Верхней и боковой частью черепного свода, надёжно защищающей легкоранимые ткани головного мозга от различных повреждающих факторов, является теменная кость. У людей она развита больше, чем у животных, в силу эволюционных особенностей главного органа нервной системы. Как и другие составляющие тела, данная область подвержена тем или иным патологическим процессам, требующим немедленного врачебного вмешательства и последующего контроля.
Анатомия и функциональность
Теменная кость (на латинском языке os parietale) относится к парной покровной кости мозгового отдела черепной коробки. Имеет вид чаши. По отдельности каждая её половина представляет собой широкую, выпуклую снаружи и вогнутую изнутри четырёхугольную пластину с наружной и внутренней поверхностью, четырьмя краями и четырьмя углами.
Основная задача теменной кости – защищать мозг от внешних повреждающих факторов (ушибов, сотрясений при ударах, падениях, ранениях) и низких температур. Последнюю функцию дополнительно поддерживают волосистые покровы.
Особенности строения
Правая и левая доли теменной кости находятся с каждой стороны черепа. Они объединяются посредством шва, образуя верхнюю и боковую сторону свода. Края примыкают к другим костям, формируя 6 швов.
В черепной коробке нет длинных и коротких костей, имеются только сложные смешанные и плоские.
Края и швы пластин
Кость имеет четырёхугольную форму, поэтому углов и краёв у неё 4. Различают края:
- Лобный или передний (margo frontalis). Зубцами соединяется с верхним (задним) краем лобной чешуи. Образует венечный шов.
- Затылочный, зазубренный (margo occipitalis). Размещается около чешуи затылочной кости, образуя с ней ламбдовидный шов.
- Сагиттальный, метопический, верхний (margo sagittalis). Самый протяжённый из всех. Формирует одноимённый шов при схождении зубчатых краёв правой и левой os parietale.
- Чешуйчатый или нижний (margo squamosus), разделённый на три основные части, и формирующий несколько швов: клиновидный, чешуйчатый, сосцевидный.
Передний участок margo squamosus тонкий, острый, скошенный благодаря наружной поверхности, прикрыт краем клиновидной кости. Средний фрагмент изогнутый, покрытый чешуёй височного костного отдела. Задняя часть чешуйчатого края самая утолщённая. Она касается сосцевидного отростка височной кости.
Углы и образование родничков
Верхушки костного четырёхугольника называют углами. Объединяясь с тремя и более плоскими фрагментами, они образуют роднички. У грудничков это перепончатые участки, которые постепенно костенеют:
- Лобный, верхний передний (angulus frontalis) расположен на линии скрещения сагиттального и лобного края. В зоне пересечения метопического и венечного шва формирует передний родничок, который не окостеневает, навсегда оставаясь перепончатым и крайне уязвимым.
- Затылочный тупой (angulus occipitalis) находится на схождении ламбдовидного и сагиттального шва. Образует задний родничок, полностью затягивающийся в детском возрасте.
- Клиновидный, самый острый (angulus sphenoidalis) граничит с височной костью, создавая одноимённый родничок, который обычно полностью закрывается.
- Сосцевидный скошенный (angulus mastoideus), соседствуя с затылочной и височной костью, создаёт родничок, зарастающий в первые месяцы жизни младенца.
Роднички позволяют черепу деформироваться. Это необходимо при прохождении по родовым путям, а также для дальнейшего роста головного мозга. Они могут слегка пульсировать, что не считается отклонением от нормы.
Внутренняя и наружная поверхность
На латинском языке внутренняя поверхность называется facies interna. Отличается вогнутой формой и наличием явно заметных следов, оставшихся от вдавления прилегающей мозговой оболочки. Кроме этого на внутренней поверхности имеются явно прослеживающиеся борозды — отпечатки сосудов, копирующих кровеносную сеть оболочек мозга:
- Sulcus sagittalis – борозда верхнего сагиттального синуса, идущая спереди назад по сагиттальной плоскости. В ней имеется венозный синус.
- Foveolae granulares – небольшие округло-выпуклые Пахионовы ямки, расположенные с боков сагиттальной борозды.
- Sulcus sinus sigmoidei, борозда, расположенная в районе сосцевидного угла.
Наружная теменная часть (на латинском языке facies externa) имеет гладкую поверхность и выпуклую форму, что обеспечивает крепление мягких тканей. В центральной зоне расположен теменной бугор, откуда и происходит окостенение. Чуть ниже бугра, друг над другом os parietale в дугообразном направлении пересекают верхняя и нижняя височная линия. Первая является естественным продолжением линии лобной кости. К ней примыкает височная фасция, которая в зоне скуловой дуги разделяется на поверхностную и наружную пластинку. К нижней линии крепится височная мышца.
Сверху наружная поверхность покрыта сухожильным шлемом, объединяющим лобные и затылочные мышцы. Сзади в районе верхнего края находится теменное (серединное) отверстие, пропускающее эмиссарную вену.
Формирование у человека
Os parietale является первичной костью, которая происходит из соединительных тканей при их естественном отвердении. На 50 день эмбрионального развития одна над другой образуются две костные точки, в будущем формирующие теменной бугор. В процессе формирования черепного отдела они сливаются, а из центра бугра к краям распространяются лучи окостенения.
Так как углы теменной кости находятся далеко от центра, их затвердевание происходит позже, поэтому у новорожденных образуются роднички.
Патологические нарушения развития
Зачастую патологические процессы в лобной, височной и теменной кости наблюдаются вследствие нарушения эмбрионального развития или осложнения тяжёлых родов. В некоторых случаях они связаны с наследственным фактором. Наиболее распространёнными считаются:
- гиперостоз;
- краниосиностоз;
- кефалогематома;
- остеома черепа.
Структура черепа в районе теменной кости может измениться по причине травм, несущих опасность для здоровья и жизни пострадавшего.
Гиперостоз теменных костей
Патологическое разрастание костных тканей, способное одновременно поражать несколько сегментов. На внешний вид пациента гиперостоз не влияет и практически не имеет выраженных клинических симптомов. Часто его выявляют случайно по результатам рентгенографии или томографии головы. Однако у грудных детей болезнь может протекать серьёзно, проявляясь припухлостью, деформацией, нарушением подвижности кости.
Гиперостоз у взрослых провоцирует радиационное облучение, острый остеомиелит, онкология, хронические заболевания печени и почек, авитаминоз, сифилис. Лечится медикаментозным, физиотерапевтическим и оперативным методом.
Краниосиностоз
Преждевременное зарастание швов, вследствие чего происходит деформация черепа. Это редкое заболевание новорожденных, в основном диагностируемое у мальчиков. По характеру изменений черепной коробки разделяют несколько форм краниосиностоза:
- Скафоцефалия. Сопровождается ранним закрытием сагиттального шва, из-за чего череп увеличивается в переднезаднем формате, а голова становится узкой.
- Брахикефалия. Характеризуется досрочным сращением венечного и ламбдовидного шва с увеличением черепа в поперечном формате. Голова больного имеет относительно короткую и широкую форму, приближённую к шаровидной.
- Тригоноцефалия. Отличается ранним зарастанием метопических швов, вследствие чего появляется треугольная выпуклость в районе лба.
Возникновение патологии связано с наследственностью или болезнями, повреждающими ребёнка во время внутриутробного развития. Кроме неестественной формы черепа краниосиностоз провоцирует развитие внутричерепной гипертензии, судорожных состояний, психических отклонений, головных болей, тошноты, рвоты, менингеальных симптомов. Выявляется расстройство при визуальном осмотре и лечится хирургическим путём.
Внутричерепная гипертензия сопровождается измерением размеров головы, выпучиванием глаз, срыгиванием фонтаном, нарушением стула, отказом от грудного вскармливания.
Кефалогематома
Относится к разряду родовых травм, но не считается прямой патологией, затрагивающей теменную, лобную или и височную кость. Это кровоизлияние, возникающее между надкостницей (слоем соединительной ткани) и черепными костями. К образованию гематомы приводит применение акушерских щипцов, переношенная беременность, неправильное предлежание плода, затяжные или быстрые роды, возраст матери старше 35 лет. Осложняет ситуацию плохая свёртываемость крови младенца. Постепенно она накапливается в проблемном месте, после чего возможно появление:
- небольшого образования, которое рассасываемся самостоятельно без врачебного вмешательства;
- крупной гематомы, требующей проведения пункции (удаления содержимого) и наложения сдавливающей повязки;
- повреждением кожных покровов головы, при котором назначают антибактериальную терапию во избежание нагноения.
Обширное кровоизлияние без лечения может затвердеть, значительно изменив форму черепа. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, при котором патологические ткани иссекают, а края раны зашивают. Маленький пациент после операции должен наблюдаться у невропатолога и хирурга ещё несколько лет.
Остеома черепа
Относится к доброкачественному медленному разрастанию костных тканей. Появляется преимущественно в детском возрасте, не вызывая ярких клинических симптомов до патологического увеличения через десятки лет. Основными причинами развития негативного процесса выступают наследственность, воспаление костей, сифилис.
Новообразование не врастает в соединительные ткани, не угрожает головному мозгу и редко перерастает в злокачественную опухоль. В некоторых случаях провоцирует рассеянность внимания, гипертензию, ухудшение памяти. Лечится путём удаления поражённых костей и заполнения образовавшихся полостей искусственными волокнами.
Возможные травмы
При механическом воздействии (удар, сдавлиавание, падение с высоты, ранение) теменные кости могут повредиться. Наиболее частой травмой является перелом, имеющий такие симптомы:
- мучительная боль в зоне травмы;
- кровоизлияние с образованием гематомы;
- отслоение кожных покровов или сухожилий;
- отёчность;
- потеря сознания (в тяжёлых случаях).
Переломы черепной коробки бывают:
- Вдавленными. Когда фрагмент костной ткани давит на мозговые оболочки, что приводит к нарушению кровообращения, гематомам, размозжению мозга.
- Линейными. Характеризуются появлением трещин без смещения костных фрагментов и непосредственного повреждения мозговых волокон. Однако это не менее опасная травма, так как она может привести к кровоизлиянию между костью черепной коробки и мозговой оболочки.
- Оскольчатыми. Самые опасные травмы, так как осколки костей способны сильно повредить мозг, привести к утрате его функций и смерти пострадавшего.
При получении травмы головы необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи или обратиться к травматологу. Патологии, связанные с теменной костью (гиперостоз, краниосиностоз, кефалогематома, остеома черепа), диагностируют при помощи рентгенографии и томографии черепа. Заболевания, проявляющиеся в младенчестве, выявляют посредством визуального осмотра.
