Репозиция костей носа – что это такое

Репозиция костей – восстановление формы носа после перелома. Цель хирургического вмешательства – вправить костные ткани, соединить отломки сразу после травмы. Процедура несложная, но болезненная, у нее есть противопоказания.

Репозиция носа – показания и противопоказания

Репозиция — восстановление формы носа

Переломы носа возникают в 50% случаев при травмах лица и головы. Чтобы восстановить нос, проводят репозицию костей. Операцию делают в государственных и частных медицинских учреждениях. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно внимательно подойти к выбору лицевого хирурга, изучить отзывы о клинике.

Показания:

  1. Закрытый перелом. Внешние изменения выражены слабо, наблюдается отек и ссадины.
  2. Открытый перелом. Нарушена целостность кожных покровов, видны отломки костей.
  3. Перелом со смещением. Наблюдается смешение носа вправо или влево, травма может быть открытой или закрытой.
  4. Деформация перегородки. Основной симптом – западание носа внутрь.

Операцию лучше делать сразу после травмы. Оптимальный период для проведения вмешательства – от 5 часов до 7 дней. Репозицию костей носа после старой травмы, если прошло более 3 недель, проводить нецелесообразно. В таких случаях через 6 месяцев делают остеотомию – надламывают кости носа для их дальнейшего восстановления.

Репозицию не проводят при общем тяжелом состоянии пострадавшего, выявлении симптомов черепно-мозговой травмы. Операцию откладывают для стабилизации состояния. Другие противопоказания – тяжелые системные патологии, плохая свертываемость крови, обострение герпеса, простуда, воспалительные процессы в поврежденной области.

Если вовремя не сделать репозицию, кости могут срастись неправильно. Это приведет к нарушению обоняния и носового дыхания, развитию хронических воспалительных процессов в слизистой носа и пазухах.

Виды репозиции

Репозиция с помощью элеватора Волкова

Репозицию перелома костей носа проводит травматолог или хирург под местной и общей анестезией в травматологическом или челюстно-лицевом отделении. Госпитализация необходима при выраженной деформации носовых стенок, сильном кровотечении, наличии повреждений других костных структур лица.

Техники восстановления формы носа:

  • Пальцевый. Проводят для устранения бокового смещения. Врач нажимает на деформированную область до появления характерного щелчка, который свидетельствует о том, что кости встали на место.
  • Инструментальная. Вмешательство показано при сложных переломах. Для репозиции костей носа используют элеватор Волкова. Вначале инструмент прикладывают к наружной части носа для определения глубины введения. После обезболивания элеватор вводят внутрь, осколки приподнимают.
  • Смешанная. Пальцево-инструментальный метод применяют при западении спинки, смещении костей в сторону. Чтобы вправить отломки кнаружи, носовые ходы раздвигают расширителем.

При открытом переломе поврежденные области обрабатывают антисептическими растворами. Затем хирург удаляет видимые отломки, которые не затрагивают мягкие ткани и костные структуры, производится репозиция. После этого накладывают швы, при условии отсутствия гноя и размозженных участков тканей. Чтобы избежать присоединения инфекции, назначают антибиотики, наружные антисептические и ранозаживляющие средства.

После операции вставляют турунды и накладывают фиксирующую повязку

После завершения операции в каждую ноздрю вставляют марлевые турунды, пропитанные антисептическими препаратами. Тампоны находятся в носовых ходах до 4 дней. На травмированную область накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует нос в правильном положении, способствует скорейшему сращиванию костей.

Репозиция костей носа у детей – деликатная процедура, врач должен знать особенности детских переломов. Чаще всего операцию проводят под общей анестезией. При легких травмах выполняют только переднюю тампонаду – в носовые ходы вводят тампоны, которые возвращают отломки на место.

Для устранения смещения у детей используют только пальцевую методику. Элеватор применяют только при наличии большого количества осколков, смещении спинки носа внутрь полости. Кости после перелома кости срастаются в течение 4 недель.

Перед операцией пациенту назначают общеклинические анализы, рентген костей черепа в двух проекциях. Вместо рентгена могут назначить КТ или МРТ.

Цена вправления костей зависит от уровня клиники, квалификации хирурга, вида анестезии, степени тяжести перелома. Средняя стоимость – 7-30 тыс. рублей.

Рекомендации на период восстановления после операции

Замену турунд производит только врач

Чтобы избежать неправильного сращивания костей, развития осложнений, после проведения хирургического вмешательства необходимо четко соблюдать все рекомендации врача. Для ускорения процесса выздоровления пациенту назначают физиопроцедуры. Инфракрасное облучение улучшает кровообращение в поврежденной области, ускоряет регенерацию тканей. Курс состоит из 10-15 процедур. Электрофорез помогает проникнуть лекарственным препаратам в глубокие слои. УВЧ хорошо помогает справиться с отеками и воспалением.

Правила поведения во время реабилитационного периода:

  • Не посещать бани, сауны, не принимать горячую ванну. Под воздействием высоких температур может усилиться кровотечение.
  • Противопоказаны любые тренировки, физические нагрузки.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков, острой и горячей пищи.
  • Нельзя носить очки, спать на животе или на боку.
  • Турунды должен менять только врач. Проводить процедуру дома самостоятельно нельзя.

В течение 2-3 дней после операции нельзя трогать нос. Врач назначит обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, сосудосуживающие капли для улучшения носового дыхания. Отек, повышенное слезотечение – нормальные последствия после репозиции, исчезают в течение 1-2 недель по мере восстановления организма.

Послеоперационный период длится 2 недели. Но для полного восстановления костей потребуется 2-3 месяца.

Возможные риски и осложнения

Если произошло кровоизлиянии в глазное яблоко, возможно ухудшение зрения

Негативные последствия после вправления костей носа возникают редко. Чаще всего страдают области, которые расположены вблизи поврежденного участка. Больший вред здоровью причиняет несвоевременное проведение репозиции, отсутствие лечения.

Последствия:

  • При кровоизлиянии в глазное яблоко возможно ухудшение зрения.
  • Если во время операции был нарушен протокол, могут возникнуть проблемы с обонянием и носовым дыханием.
  • После репозиции люди могут храпеть, нередко развиваются хронические синуситы, риниты.

При раннем обращении в больницу и успешно проведенной репозиции сломанных костей прогноз благоприятный. При позднем обращении больного и сложных переломах со смещением происходит деформация переносицы с формированием грубого косметического дефекта. Его можно исправит при проведении пластической операции.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий