Техника проведения измерения размеров большого родничка

Особенность строения черепа младенцев – наличие родничков. Это своеобразное окошко между костями, мягкий неокостеневший участок. Измерение этих областей проводят для оценки развития головного мозга, выявления заболеваний. Зная последовательность и формулу, можно проверять размеры мягкого темечка самостоятельно.

Виды и функции

У новорожденного 6 родничков. Но у доношенных детей заметен только передний и задний родничок. Боковые открыты у сильно недоношенных младенцев.

Задний родничок треугольный, обычно закрывается в течение первого месяца жизни. Большой передний имеет форму ромба, находится в области макушки. Может быть плоским, немного выпуклым или запавшим, заметно пульсирует. Именно мягкое темечко осматривает врач для оценки состояния развития малыша.

Функции:

• подвижные швы и роднички обеспечивают пластичность головки малыша при прохождении по родовым путям;
• не препятствуют росту головного мозга;
• терморегуляция мозга – при повышении температуры через мягкое темечко происходит охлаждение, что помогает избежать перегрева;
• амортизация при ударах и падении.

Темечко надежно защищено плотной мембраной. Поэтому его нельзя повредить при расчесывании, купании, поглаживании по голове.

Зачем нужно измерять родничок

В 1 месяц новорожденным в рамках профилактического осмотра назначают нейросонографию – УЗИ головного мозга. Ультразвуковое исследование позволяет узнавать точные размеры мягкого темечка, состояние развития головного мозга младенца.

Регулярное определение размеров большого родничка позволяет исключить или вовремя распознать серьезные болезни – инфекционные патологии, опухоли, кровоизлияния, повышенное внутричерепное давление.

В норме мягкое темечко полностью закрывается в возрасте от 3-4 месяцев до 1,5 лет.

Правила измерения

Измерять и проверять большой родничок можно и самостоятельно в домашних условиях. Чтобы действия были точными, необходимо знать алгоритм и правила проведения измерения размеров большого родничка. Результаты манипуляций записывать для отслеживания динамики.

Техника измерения большого родничка:

1. Во время процедуры малыша держать вертикально.
2. Младенец должен быть спокоен, при плаче и крике темечко увеличивается в размерах.
3. Измерение проводить портняжным метром.
4. Определить длину – расстояние от верхней до нижней точки ромба.
5. Ширина – расстояние между боковыми точками.
6. Дополнительно нужно измерять окружность головы – этот параметр так же показывает особенности развития головного мозга.

Если кратко, формула измерения – (A+B):2. Где A – длина, B – ширина родничка.

Нормы размера родничка по месяцам

На размеры мягкого темечка влияет внутриутробное развитие, генетическая предрасположенность, внешние факторы. Но существуют среднестатистические нормы, на которые ориентируются врачи.

Средние размеры в мм в соответствии с возрастом по месяцам:

У детей, которые стремительно прибавляют в росте и весе, родничок зарастает рано. Быстрое зарастание наблюдается у младенцев на грудном вскармливании в сравнении малышами-искусственниками.

Причины маленького родничка

Процесс закрытия мягкого темечка у младенцев происходит индивидуально. На скорость зарастания влияет фосфорно-кальциевый обмен в организме малыша, питание женщины во время беременности и грудного вскармливания. Если мама во время вынашивания ребенка принимала препараты с кальцием в большом количестве, родничок при рождении по размеру будет меньше нормы, зарастет рано.

Патологическая причина быстрого уменьшения размера темечка – поражение центральной нервной системы, что негативно отражается на физическом и умственном развитии ребенка. Показатели ниже нормы бывают при редких болезнях – краниостеноз, аномальное развитие мозга.

Если врач выявит отклонения в размерах мягкого темечка, нужно внимательно выслушать его пояснения и рекомендации, пройти полное обследование. При подозрении на опасные патологии лучше проконсультироваться еще с одним специалистом.

Почему родничок большой

У здоровых доношенных детей в первые недели жизни наблюдается незначительное увеличение размеров родничка. Это связано с изменением формы головы после прохождения по родовым путям. У младенцев, которые появились на свет при помощи кесарева сечения, такого не наблюдается. Затем в норме темечко начинает уменьшаться. У мальчиков закрытие происходит быстрее, чем у девочек.

Причины позднего закрытия родничка:

• Большой родничок у новорожденного в сочетании с увеличением расстояния между костями – следствие недоношенности.
• Врожденная гидроцефалия. При этой патологии часто открываются боковые и малый роднички.
• Позднее закрытие швов и родничков – характерный признак врожденной краснухи.
• Быстрое увеличение родничка и расхождение швов наблюдается при повышении внутричерепного давления. При этом темечко выпирает, сильно пульсирует.
• Если темечко долго не зарастает, это может быть одним из признаков предрасположенности к рахиту. Но это заболевание сейчас встречается редко. Диагноз не ставят только на основании размеров родничка.
• Врожденный гипотиреоз. Нарушение функций щитовидной железы. Дополнительные симптомы – сонливость, вялость, запоры, отклонение в физическом и умственном развитии.
• Ахондроплазия – серьезные нарушения в развитии костной ткани, карликовость.
• Инфекционные патологии головного мозга.
• Родовая травма, при которой произошло кровоизлияние в мозг.

Большой родничок практически всегда бывает у детей с синдромом Дауна.

Другие отклонения от нормы

Патологией считается западение мягкого темечка. Проблема возникает при сильном обезвоживании, которое возникает на фоне сильной рвоты, диареи, жара. При дефиците жидкости темя начинает сильно пульсировать.

Выпуклость мягкого темечка – один из явных признаков повышенного внутричерепного давления, менингита, энцефалита, внутричерепного кровоизлияния. Если выпирание сопровождается рвотой, повышенной температурой, сонливостью,  изменением пульсации, необходимо срочно обратиться к врачу.

Доктор Комаровский считает: если ребенок нормально развивается, хорошо спит и ест, мягкое темечко не должно волновать родителей, не нужно постоянно определять его размеры. Состояние мягкого темечка оценивает педиатр во время ежемесячного осмотра. Ранее или позднее закрытие – повод проконсультироваться с неврологом, но не причина для паники, поиска способов лечения.