Вестибулярная мигрень – разновидность заболевания, при котором сильно кружится голова. При этом характерная односторонняя боль в голове может отсутствовать. Болезнь мало изучена, точные причины возникновения патологии неизвестны. Код по МКБ-10 – G43.8.
Как проявляется заболевание
Вестибулярная мигрень сопровождается аурой. Чаще всего возникают зрительные нарушения. Это вспышки света, нарушения поля зрения, обратимая полная или частичная слепота.
Существует 3 основных механизма возникновения болезни. Нарушение тонуса мозговых артерий, патологическая пульсация в стволе головного мозга и чрезмерное возбуждение нейронов тройничного нерва.
Основные симптомы вестибулярной мигрени
- Головокружение. Этот симптом отличает вестибулярную мигрень от других видов болезни. Человек ощущает мнимое вращение предметов или себя до или во время приступа. Голова начинает кружиться на стадии ауры.
- Приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 суток.
- Теряется чувство равновесия, человек не может стоять, ходить.
- Шум и звон в ушах.
- Цефалгия – охватывает весь череп, опускается к затылку. Но нередко приступ вестибулярной мигрени протекает без головной боли.
- Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам – типичные признаки мигрени.
- Нистагм – незначительное непроизвольное подергивание глаз.
- Тошнит, рвота приносит временное облегчение.
Существуют определенные симптомы, которые называют продромами мигрени. Резкие перепады настроения, раздражительность, повышенная утомляемость. Часто возникают спазмы шейных мышц, запоры или диарея, повышается восприимчивость к звукам и запахам. Продолжительность этой стадии – 2-48 часов.
После первого этапа возникает аура. Стадия сопровождается различными обратимыми неврологическими нарушениями. Изменение поля зрения, человек не может читать, управлять транспортными средствами. Речь невнятная или неправильная, ослабевают мышцы конечностей.
Причины и провоцирующие факторы
Врачи точно не знают, почему у людей возникает вестибулярная мигрень. Но большинство врачей считают, что болезнь развивается при нарушении синтеза химических веществ в головном мозге.
Причины:
- генетический фактор – мигрень передается по наследству, чаще всего по материнской линии;
- стресс, нервное переутомление, психические нарушения;
- нехватка или избыток сна;
- обезвоживание;
- резкое изменение погодных условий, смена часовых поясов;
- изменения гормонального фона во время беременности, менструаций, в пубертатном возрасте;
- продукты питания – глутамат натрия, какао, выдержанные сыры, кофеин, красное вино;
- чрезмерные физические нагрузки.
Триггеры для каждого человека индивидуальны. Если получится найти провоцирующие факторы, можно избежать приступов мигрени в будущем.
Диагностика вестибулярной мигрени
Основной метод диагностики вестибулярной мигрени – опрос, сбор анамнеза. Лечением мигрени занимается невролог.
Клинические критерии для постановки диагноза:
- внезапный сильный или умеренный приступ головокружения, другие иллюзии движения;
- 3 и более приступа в течение месяца;
- мигренозная головная боль – односторонняя, пульсирующая, усиливается при движении глазных яблок;
- наличие минимум двух характерных симптомов, помимо головокружения;
- обследование показало, что других причин головокружения нет;
- средства для лечения мигрени помогают купировать неприятные симптомы;
- дополнительные методы диагностики – МРТ, КТ, ангиография сосудов головного мозга и шейного отдела.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку симптомы вестибулярной мигрени во многом схожи с инсультом в мозжечке.
Медикаментозные и нефармакологические методы терапии
Если приступы мигрени случаются редко, врач рекомендует изменить образ жизни, соблюдать режим дня, пересмотреть рацион. К немедикаментозным методам относят сеансы психотерапии, релаксационные упражнения, физиопроцедуры, диетотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Врачи рекомендуют пациентам вести дневник, записывать все факторы, которые провоцировали очередной приступ.
Группы препаратов для лечения вестибулярной мигрени:
- средства на основе кофеина;
- нестероидные противовоспалительные препараты, Аспирин;
- триптаны, производные спорыньи в виде инъекций, суппозиториев;
- специфические лекарства для купирования мигренозного головокружения – Бетагистин.
Во время приступа необходимо прилечь, приглушить свет, убрать источники звуков. В качестве первой помощи можно использовать народные методы – холодные или контрастные компрессы, чай с мятой или мелиссой, вдыхание аромата лаванды или зеленых яблок.
При мигрени обязательно нужно придерживаться диеты. Список запрещенных продуктов – сыры с длительной выдержкой, консервы, соленые, маринованные, копченые и острые блюда. Нельзя употреблять спиртные напитки, орехи, бобы, соевый соус.
Из физиопроцедур наиболее эффективной считается лекарственный электрофорез. Под воздействием слабого электромагнитного поля исчезает боль, улучшается кровообращение в головном мозге. Помогает при мигрени облучение ультрафиолетом, дарсонвализация.
Для профилактики повторных приступов назначают Топамакс и другие противоэпилептические препараты, бета-блокаторы, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов. Ноотропы и антиоксиданты малоэффективны в лечении мигрени. Их назначают для защиты тканей головного мозга, улучшения кровообращения. Продолжительность профилактического лечения – 2-6 месяцев. Терапия считается успешной, если частота и интенсивность приступов уменьшилась в 2 раза.
Возможные осложнения
Если не лечить мигрень, возникают опасные последствия. Наиболее распространенное осложнение – мигренозный статус. Приступ длится более 72 часов без перерыва. В таких случаях требуется срочная врачебная помощь, госпитализация.
Нередко частые приступы вестибулярной мигрени приводят к ишемическому инсульту, инфаркту, приступам эпилепсии. Вероятность инсульта увеличивается в 8 раз, если женщина с мигренью принимает комбинированные оральные средства контрацепции. А если к приему контрацептивов добавляется курение, риск возрастает в 34 раза.
Редкое осложнение – персистирующая или хроническая аура без инфаркта. Симптомы ауры не исчезают в течение 7 и более дней. При этом МРТ, КТ не показывает наличие инфаркта.
