Подногтевая меланома большого пальца стопы

Меланома ногтя – заболевание, встречающее достаточно редко (диагностируется всего в 4% случаев), однако не менее опасное, чем другие виды опухолей. Данное заболевание представляет собой разновидность подкожной опухоли и считается онкологическим. Однако, не все люди, страдающие меланомой под ногтем, спешат к врачу – это связано с тем, что часто ее трудно определить из-за ее схожести с синяком или травмой ногтя.

Причины появления

Подногтевая меланома большого пальца
Подногтевая меланома большого пальца

Ранее меланома под ногтем встречалась только у людей пенсионного возраста, однако, в последнее время ее все чаще диагностируют у людей молодого и зрелого возраста. Признак, указывающий на развитие ракового заболевания – потемнение ногтя (чаще всего признаки наблюдаются на ногте большого пальца), после чего начинает проявляться опухоль, разрушающая ноготь. Причинами появления меланомы может стать:

  • Сильная травма ногтя, несвоевременная обработка пораненного участка антисептическими средствами.
  • В результате получения солнечного ожога.
  • Вследствие природной предрасположенности человека к заболеванию. К группе риска относят несколько категорий людей: рыжеволосые, имеющие веснушки. Одинаковый риск заболеть меланомой имеют люди любого цвета кожи и любой национальности.

Нередко меланома передается по наследству. Если у человека были или есть родственники с таким заболеванием – необходимо пройти медицинское обследование на выявление раковых клеток. К группе риска также относятся люди, получившие солнечные ожоги (независимо от того, в каком возрасте это случилось), пожилые люди (после 50 лет), а также частые посетители соляриев.

Признаки меланомы

Разрушение ногтя меланомой
Разрушение ногтя меланомой

Признаки ракового заболевания – меланомы, могут видоизменяться прямо пропорционально развитию заболевания. Чтобы избежать его запускания и вовремя предотвратить возможные печальные последствия, необходимо научиться распознавать первые симптомы:

  • Темное пятно, расположенное под ногтем. Чаще всего оно появляется в виде продольной линии, темнеющей с течением времени. В большинстве случаев, такое явление наблюдается у больных, перенесших травму ногтя, но не обратившихся за медицинской помощью.
  • Увеличение пигментации. Данное пятно уже через неделю начинает расти и увеличиваться в размерах, становится темно-синего или темно-коричневого цвета, заполняет всю ногтевую пластину.
  • Появление внешних признаков: трещин, язвочек, ран, гноевых и сукровичных выделений. Все это приводит к деформации ногтя и его разрушению.

К сожалению, во многих случаях, меланома развивается бессимптомно – пятно может быть бесцветное и не причинять никакой боли или дискомфорта. Пациент начинает замечать ее только в тех случаях, когда под ногтем появляются узелки, причиняющие боль и поднимающие ногтевую пластину вверх.

Диагностика опухоли

Ноготь под увеличительным стеклом
Ноготь под увеличительным стеклом

Диагностировать меланому можно при помощи специального прибора – дерматоскопа. Люди, обратившиеся к врачу на ранних стадиях развития заболевания, имеют гораздо больше шансов избавиться от него и продолжать жить полноценной жизнью, нежели те, кто обращается за помощью на последних стадиях (3 и 4).

Если диагноз подтвердился, пациенту назначается биопсия, предусматривающая устранение опухоли вместе с пораженным кожным участком. Довольно легко спутать с меланомой другие заболевания ногтя: гематому, грибковую инфекцию, гранулему и прочие, поскольку их симптомы достаточно схожи. Лечение данных заболеваний проходит легче, чем лечение раковой опухоли, однако окончательный диагноз должен назначать врач: онколог или дерматолог.

При появлении любых пигментаций под ногтем необходимо обратиться к специалисту. Определить наличие злокачественной опухоли даже при самых малых ее размерах (2-3 мм) способен специальный микроскоп.

Методы лечения

Ампутация ногтевой фаланги
Ампутация ногтевой фаланги

Существует несколько современных видов лечения опухоли, однако все они наиболее эффективны для лечения заболевания на ранних стадиях.

  • Экзартикуляция дистальной фаланги. В некоторых случаях, для того, чтобы спасти жизнь человеку, приходится ампутировать пораженный участок, включая возможную зону риска заражения – на первый взгляд, здоровую ткань. Если в лимфатических узлах обнаружены метастазы, проводится регионарная лимфаденэктомия.
  • Комплексная терапия. Чаще всего терапия проводится на начальных стадиях развития опухоли, когда у больного есть шансы на полное выздоровление без радикальных мер лечения. Возможен также комбинированный способ терапии – точные препараты и размер их дозировки назначается исключительно врачом-онкологом.
  • Отсутствие лечение. Никакого лечения не требуется лишь в том случае, если диагностирована не меланома, а схожее по признакам заболевание – меланонихия. Оно не является раковым, потому не угрожает жизни и здоровью пациента. Это просто пигментация, вызванная особенностями кожи. Если пациента это беспокоит, врач может назначить прием соответствующих препаратов.
  • Химиотерапия. Наиболее распространенный метод лечения, как в странах СНГ, так и за рубежом. В некоторых случаях возможно удаление одной ногтевой пластины, без ампутации пальца.
  • Лазерное удаление. Возможно только при отсутствии противопоказаний к лазерному лечению. Применяется только после сдачи анализов и одобрения лечащего врача.
  • При раннем выявлении меланомы и своевременном лечении (не выше 2 стадии), пациент имеет все шансы на выздоровление и ведение полноценного образа жизни. Если же обращение к врачу поступило на поздних стадиях (3 или 4), к тому времени меланома уже могла затронуть другие, жизненно важные органы. В таких случаях. Продолжительность жизни больного резко сокращается, хотя современные успехи в науке способны продлить жизнь больного раком на срок до 5 лет.

Точный метод лечения может выбираться только врачом соответствующей направленности. Категорически не рекомендуется пытаться выбрать препараты самостоятельно – в некоторых случаях, они могут принести непоправимый вред. Прием подобных лекарств может назначаться только врачом после сдачи необходимых анализов.

Бырдин Игорь

Врач-подолог, ортопед, подиатр.

Лечение проблем, связанных со стопой: заболевание ногтей (врастание, грибок), мозоли и натоптыши, шипиги и т.д.

  • Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
  • Мозоли, натоптыши.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Гиперкератоз.
  • Бородавки, шипиги.
  • Повышенная потливость ног.
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
  • Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
  • Медицинская обработка стоп.

Образование:

  • Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
  • Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
  • Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

Сертификаты:

  • Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

Опыт:

  • Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
  • Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
  • Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
  • Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
  • Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
  • Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).