Анатомия верхнечелюстного нерва включает в себя 3 ветви, которые отвечают за чувствительность нижней части лица. При их поражении развивается невралгия. Заболевание характеризуется сильной болью, параличом лицевых мышц в пораженной области.
Особенности строения
Верхнечелюстной нерв входит в состав тройничного нерва, это вторая ветвь. Выполняет чувствительные функции. Смешанный, состоит из чувствительных нервных волокон, которые отходят от тройничного узла и двигательных волокон двигательного корешка. Всего содержит 30-80 пучков.
Толщина ствола – 3,5-7,5 мм. Длина отрезка вне черепа – 0,5-2 см.
Согласно схеме, верхнечелюстной нерв отходит от тройничного узла. Из черепной полости выходит через круглое отверстие. Затем уходит в крылонебную ямку, где разделяется на 3 отростка.
Иннервирует соответствующие зоны:
- твердую оболочку головного мозга;
- эпидермис нижнего века;
- наружный угол глаза;
- височную область;
- скуловую зону щеки;
- крылья носа;
- кожные покровы и слизистую верхней губы, заднюю и нижнюю область полости носа;
- десна, нёбо и зубы верхней челюсти;
- слизистую клиновидной пазухи.
Анатомия верхнечелюстного нерва – подглазничный и скуловой нерв, узловые ветви.
Подглазничный
Крепкая ветвь является продолжением верхнего челюстного пучка нейронов.
Проходит через следующие структуры:
- крыловидно-небная ямка;
- нижняя глазничная щель;
- полость глазницы;
- подглазничная борозда, канал и отверстие.
Место выхода – клыковая ямка на передней поверхности лица. В этом месте разделяется на 3 отростка.
Нижние ветви век иннервируют ткани эпидермиса в области нижнего века и угла глаза. Внутренние и наружные ветви носа – многочисленные отростки проникают в боковую стенку носа от внутреннего края глаза до ноздри. Губные верхние ветви обеспечивают чувствительность кожи и слизистых десен, верхней губы и крыльев носа.
Верхние альвеолярные пучки делятся на заднюю, среднюю и переднюю ветви. Образуют верхнее зубное соединение в канальцах альвеолярного отростка верхней челюсти. Ветви сплетения называются верхними зубными и десневыми ветвями, направляются к верхнему зубному ряду.
Задняя ответвляется от основания подглазничного образования нейронов, идет к верхнечелюстному бугру, проходит через одноименное отверстие. Далее движется по каналам, которые находятся в толще костных структур. Место прикрепления – 3 больших моляра верхней челюсти.
Средняя – мощное ответвление. Начало – в подглазничной борозде, Затем спускается, нейронные ветви пронизывают наружную стенку верхней челюстной пазухи. Соединяется с задними и передним пучками, подходит верхним малым зубам.
Соответствие зон иннервации ветвей верхнечелюстного нерва и зубов верхней челюсти:
- моляры иннервируют задние альвеолярные ответвления;
- премоляры – средними альвеолярными пучками;
- резцы и клыки – передними альвеолярными пучками нейронов.
Передние – самые крупные ветви, отходят от конечной части подглазничного нейронного образования. Проходят через передние альвеолярные каналы, переднюю стенку верхней челюстной пазухи. Затем спускаются, разветвляются на зубные и носовые ветви. Зубные отростки подходят к клыкам и резцам верхнего зубного ряда. Носовая иннервирует передний отдел слизистой дня носовой полости.
Узловые ветви
Это 2-3 коротких тонких нерва, которые идут к крылонебному узлу. Часто волокон входят в узел, другие образуют ветви, которые отходят от узлового образования.
Виды узловых ветвей:
- глазничная;
- латеральная и медиальные верхние задние носовые;
- глоточная;
- большой и малый небные нервы.
В месте прохождения узловых ветвей к чувствительным волокнам тройничного нерва присоединяются парасимпатические и симпатические волокна.
Скуловой нерв
Конечная ветвь верхнечелюстного нерва отходит от основания в области крыловидно-небной ямки. Вместе с подглазничным пучком нейронов входит в глазницу через нижнюю глазничную щель. По ходу нерва расположен соединительный отросток, который содержит слезный нерв.
Дальше входит внутрь скуловой кости, где делится на 2 ветви. Скулолицевая – выходит из скулолицевого отверстия, конец расположен в коже щеки и наружном углу глаза. Скуловисочная – выходит из скуловисочного отверстия, отростки идут к боковым частям лба и вискам.
Заболевания, обезболивание верхнего челюстного нерва
При поражении верхней челюстной ветви тройничного нерва развивается невралгия. При этом односторонний болевой синдром локализуется в области верхней челюсти, верхнего зубного ряда, губы, отдает в щеку. Дополнительные симптомы – повышенное слюноотделение, покраснение кожи лица в пораженной области, мышечный тремор. Нарушается симметрия лица, углубляются морщины, один уголок рта приподнимается.
Из-за постоянных резких приступов боли человек становится раздражительным, появляется беспричинное чувство страха и тревожности. Неприятные ощущения возникают внезапно по 5-20 раз в день.
Причины патологии:
- сдавливание тройничного нерва на фоне травм, опухолей, аневризмы, склероза;
- вирусные поражения верхнего челюстного нерва и его ветвей;
- болезни нервной системы – эпилепсия, менингит;
- нередко поражение верхнечелюстного нерва происходит при неудачных стоматологических манипуляциях, травмах челюсти.
Спровоцировать развитие или обострение болезни может стресс, хроническая усталость, переохлаждение, авитаминоз. К факторам, повышающим риск возникновения невралгии, относят эндокринные патологии, глистные инвазии, сильную интоксикацию при инфекционных заболеваниях.
Диагноз ставят на основании осмотра пациента, результатов МРТ, КТ, электронейрографии, электроэнцефалографии.
Лечение назначают комплексное. В медикаментозной терапии применяют противосудорожные, антигистаминные препараты, миорелаксанты, витамины группы B, седативные средства. Дополнительно проводят сеансы физиопроцедур – УФО, УВЧ, электрофорез, массаж, ЛФК. При отсутствии клинического эффекта назначают оперативное вмешательство.
Если необходимо провести операции на челюсти, делают туберальную анестезию. Верхнечелюстной нерв блокируют в области круглого отверстия в крыловидно-небной ямке. Нижнечелюстной – в области овальной ямки.
