Ушибленная рана волосистой части головы: код по МКБ-10

Нет человека, который ни разу в жизни не ударялся головой. В большинстве случаев ушибы не представляют серьёзной опасности. Повреждённое место болит пару дней, не вызывая продолжительных головных болей, тошноты, рвоты. Если дело обстоит иначе, следует немедленно обратиться к травматологу, чтобы начать лечение и предупредить развитие тяжёлых последствий.

Клинические симптомы и признаки ушиба

Сильный ушиб головы может привести к сотрясению мозга

Существует два вида ушиба области головы: повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожных покровов и повреждение мозга, сопровождающееся переломом костей черепа. При травмировании могут пострадать мышечные волокна, нервы, кровеносные сосуды, жировой подкожный слой, в результате чего образуются отёки, кровоизлияния, гематомы, рваные раны.

Поверхностные травмы головы по МКБ (международной классификации болезней) обозначаются номером S00. Например, ушибленная рана волосистой части головы имеет код по МКБ-10 S00.0. Множественные поверхностные травмы области черепа пронумерованы кодом S00.7. Если имеется открытая рана без нарушения целостности костей, присваивается номер S01. Внутричерепные травмы кодируются знаками S06, переломы лицевых черепных костей — S02.

Глубина поражения зависит от силы удара – чем он мощнее, тем выше вероятность развития опасных последствий. Разделяют 3 степени тяжести ушиба:

  1. Лёгкая. Незначительная травма, характеризующаяся тяжестью в голове, слабостью, кратковременной потерей чувствительности и сознания.
  2. Средняя. Сопровождается длительной потерей сознания, утратой ориентации в пространстве, заторможенностью, повышенной возбудимостью, временной амнезией.
  3. Тяжёлая. Происходит при сильном повреждении мозговых тканей вследствие нарушения целостности костей черепной коробки. Пострадавший не способен самостоятельно очнуться после потери сознания и может впасть в кому.

Если происходит лёгкий ушиб мягких тканей головы, в травмированной области появляется синяк, шишка, царапина, ссадина. При касании проблемный участок болит ещё несколько дней. Большие шишки могут отекать, нагнаиваться, долго не рассасываться. В таких случаях необходимо врачебное вмешательство. Травматолог вскрывает образование, удаляет содержимое, обрабатывает рану антисептическим средством.

После сильного ушиба лба, затылка, темени нередко диагностируют сотрясение головного мозга. Пациент жалуется на невыносимые головные боли, покраснение, отёчность, жар в проблемном месте, тошноту, рвотные позывы. Если удар был в зону затылка – ухудшается зрение. При повреждении височной области возникает кратковременная амнезия, потеря ориентации в пространстве, проблемы с речью.

Пострадавший требует немедленной госпитализации, если после травмы головы отмечается носовое кровотечение, потеря сознания, неукротимая рвота, сильная головная боль.

Причины получения травмы

Получить повреждение черепа любой степени тяжести можно при падении. Не обязательно прыгать с крыши многоэтажного дома. Достаточно поскользнуться на скольком полу, упасть и неудачно приземлиться головой. Часто ушибы наблюдают вследствие:

  • ударов по голове тупым предметом;
  • участия в драке;
  • несоблюдения техники безопасности на рабочем месте;
  • занятий спортом (бокс, фигурное катание, альпинизм, гимнастика и пр.);
  • эпилептического приступа;
  • дорожно-транспортного происшествия.

С подобными травмами постоянно сталкиваются дети в силу своей непосредственности и энергичности. Младенцы получают повреждения из-за невнимательности молодых родителей, дошкольники – из-за собственного любопытства и недосмотра взрослых.

Оказание первой помощи

Эффективность дальнейшего лечения напрямую зависит от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь при ушибе головы. С пошаговым алгоритмом спасительных действий должен ознакомиться каждый взрослый человек, так как его знания могут однажды пригодиться.

  1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность и повернуть его голову на бок. Это позволит избежать захлёбывания рвотными массами.
  2. Освободить полость рта от инородных предметов, например, зубных протезов.
  3. Если человек не потерял сознание, не разрешать ему вставать, садиться, ходить.
  4. Зафиксировать шею любыми средствами, имеющимися под рукой.
  5. Не давать пить, есть, курить.
  6. Вызвать бригаду неотложной помощи (даже если травма кажется лёгкой) и не оставлять больного до приезда врачей.

Чтобы уменьшить болевой синдром, к ушибленному месту на 5-10 минут прикладывают холод. Затем делают перерыв и снова повторяют манипуляцию. Можно использовать кубики льда, завёрнутые в платок, либо салфетку. Подойдёт обычная ткань или стальная ложка, смоченная в прохладной воде.

При наличии рассечения кожу вокруг обрабатывают Хлоргексидином, Мирамистином, Перекисью водорода. Сверху накладывают чистую повязку во избежание проникновения микробов.

Если из кровоточащей раны виднеются частички инородных предметов, либо осколки костей, нельзя самостоятельно их доставать, иначе поражение углубится и инфицируется.

Диагностические мероприятия

Для постановки правильного диагноза пациента направляют на рентгенографию, позволяющую исключить наличие закрытых переломов и трещин. Определить локальные очаги в головном мозге помогает компьютерная томография. Также проводится тестирование по системе Глазго для оценки степени нарушения сознания и других жизненно важных функций (речь, двигательная активность).

При необходимости берут на анализ спинномозговую жидкость для определения уровня эритроцитов.

Оперативное и медикаментозное лечение

Схема терапии назначается в зависимости от характера повреждений. При сильных ушибах, провоцирующих изменения в сознании, проводят хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если у пациента выявлены:

  • обширные гематомы, сдавливающие головной мозг;
  • смещение мозговых структур боле 0,5 см;
  • высокое внутричерепное давление, которое невозможно понизить медикаментозным путём;
  • переломы костей черепной коробки;
  • разрывы кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг.

Медикаментозное лечение подбирают в индивидуальном порядке исходя из состояния больного и степени тяжести полученного ушиба. Препараты стабилизируют самочувствие и ускоряют восстановление функций организма. В процессе терапии используют:

  • диуретики для выведения скопившейся жидкости и понижения внутричерепного давления;
  • нейропротекторы, защищающие мозговые ткани от разрушения;
  • противосудорожные средства, купирующие приступы судорог;
  • миорелаксанты, расслабляющие нервную систему и снимающие сосудистые спазмы.

Головные боли снижают анальгетиками, рвотные позывы – противорвотными таблетками, с бессонницей справляются седативными препаратами. Ускоряют регенерацию поражённых клеток и снимают воспаление глюкокортикостероидами. Раны на коже обрабатывают антисептиками и используют под повязку заживляющие мази.

Домашнее лечение

От гематом в домашних условиях хорошо помогают гели и мази, в составе которых присутствует гепарин, вытяжка конского каштана, троксерутин (Лиотон, Троксевазин, Венитан). Ими смазывают ушибленную область 2-3 раза за сутки. Данные средства улучшают кровоциркуляцию, укрепляют сосудистые стенки, рассасывают тромбы.

При сильных болевых ощущениях врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты на основе нимесулида, парацетамола, ибупрофена (Нимесил, Парацетамол, Имет). Когда ушиб сопровождается выраженной отечностью мягких тканей (например, при получении травмы носа, глаз, губ) используют средства, содержащие фенилуксусную кислоту. Они снимают воспаление, устраняют боль, способствуют рассасыванию свежих тромбов.

Применение народных средств

При гематоме поможет компресс из сырой тертой картофелины

С вздутием или шишкой на лбу быстро справляются народные средства, приготовленные из натуральных компонентов:

  • Сырую картофелину очищают от кожицы, натирают на тёрке. Заворачивают кашицу в кусочек бинта и прикладывают к больному месту на 30 минут 3-4 раза за сутки.
  • Картофельный крахмал разводят в тёплой воде до получения сметаноподобной консистенции. Наносят на синяк или вздутие дважды за сутки. Смывают после полного высыхания.
  • Капустный лист очищают от жилок, раскатывают скалкой до появления сока. Прикладывают к голове и закрепляют повязкой. Держат до высыхания, а потом меняют свежим. Процедуру проводят до полного устранения дефекта.
  • Если кожные покровы не повреждены, а ушиб был настолько ощутимый, что явно выскочит шишка, предотвратить её появление можно хозяйственным мылом. Место удара намыливают и не смывают до высыхания. Данный метод подходит и при лечении неглубоких ожогов.

Уменьшают отёчность компрессом на основе яблочного уксуса. Его разводят с водой из расчёта 1:1. Смачивают в полученном растворе ткань, прикладывают к повреждённой области, фиксируют пластырем (либо повязкой). Через 2 часа убирают. Манипуляцию выполняют ежедневно, и только при отсутствии повреждений кожи.

Восстановление и реабилитация

Пациентам показан постельный режим и диетическое питание. В рационе преобладают продукты, наполненные витаминами, микроэлементами, аминокислотами. Как только острая фаза проходит, назначают физиопроцедуры: магнитотерапию, ионофорез. Сеансы направлены на улучшение работы мозга и восстановление утраченных рефлексов.

При нарушении речевых функций требуется помощь логопеда. Если отмечаются проблемы со зрением, пациент посещает окулиста. При психологических нарушениях с пострадавшим занимается психолог. Одним из популярных методов реабилитации ушибов головы является плаванье. Занятия проходят под наблюдением инструктора, а нагрузки увеличивают постепенно.

Реабилитация может занимать много времени, от 2 месяцев до 2-3 лет. Длительность восстановления зависит от глубины повреждений и характера полученного ушиба.

Последствия и осложнения

Если ребёнок или взрослый сильно ударился головой, получил серьёзную травму мозга, последствия могут быть самыми плачевными, включая:

  • паралич;
  • судорожные и мигренозные приступы;
  • снижение остроты зрения;
  • появление галлюцинаций;
  • развитие менингита;
  • нервные расстройства.

Частые головные боли – неизменный спутник перенесённых ударов в область черепа. Они настигают пострадавшего даже спустя несколько лет. Поэтому после прохождения реабилитационного курса необходимо регулярно консультироваться с неврологом и проходить медицинский осмотр.

Не существует эффективной профилактики ушиба головы, так как предусмотреть и избежать опасных жизненных ситуаций человек не в силах. Если травма произошла, нужно своевременно обратиться за врачебной помощью и пройти соответствующее лечение.