Перелом челюсти – распространенная травма черепа. Она приносит человеку неудобства при приеме пищи, разговоре, часто сопровождается осложнениями, требует строгого соблюдения предписаний врачей. Через сколько дней кость полностью срастется, зависит от множества внешних и внутренних факторов, особенностей здоровья пациента.
Основные виды переломов
Врачи выделяют несколько причин повреждения челюсти, которые могут привести к переломам. От них зависит скорость заживления, необходимость дополнительного лечения и реабилитации. Наиболее распространенная – удар большой силы при спортивных нагрузках, драке или автомобильной аварии. В некоторых случаях костная ткань разрушается при хроническом воспалении, злокачественных опухолях, остеомиелите.
Перелом нижней челюсти бывает двух видов:
- Патологический, полученный на фоне скрытых воспалительных процессах. При болезнях скелета, метастазировании или пониженном уровне кальция костная ткань истончается, меняет структуру. При легком ударе, употреблении сухариков или орехов возникает перелом. В большинстве случаев причиной становится остеомиелит после пульпита, нагноения корней зубов. Может значительно увеличивать сроки заживления.
- Травматический, возникающий после удара и механического давления. Отличается сокращенным периодом заживления, но чаще требует реабилитации (имплантации потерянных зубов, пластической операции при шрамах).
Более 85% переломов травматические. Кость нижней челюсти часто повреждается из-за анатомического строения: она имеет форму дуги, выступает вперед, поэтому при ударе принимает основную силу.
Классификация переломов
Повреждения часто приходятся на отрезок между резцами или клыками, нижний угол или мыщелковый отросток. При автомобильных авариях и ударе о руль разрыв может находиться в области симфиза и зубных альвеол. Височно-челюстной сустав травмируется во время драки.
Насколько быстро срастается сломанная нижняя челюсть у человека, зависит от типа повреждений:
- Открытый. Встречаются в 70% случаев при травматических переломах. Наиболее неблагоприятный вариант для лечения: с поверхности десен через рану проникают патогенные бактерии, возникает воспаление с осложнениями. У больного может развиваться нагноение с поражением костной ткани, отечностью, сильными болями при сдавливании нижней ветви тройничного нерва.
- Закрытый. Трещина скрывается за слоем мышечной ткани и слизистых оболочек, тяжело поддается диагностике. Возникает в углах нижней челюсти, заживает быстро, редко требуют реабилитации.
На скорость срастания влияет наличие или отсутствие костных обломков. Они требуют применения более сложных методик лечения, проведения хирургической операции, шинирования или установки титановых пластин. Это значительно увеличивает время нахождения в больнице.
Основные виды переломов:
- Без смещения с симметричным расположением частей челюсти. Время лечения при соблюдении рекомендаций травматолога занимает от 30 до 50 суток.
- Со смещением, нарушением пропорций лица. Больному часто предлагают первые недели лежать в стационаре, применяют энтеральное питание для снижения нагрузки на челюсть. На восстановление функций уходит от 2 до 4 месяцев.
- Оскольчатый с многочисленными фрагментами. Наиболее тяжелая форма с повреждением корней зубов, сильными отеками, нарушением кровообращения. Часто сопровождается воспалением в результате инфицирования ран.
Оскольчатый перелом челюсти со смещением заживает за 2−4 месяца, требует проведения одной или нескольких операций. Осколки могут повреждать мышцы, нервные окончания, слизистые оболочки. Иногда используется имплантация и закрепление с помощью металлических скоб, фиксация пластинами. Это увеличивает риск отторжения искусственных материалов.
Замедленная консолидация обломков
В норме у человека средних лет ткани срастаются за 4−6 недель. К концу первого месяца наблюдается усиленный рост коллагена, минерализация с образованием новых клеток. Исчезают трещины, травматолог может порекомендовать снятие скоб и шины. Реабилитация и физиотерапия улучшают состояние, подвижность височно-челюстного сустава.
Долго и тяжело может проходить заживление при наличии факторов риска:
- неправильно проведенная иммобилизация обломков;
- гормональный дисбаланс в организме;
- сахарный диабет;
- хроническая анемия;
- недостаток кальция и витамина Д.
При пониженном содержании гемоглобина клетки получают минимум кислорода и питательных веществ для регенерации. Это замедляет процесс формирования костной мозоли на 2−3 недели, перестают восстанавливаться капилляры. Больному рекомендуется лежать в больнице не менее 10 дней для лечения основного заболевания, устранения анемии или авитаминоза.
Возможные осложнения
Скорость срастания челюсти зависит от возраста пациентов. У подростков обменные процессы протекают быстрее, поэтому регенерация костной ткани протекает без осложнений. В среднем возможность жевать и разговаривать полностью восстанавливается через 45−60 дней. У взрослых возникают осложнения, связанные с хроническими болезнями, инфекциями, курением и злоупотреблением алкоголем.
Челюсть после перелома срастается быстрее, если отсутствуют осложнения.
Возможные последствия тяжелой травмы:
- Травматический остеомиелит. У 10−25% пациентов с оскольчатой формой развивается воспаление костной ткани. Причиной становится кариозная полость, растущий зуб мудрости, хронический пародонтоз, гингивит, нежелание соблюдать правила гигиены ротовой полости.
- Верхнечелюстной синусит. При травме с повреждением жевательных зубов повышается риск разрыва слизистых оболочек гайморовой пазухи. При попадании патогенных бактерий возникает травматический гайморит с повышением температуры, нарушением дыхания, сильным отеком. Требует оперативного лечения, удаления поврежденных моляров.
В редких случаях возникает псевдоартроз или ложный сустав. Он представляет собой разрастание фиброзной ткани, которая соединяет обломки, не давая им правильно срастаться. Их необходимо ломать во время операции, соединять крючками или пластинами из титана.
Как ускорить заживление перелома
Чтобы восстановление функций челюсти протекало быстрее, врач может порекомендовать:
- витаминные комплексы с кальцием, витамином Д;
- железосодержащие препараты для повышения уровня гемоглобина («Тотема», «Сорбифер Дурулес»);
- курс ультрафиолетового облучения (УФО) на место перелома;
- электрофорез с кальцием в течение 10 дней.
Для эффективного лечения и восстановления необходимо соблюдать специальную диету. Важно выбирать продукты, обогащенные кальцием, минеральными солями, витамином Д, С. В меню следует включать рыбу и морепродукты, молоко, сыр творог, сливочное и растительное масло.
