Где находится большой и малый родничок у новорожденных детей

Грудничок рождается с открытыми родничками на голове. Небольшие пульсирующие окошки под кожей выполняют важные функции, помогают избежать травм при родах. Сроки зарастания могут зависеть от многих факторов, указывать на отклонения в развитии малыша.

Особенности расположения

Родничками называются неокостеневшие при рождении участки на черепе новорожденного малыша. Они расположены на своде, формируются во внутриутробном периоде. Состоят из клеток перепончатого скелета, поэтому больше напоминают хрящевую структуру соединения синхондроза.

Голова имеет несколько костных пластинок: лобная пара, теменные и затылочная. Во время беременности они медленно костенеют, но не срастаются между собой. Между ними остается пространство, которое фиксируют мягкие и тонкие швы. Они твердеют на 7−9 месяце, голова плода приобретает более правильные округлые очертания. В процессе родоразрешения свободные участки двигаются, позволяя легко пройти через узкий женский таз.

На черепном своде непосредственно после родов можно обнаружить шесть родничков разного размера:

  • Передний или большой (на латинском fonticulus anterior), соединяющий лобные и теменные костные пластины в одной точке спереди. Является наиболее крупным, применяется для контроля внутричерепного давления, проведения УЗИ головного мозга.
  • Задний или малый. Находится на затылке малыша у теменной кости. Может плохо пальпироваться и быстро закрываться после родов в месячный срок.
  • Боковые парные. Четыре маленьких окошка круглой формы расположены справа и слева от темени. Расположение клиновидных − ближе к лобной кости. Два сосцевидных овалы начинаются от теменной пластины.

Внешне роднички представляют собой полупрозрачное ромбовидное или овальное отверстие между костями. От внешнего воздействия они прикрыты слоем соединительной ткани и кожи. По мере зарастания структура меняется, становится плотной и прочной, превращается в крепкую пластину разной толщины.

Свое необычное название роднички получили из-за способности пульсировать. Под ними пролегают крупные и мелкие сосуды, которые реагируют на изменение внутричерепного давления, температуру тела и другие особенности организма. Они поднимаются или опускаются, втягиваются внутрь под кожей. Это создает впечатление живого движения или бьющего из-под земли водного ключа.

Пропедевтика учит молодых родителей правильно разбираться в особенностях строения черепа малыша. Знания помогают лучше понять основные характеристики, которые пытается доносить врач во время осмотра.

Большой родничок

Окошко лежит на стыке нескольких основных швов: метопического, сагиттального и венечного. Форма большого родничка у новорожденного ребенка напоминает ромб. Он находится в передней части головы между теменной и лобными костями. После рождения составляет не менее 2−3 см в длину. Выполняет следующие основные функции:

  • терморегулирующую;
  • проводную при диагностике;
  • амортизирующую.

Неокостеневший участок помогает матери контролировать питьевой режим малыша. При обезвоживании он втягивается внутрь, появляется характерная впадина. Это указывает на необходимость дополнительной воды во время грудного вскармливания.

Малый родничок

Небольшое окно (на латыни Fonticulus posterior ) располагается на затылке в месте соединения ламбдовидного и сагиттального швов. Имеет треугольную форму, от которой отходят неокостеневшие хрящевые лучи. Обеспечивает амортизацию задней части головы, снижает температуру в области крупных артерий, которые поднимаются от позвоночного столба к головному мозгу.

У большинства малышей задний родничок на темечке начинает зарастать на 1−2 месяце после рождения. Но нормой являются случаи, когда участок затягивается в последние недели перед родоразрешением. Площадь участка не превышает 0,5−0,7 см.

Природные функции

Роднички позволяют избежать травм в процессе рождения

Научные исследования доказали, что основное предназначение окошек на черепе малыша – помочь новорожденному пройти интранатальный период без травм и последствий. При выходе через родовые пути роднички и швы сужаются, могут слегка заступать на края друг друга, уменьшая голову в диаметре. Она легко проходит через малых таз, не создавая повышенное давление на головной мозг.

Функциональное значение родничка:

  • Выполняют роль естественного амортизатора между неокрепшими костями на черепной коробке. Это снижает риск повреждения мозга при тряске, случайном ударе при падении.
  • У недоношенных детей в первые месяцы часто повышается внутричерепное давление. Роднички расширяются, что снижает негативное воздействие на мозг, уменьшает неприятные ощущения и головную боль. При очередном приступе участок под тонкой кожицей вздувается, что указывает на необходимость лечения.
  • Головной мозг малыша сильно увеличивается в размере в течение первого года жизни. Подвижность родничков необходима для быстрого расширения головы, позволяет избежать травм.
  • При повышении температуры тела во время болезни или жаркой погоды. Родничок становится естественным регулятором, исключает перегревание при отсутствии обильного потоотделения.
  • Процесс закрытия родничка помогает врачам определить, насколько правильного развивается головной мозг. Это важно при патологических родах, врожденных неврологических аномалиях.

Открытый родничок – это наиболее безопасный и быстрый способ обследования новорожденного. При сильном обвитии, гипоксии во время беременности или родов существует риск поражения мозга и нервной системы ребенка. Врач может контролировать состояние белого вещества, основных центров с помощью УЗИ. Ультразвук легко проходит через тонкую кожицу, позволяя провести сканирование во время сна без боли, седативных препаратов.

Особенности процесса зарастания родничков

Не существует строгой нормы закрытия окошек на голове. Сроки могут зависеть от многих факторов:

  • Питание матери во время беременности. Переизбыток кальция провоцирует зарастание во внутриутробном периоде, быстрое появление окостенений. При недостатке микроэлементов процесс затягивается.
  • Питание малыша. В смеси или грудном молоке новорожденного должно содержаться достаточно кальция, магния, витамина Д. В противном случае снижаются обменные процессы.
  • Недостаток солнечного света. Дети, рожденные в зимнее время или проживающие в условиях северных широт, нуждаются в повышенном содержании витамина Д, дополнительных прогулках на свежем воздухе для нормального кальциевого обмена.
  • Врожденные патологии. При некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы организм малыша может не усваивать витамины и минералы из пищи.

Первыми закрываются парные роднички в количестве 4 единиц: нередко в первые 2 недели после родов. Соединительная ткань твердеет, начинает заполнять швы и косточки на темени ребенка. У недоношенных малышей или после кесарева сечения процесс может осуществляться в течение 3−4 недель, связан с необходимостью быстрого развития мозга и набора веса.

Нормы закрытия родничков

Согласно анатомии родничков у новорожденных, наиболее длительный процесс зарастания – у ромбовидного большого окна. Он может уплотняться в течение 1−2 лет. Его параметры колеблются от 1,5 до 5 см при замере между краями пластин. Измерения необходимо делать ежемесячно на каждом плановом приеме педиатра.

Средние сроки и размеры у здорового ребенка, согласно медицинским таблицам:

  • От рождения до 3 месяцев – от 2,7 до 2,5 см.
  • От 3 до 6 месяцев – до 1,7−1,9 см.
  • От полугода до 9 месяцев – до 1,5 см в длину.
  • В 12 месяцев – не более 1,2 см.

У мальчиков процесс окостенения проходит более интенсивно, может заканчиваться к 8−10 месяцу. У девочек нормальным считается закрытие в 1,5 года. Но отклонения от указанных цифр не являются поводом для тревоги: врач принимает во внимание общие особенности развития, диаметр головки, ее окружность, рост и вес маленького пациента.

Чтобы определить полное закрытие, на дому или в клинике педиатр использует метод пальпации: осторожно прощупывает участок на передней части головы. Он должен почувствовать однородную плотную ткань кости, отсутствие пульсации вен.

Нарушение норм закрытия родничков

При регулярном измерении врач может обнаружить следующие отклонения, которые могут вызывать тревогу:

  • раннее закрытие;
  • слишком медленное окостенение тканей;
  • увеличенные или уменьшенные размеры, не соответствующие сроку родов.

В норме родничок у детей расположен на уровне кожи, иногда выпирает или втягивается внутрь, но быстро принимает естественное положение. При длительном отклонении необходимо показать младенца педиатру или неврологу, исключить врожденные патологии, болезни головного или спинного мозга.

Выбухание переднего родничка

Нельзя давить на выпуклый родничок

При сильном плаче и крике ребенка участок будет сильно выпирать, выглядеть как небольшая шишка на голове. Это может означать повышенное напряжение мышц и тонус сосудов. После окончания истерики он принимает стандартное месторасположение. На него нельзя надавливать или трогать: необходимо понимать, что сосуды расположены слишком близко от поверхности.

Согласно утверждениям Комаровского и других педиатров, напряженный на вид родничок – возможный признак высокого внутричерепного давления. Проблема часто возникает у недоношенных малышей, при врожденных патологиях сосудов. Она может полностью исчезнуть в детском возрасте или перерасти в хронические мигрени, вегето-сосудистую дистонию, гипертонию.

Возможные причины выпирания:

  • вирусный или бактериальный менингит;
  • энцефалит;
  • гемофилия;
  • отит среднего уха;
  • опухоли;
  • грипп или ОРВИ.

На выпуклый родничок не следует давить или нажимать. Нужно вызвать врача, если он на ощупь становится горячим, сильно пульсирует, увеличивается в объеме. Проблема может привести к судорогам, потере сознания, другим осложнениям.

Причины впалого родничка

Впалый родничок может быть признаком обезвоживания

У малыша могут бывать и противоположные ситуации: при некоторых заболеваниях открытый участок начинает втягиваться. Это помогает быстро определять опасное состояние обезвоживания при отравлении, ротавирусной инфекции, кишечных патологиях.

Впадение родничка – основание для визита к педиатру. Если у малыша диарея, он может терять много жидкости, что сказывается на электролитном балансе, работе сердечной мышцы. Грудничок выглядит слабым, сонливым, отказывается от груди. При регулярном повторении возникает заметное отличие от ровесников по весу, росту и развитию.

Среди редких причин западания – у малыша может иметься скрытая форма врожденного сахарного диабета. Проблему вызывают тяжелые патологии поджелудочной железы, при которой ткани не усваивают глюкозу или смеси или материнского молока.

Возрастные особенности и проблемы

Более строгий контроль за состоянием большого или переднего родничка начинается с 4 месяцев. В это время он начинает активно заживать, края постепенно стягиваются к центру. В 6−7 месяцев родители самостоятельно могут отслеживать пульсацию, понимая, что крохе необходимо больше питься после прогулки.

В норме к девятому месяцу края сильно сглаживаются, характерная форма ромба меняется на более яйцевидную. Иногда на голове прощупывается только узкая полоска или ров, пролегающий ото лба к затылку.

В год на контрольном замере у 60% детей не остается овального отверстия. Закрытый родничок не дает проводить диагностические процедуры через кожу, не наблюдается углубления или пульсации вены. У остальных детей процесс может продолжаться до 1,5−2 лет. При редких патологиях они не заживают до зрелого возраста.

Когда необходимо лечение

Специфического ухода родничок не требует

Если родничок заживает слишком долго, врач может направить малыша на комплексное обследование. Проблема характерна для плохого усвоения кальция. Недостаток микроэлемента при отсутствии лечения приводит к рахиту. Симптом может наблюдаться при болезни Дауна, ахондродисплазии.

Не следует заниматься самолечением, давать ребенку витамин Д без назначения специалиста, чтобы не спровоцировать ухудшение. Среди других методов лечения и профилактики:

  • проводить солнечные и воздушные ванны, не ограничивать регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • подобрать специальную смесь со сбалансированным составом микроэлементов;
  • наладить питание кормящей матери;
  • делать оздоровительный массаж, посещать физиопроцедуры.

Участки над родничками не требуют специального ухода. Они надежно прикрыты слоем соединительной ткани и кожи, поэтому гигиенические процедуры, мытье головы и расчесывание волос можно проводить без опасений. Их не следует обрабатывать мазями или средствами для заживления, накладывать повязки. Любые замеры должен проводить участковый педиатр.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий