Внутричерепное давление: симптомы у взрослых женщин и мужчин

При измерении давления показатели внутричерепного рассматривают отдельно. Повышенными для взрослого человека считаются значения 20-25 мм рт. ст. и более. При этом замер происходит в полости синусов структуры твердой оболочки мозга, в эпидуральном и субарахноидальном пространстве и в желудочках. Повышение внутричерепного давления называют гипертензией, или ВЧГ. У этого состояния есть особые симптомы и опасные последствия, поэтому оно нуждается в точной и быстрой диагностике.

Особенности внутричерепного давления и механизм его повышения

Черепная коробка состоит из костей, внутри находится мозг, защищенный спинномозговой жидкостью и оболочками. Вещество обеспечивает питание главного органа ЦНС, в номе его содержание не превышает 150 мл, но и не изменяется существенно в меньшую сторону. Занимает ликвор до 10% внутреннего пространства головы.

Вырабатывают спинномозговую жидкость желудочки, расположенные в мозгу. Их насчитывается 4 штуки, и до 70% ликвора вырабатывается железами. Остальная часть – производные крови, внедряющиеся в жидкость через стенки сосудов. В течение 7 дней ликвор полностью обновляется.

Давление ликвора, который проходит через боковые желудочки мозга в третий, затем протекает через канал в четвертый и уходит в субарахноидальную полость, постоянно. После головы он уходит в спинной мозг.

Показатели нормы черепного давления
Возрастная группа	Минимальное значение	Максимальное значение
0-1 год жизни	1,5 мм	6 мм
1-15 лет	3 мм	7 мм
от 15 и старше	4 мм	15 мм

Физические нагрузки, а также реакции типа смеха, крика, чихания ведут к изменению внутричерепного давления. Они сохраняются недолго и быстро возвращаются к норме. Вызывать патологически повышенное внутричерепное давление могут такие механизмы, как спазм сосудов, их расширение, ушибы и гематомы, а также кисты, опухоли и отеки.

Опасное состояние возникает из-за нарушения естественного оттока ликвора через стандартные каналы. Любые повреждения и сужения сосудов приводят к накоплению спинномозговой жидкости. Это вызывает растягивание мозговых оболочек, компрессию нервных тканей и провоцирует болезненные ощущения.

Выделяют две формы ВЧГ: хроническую и острую. Первая развивается в ответ на приобретенные травмы, прием некоторых лекарств, а также как осложнение заболеваний. Острая форма появляется после инсульта.

Причины патологии у взрослых и детей

Выделяют множество заболеваний, которые мгновенно провоцируют образование внутричерепной гипертензии:

• Гидроцефалия и болезни венозных синусов. При этих нарушениях ликвор вырабатывается в чрезмерном количестве. Жидкость занимает более 10% положенного места, что ведет к увеличению желудочков и сдавливанию тканей. Голова увеличивается, швы между костями расходятся.
• Неблагоприятная, тяжелая беременность и сложные роды. Сильный токсикоз, затяжная деятельность, а также обвитие плода пуповиной ведет к недостатку кислорода. Из-за этого включаются компенсаторные механизмы, а генерация ликвора увеличивается.
• Общие инфекции. При отите, бронхите, гастроэнтерите, малярии и мастоидите повышается кровяное и внутричерепное давление. Также нарушается всасывание жидкости.
• Инфекции ЦНС. При таких болезнях, как менингит, нейросифилис и энцефалит, возникает отек мозга. Это приводит к увеличению его оболочек в размере, повышается количество плазмы, проходящей через сосуды. Подобное состояние приводит к изменению уровня ликвора в большую сторону.
• Прием некоторых медикаментов. Такие группы препаратов, как тетрациклин, кортикостероиды, ретиноиды, контрацептивы, нитрофураны и Бисептол могут вызывать синдром ложной опухоли мозга. Орган отекает, появляются проблемы с циркуляцией ликвора и всасыванием питательных веществ.
• Гематомы и новообразования. Абсцессы, комки паразитов, опухоли и кисты препятствуют циркуляции ликвора. Процесс приводит к сдавливанию тканей, окружающих желудочки, из-за их увеличения.
• Эндокринные болезни. Печеночная энцефалопатия, дисфункции надпочечников, ожирение и гипертиреоз провоцируют изменения обмена веществ. Это ведет к увеличению кровяного давления, а в спинномозговую жидкость попадает больше воды. Нередко при эндокринных расстройствах отмечается высокий уровень эстрогенов.
• Повреждения мозга и последующий отек. Инсульты, нейрохирургические операции и черепно-мозговые травмы приводят к проникновению крови между оболочками мозга и арахноидальным пространством. Она раздражает ворсинки, отвечающие за усвоение жидкости. Также могут образоваться тромбы или атеросклеротические бляшки.

Спровоцировать внутричерепную гипертензию может шейный остеохондроз. При этом заболевании страдает позвоночник, что ведет к изменению циркуляции жидкостей.

Еще одна причина – перегрев организма, но носит она преимущественно временный характер. Избыток углекислого газа может стать провоцирующим фактором постоянно характера.

Симптоматика нарушения

К признакам повышенного внутричерепного давления относятся следующие проявления, которые долгое время могут игнорироваться:

• выраженные головокружения и головные боли, возникающие через 20-30 минут после пробуждения и усиливающиеся к вечеру;
• характер болезненных ощущений – давящий, распирающий, часто возникает в одном зоне головы;
• в тяжелых случаях вслед за неминуемой тошнотой появляется рвота;
• усталость, отсутствие концентрации, сонливость и проблемы с решением интеллектуальных задач;
• судорожные припадки при длительном течении;
• резко возникающие проблемы со зрением вплоть до полной его утраты;
• сильная потливость при отсутствии видимых провоцирующих факторов;
• расстройства речи и невозможность корректно выразить мысль;
• редкий пульс и колебания артериального давления.

У детей младшего возраста при ВЧГ наблюдается увеличение головы и выпячивание родничка.

К необычным симптомам чрезмерного внутричерепного давления можно отнести кашель, болезненное мочеиспускание и дефекацию. При существенном превышении показателями нормы появляются проблемы с дыханием и брадикардия.

Методы диагностики патологии

Единственный точный способ установления повышенного давления внутри черепа – МРТ. Метод визуализирует внутричерепные структуры и облегчает выявление других состояний, с которыми путают ВЧГ. При изучении снимков обнаруживается диффузное утолщение мозговых оболочек.

Иногда для определения состояния сосудов и корок применяют контрастное вещество. Оно обладает свойством накапливания в оболочках мозга, но при этом безопасно для организма. Позволяет выявить смещение мозжечка ниже уровня затылочного отверстия, что считается прямым клиническим признаком повышенного внутричерепного давления.

В процессе диагностики могут потребоваться дополнительные методы:

• Рентген черепа. Используется для определения признаков давления. На снимках видны изменения внутренней поверхности – словно вдавливания пальцами.
• Люмбальная пункция. Рекомендована для определения скорости истечения ликвора с целью замера давления. Позволяет обнаружить причины повышения параметров по цвету, клеточному составу и состояния. Точно выявляют патологии кровообращения, менингит и энцефалит.
• Диагностика глазного дна. Можно определить повышенное давление по состоянию сосудов глазного дна. Также определяется отечность диска зрительного нерва и извитость вен сетчатки.
• Электроэнцефалография. Применяется для измерения биоэлектрической активности ЦНС. Помогает выявить судорожную готовность – одно из осложнений болезни.
• Прямая диагностика. Выполняется нейрохирургом на специальном оборудовании путем пункции желудочков головного мозга с введением катетеров.

Специалисты назначают и другие анализы, если в них есть необходимость. Поставить правильный диагноз важно для назначения эффективной терапии.

Методы лечения ВЧГ

Каждому пациенту тактика терапии подбирается индивидуально. Но в нее всегда включают диету, лекарства, физиотерапевтические процедуры. Если человек в состоянии выполнять упражнения, ему подбирают комплекс ЛФК. В некоторых тяжелых случаях, когда ВЧГ осложняется инсультом или другими патологиями, используют оперативное вмешательство. После назначают реабилитацию, в комплекс которой входит массаж и другие методы.

Препараты при повышенном давлении

Лекарствами можно добиться хороших результатов, если подобрать их при участии грамотного специалиста. Наиболее популярная и важная группа медикаментов – диуретики. Чаще используются Гидрохлортиазид и Диакарб. Они не дают всасываться молекулам ионов хлора. Диакарб предотвращает чрезмерную выработку ликвора. Однако средства запрещены при проблемах с почками и недостатке калия или магния в организме.

К группе препаратов второй линии относят:

• Для улучшения микроциркуляции в мозге Кавинтон, Курантил, Трентал.
• Антибиотики. Рекомендованы, если наблюдается инфекционная причина ВЧГ.
• Инфузионная терапия. Применяется при вирусном поражении мозговых оболочек.
• Вазоактивные препараты. Применяются при остром нарушении кровообращения.

В некоторых случаях требуется внутричерепное введение изотонического раствора натрия хлорида, а также подкожные инъекции 1% кофеина.

Рекомендации по диете

Важнейший пункт комплексного лечения ВЧГ – правильное питание. Подбирают умеренный питьевой режим, а также сокращают потребление соли. Если давление, наоборот, низкое, увеличивают потребление воды до 3 л.

Физиотерапевтические процедуры

При повышенном внутричерепном давлении рекомендованы следующие методики:

• Магнитная терапия воротниковой зоны. Под действием полей уменьшается тонус сосудов, снижается чувствительность мозга к кислороду. Магнит снимает отеки, положительно влияя на нервную ткань.
• Электрофорез с эуфиллином. Назначают 10 процедур по 15-20 минут для питания мозга и восстановления работы сосудов.
• Массаж. Выполняют курс общего массажа шейно-воротниковой зоны в 15-20 сеансов.
• Иглоукалывание. Воздействие на точки снимает спазм сосудов, нормализует обменные процессы и работу ЦНС.
• Циркулярный душ. Тонкие струи влияют на кожу, меняется их температура, что ведет к активизации чувствительных рецепторов. Улучшается кровообращение и тонус мышц.

Поддерживать физиотерапию лучше всего физическими упражнениями. Очень полезно почти всем пациентам плавание. Комплекс ЛФК подбирают при отсутствии противопоказаний.

Методы народной терапии

Натуральные средства широко используются при борьбе с хронической ВЧГ. Однако важно исключить аллергию на компоненты рецептов. К эффективным вариациям относят:

• Отвар из череды и крапивы. Берут по 1 ст. л. сухие листья растений и 10 минут варят в кипятке. Принимают перед едой по 50 мл.
• Смесь из подорожника. Берут 3 ст. л. сухих листьев и запаривают 30 минут в 500 мл воды. Принимают по 50 мл трижды в сутки.
• Настойка из трав. Берут по 1 ст. л. листьев пустырника, перечной мяты, корня валерианы, боярышника, эвкалипта. Заливают 0,5 л водки и настаивают 7 дней. Курс терапии по 1 мл в течение месяца.
• Лимон и мед. Сочетание витаминов помогает питанию мозга и улучшает обменные процессы. На сок 1 лимона берут 0,5 ст. воды и 2 ст. л. меда. Принимают перед едой каждый день по утрам в течение 3 недель.

В лечении ВЧГ можно использовать лаванду, шишки хмеля и земляничные листья, ветви шелковицы и цветы клевера.

Помогают лечить болезнь ванны с липовыми цветами и ингаляции с лавровым листом. Помещают 20-30 засохших листочков в кипящую воду и через 3 минуты приступают к вдыханию ароматного пара 10-15 минут.

Когда требуется операция

Хирургическое вмешательство назначают при опухолях мозга и оболочек, а также при обширных гематомах в результате травм. Если в голове оказались инородные тела – обломки костей или предметов после открытой травмы – их тоже удаляют. При дестабилизации зрительных функций может потребоваться шунтирование оболочек нервов.

Профилактика повышения ВЧД

При склонности к патологическому состоянию после снятия острых симптомов каждый пациент должен соблюдать правила предотвращения рецидивов:

• любыми способами избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать режим отдыха и сна, не перетруждаться;
• сбалансировано питаться, отказаться от жирных, соленых продуктов и обилия сладостей, снизить потребление кофе и чая;
• отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение;
• выполнять физические упражнения и прогуливаться на свежем воздухе;
• не допускать применения сосудорасширяющих препаратов без особых показаний врача;
• потреблять до 1,5 л воды в сутки.

Помогут в предотвращении рецидивов употребление продуктов, богатых калием, и профилактический массаж 2 раза в год. Также пациентам не рекомендуется принимать горячие ванны и посещать бани или сауны.

При соблюдении всех условий можно навсегда забыть о приступах повышения внутричерепного давления. Все они вписываются в план здорового образа жизни, который со временем приведет к устранению патологии и улушению общего самочувствия.

Возможные осложнения хронического высокого давления

Если взрослый не лечит высокое внутричерепное давление, редкие симптомы могут перерасти в нарастающий и изматывающий дискомфорт:

• постоянная рвота, ведущая к обезвоживанию, икоте, слабости;
• нарушения сознания, кома в тяжелых случаях;
• судорожный синдром вплоть до эпилепсии;
• истончение костей черепа;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• дисфункции мозжечка, вызывающие проблемы с координацией и движением;
• парезы, нарушения речи, поражение ствола мозга и расстройство сердечного ритма;
• психические патологии.

Избежать всех этих последствий можно, если заняться терапией после обнаружения внутричерепной гипертензии. Эта патология легко поддается коррекции и не причиняет дискомфорта при соблюдении врачебных рекомендаций.