Менструация, или месячные знаменуют собой зрелость женской репродуктивной системы и готовность к зачатию и вынашиванию ребенка. Более половины женщин и девушек испытывают во время критических дней спазмы и боли в низу живота и другие неприятные ощущения, именуемые специалистами дисменореей. Чтобы понять, почему этот естественный физиологический процесс порой доставляет столько дискомфорта, необходимо разобраться в его механизмах.
Физиологические причины болей
Боли в животе, возникающие накануне и в первый день менструации – нормальное явление, имеющее естественные физиологические причины и свойственное первичной дисменорее. Перед овуляцией – выходом созревшей яйцеклетки из фолликула яичника – женский организм готовится к зачатию. Стенки матки покрываются слоем эндометрия – рыхлой эпителиальной ткани, пронизанной мелкими кровеносными сосудами, к которой должен прикрепиться эмбрион. Если оплодотворения клетки не происходит, внутриматочная мускулатура начинает усиленно сокращаться, чтобы удалить излишек эпителия. Эти спазмы и разрывы сосудов вызывают слабое кровотечение и ноющую боль внизу живота – симптомы, известные каждой взрослой женщине.
В норме эти ощущения не интенсивны и непродолжительны – не более суток, но в силу индивидуальных особенностей организма они могут принимать более выраженную форму: живот болит так сильно, что приходится принимать болеутоляющие средства. Иногда к этому добавляется и другой неприятный симптом: головная боль и тошнота, доходящая до рвоты.
Физиологические причины тошноты
Проблема с желудком может объясняться беременностью: хотя сам факт месячных говорит о том, что зачатие не состоялось, медицине известны случаи, когда в самом начале срока менструация наступает из-за того, что организм не успевает перестроиться. Поэтому, если речь идет о женщине, имеющей сексуальные контакты, при появлении тошноты во время менструального цикла ей необходимо делать соответствующий тест. Когда беременность исключается, причиной сильной боли внизу живота и тошноты в первый день месячных становятся:
- Резкие мышечные спазмы, сдавливающие нервные окончания органов брюшной полости, в том числе желудка. Такое случается с девушками и нерожавшими женщинами, детородный орган которых может иметь незначительные физиологические деформации или небольшое смещение, затрудняющие процесс отслоения эндометрия.
- Гормональная перестройка. Избыток простагладина снижает выработку желудочного сока, что приводит к замедлению пищеварения – из-за этого и начинает тошнить. Серотонин, образующийся в спинном мозге, способствует задержке жидкости и повышает внутричерепное давление, которое также вызывает тошноту.
- Аллергическая реакция на гигиенические тампоны. При тесном контакте слизистой оболочки с веществами, входящими в их состав, может возникнуть токсический шок.
Проблемы, вызываемые первичной дисменореей, не нуждаются в сложной терапевтической корректировке. Для снятия болей достаточно выпить одну-две таблетки ненаркотических анальгетиков или спазмолитиков, избежать тошноты поможет обильное питье, выводящее токсины, и диета, исключающая жирные, жареные, соленые и острые блюда. Проконсультировавшись с врачом, можно принимать специальные таблетки от тошноты – Хофитол, Дротаверин, Метоклопрамид. Нормализовать гормональный фон помогут Ременс, Витокан, Мастодион.
При аллергической реакции на тампоны, их нужно заменить на обычные прокладки. Но если неприятная симптоматика продолжает донимать, это означает, что она имеет более серьезные причины. Женщине следует обратиться к врачу.
Патологические симптомы
Они свойственны вторичной дисменорее, обусловленной воспалительными и иными болезнетворными процессами в области женских репродуктивных органов. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний женской половой сферы, вызывающих тянущую боль внизу живота, относятся:
- Эндометриоз – разрастание эндометриальной ткани в придатках и матке. Патология может сопровождаться коричневыми выделениями, болевой синдром иррадиирует в лобок и пах.
- Киста яичника, способная привести к его разрыву. В этом случае развивается внутриполостное кровотечение, падает артериальное давление, в животе справа или слева возникает резкая боль, затем распространяющаяся на всю брюшную полость.
- Кисты, фибромы, спайки, воспалительные процессы внутриматочной полости. При этих заболеваниях происходит нарушение кровообращения в области малого таза, провоцирующее болевые ощущения.
- Субмукозные узлы – доброкачественные новообразования, растущие во внутриматочной полости. Достигая больших размеров, они начинают препятствовать выходу эндометрия, усиливая спазмы.
Сильные боли внизу живота, возникающие во всех этих случаях, вызывают тошноту. Кроме того, такая симптоматика свойственна также приступам хронического аппендицита, провоцируемым повышением давления в брюшной полости.
Первая помощь
При боли в животе, связанной с менструальным циклом, женщине необходимо обеспечить полный покой. Она должна лечь на спину или на бок и принять позу, способствующую максимальному расслаблению мышц брюшного пресса – согнуть колени и прижать их к подбородку. Если есть полная уверенность, что причиной болевого синдрома являются именно месячные, можно принять болеутоляющие, а также успокаивающие средства – настойку пустырника или валерианы, и приложить к животу теплую (не горячую!) грелку.
Когда причина боли находится под сомнением, грелкой пользоваться нельзя. Если боль приобретает усиливающийся и затяжной характер, а тошнота переходит в изматывающую рвоту, без медицинской помощи не обойтись. В этом случае лучше не записываться на прием к врачу, а вызвать бригаду скорой помощи и действовать в соответствии с их рекомендациями.
Диагностика и лечение
Диагностика начинается с опроса пациентки, осмотра и пальпации брюшной полости. После этого врач направляет женщину с жалобами на боль и тошноту при месячных на анализы мочи и крови, а затем – на инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти мероприятия позволяют уточнить патологию, выделив ее из множества заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Терапия назначается в зависимости от установленного диагноза. Субмукозные узлы и кисты удаляются только оперативным путем, при аппендиците необходима неотложная помощь хирурга. Фиброматоз на ранней стадии поддается медикаментозному лечению гормональными препаратами, на поздней рекомендуется оперативное вмешательство. Воспалительные процессы в большинстве случаев хорошо поддаются антибиотической медикаментозной терапии.
С целью профилактики дисменореи и патологических состояний женских репродуктивных органов юным девушкам рекомендуется вести подвижный образ жизни, предотвращающий застой кровотока в области малого таза, избегать сильного переохлаждения и стрессов. Женщины, кроме того, должны регулярно посещать гинеколога, консультируясь с ним при пользовании контрацептивами.
