и разгибание пальцев.
Если больному разрешено садиться на кровати, инструктор ЛФК добавляет легкие упражнения на верхнюю часть тела. Необходимо укрепить руки, чтобы в дальнейшем опираться при подъеме и ходьбе с опорой. Важно развивать выносливость, повышать активность, чтобы стимулировать кровообращение.
На позднем периоде проводится обучение ходьбе. Упражнения ЛФК помогают костной и нервной системе «вспомнить» основные рефлексы, устойчиво стоять на месте без поддержки, присаживаться, вставать со стула. Укрепляется мышечный корсет, передняя брюшная стенка и поясница. Тело заново перераспределяет нагрузку на конечности при движениях.
Методы восстановления речи
После черепно-мозговой травмы средней степени тяжести у 50−60% пациентов возникает проблема с артикуляцией из-за напряжения мышц, языка, исчезает связность речи. Необходима комплексная работа психиатра, логопеда и специальных педагогов. Проводится ежедневная тренировка артикуляционного аппарата с помощью комплекса. Основные направления и принципы в работе:
- Постоянные повторения не менее 10 раз.
- Чередование в упражнениях нагрузки на язык, круговые мышцы рта, губы.
- Живое общение с окружающими, чтение литературы вслух.
- Изучение скороговорок, стихотворений.
Одновременно рекомендуется разрабатывать мелкую моторику рук. Это стимулирует восстановление речи после ЧМТ, повышает эффективность реабилитации. В домашних условиях можно рисовать с ребенком, делать массаж подушечек пальцев, перебирать крупы, работать с глиной, пластилином, песком.
Как восстановить память после ЧМТ
При тяжелой травме передних или задних отделов головного мозга у 70% пациентов наблюдается нарушение памяти. На ее полное или частичное восстановление требуется от нескольких недель до года. У 30% пострадавших остаются провалы, снижается способность запоминать события в краткосрочном периоде.
Задача упражнений по улучшению памяти – стимулировать восстановление нейронных связей. На фоне приема лекарственных препаратов, витаминов группы В улучшается кровоток, питание и регенерация клеток. Основные виды тренировок в домашних условиях:
- Заучивание информации, названий, имен окружающих, дат и номеров телефонов.
- Разгадывание любых ребусов, сканвордов и кроссвордов, решение логических головоломок.
- Игра в города (дополнительно стимулирует воспоминания о пребывании в определенных местах).
- Пересказ прочитанных отрывков из книги, статьи в журнале.
При регулярных упражнениях, медикаментозном лечении первые положительные результаты наблюдаются через 5−6 недель.
Устранение болей
После перенесенной травмы может нарушаться кровообращение в шейном отделе позвоночника. При сдавливании вен и артерий, смещении позвонка уменьшается поступление кислорода, беспокоят давящие боли, спазмы, приступы мигрени. Физиотерапия избавляет от неприятных ощущений, нормализует артериальное и внутричерепное давление.
Основные методы устранения болей, включенные в реабилитационную программу клиник или санатория:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- криотерапия.
Расслабляющий массаж шейного отдела после черепно-мозговой травмы – один из основных методов борьбы с болью. Его назначают курсами от 2 до 4 раз в год. Он может эффективно восстанавливать кровоток, снимать дискомфорт и напряжение в мышцах плечевого пояса.
Нормализация психического состояния
Травма головного мозга может кардинально изменить поведение пострадавшего человека. Нередко после перенесенной комы наблюдается изменение характера: появление агрессии, раздражительность, апатия или приступы перевозбуждения. Нарушения психики без терапии прогрессируют, приводят к ухудшению отношений в семье и коллективе.
Коррекцией психоэмоционального состояния занимается психолог. Он подбирает современные методы, сочетает индивидуальные и групповые занятия, назначает успокоительные и седативные средства, ноотропы, опираясь на заключение врача. Специалист помогает адаптироваться к новым условиям, учит справляться с негативом и поведением.
После серьезной черепно-мозговой травмы сложно быстро прийти в форму, вернуться к привычной жизни. Полностью избавиться от осложнений удается только 25−30% пациентов. Остальным различные способы реабилитации приходится использовать в течение многих лет.