Абсцесс — инфекционное заболевание, при котором образуется заключенный в инфильтративную капсулу гнойный экссудат. Может развиваться в любых органах и тканях организма. Причиной развития воспалительного образования мягких тканей бедра является вызывающая нагноение бактериальная микрофлора. Абсцесс на бедре проявляется покраснением кожных покровов, отечностью, повышением температуры. Такой нарыв протекает с особенной болезненностью, так как в бедренных мышцах проходит много нервных окончаний.
Абсцесс бедра выглядит как скопление жидкости с четкой оболочкой, отделяющей гнойник от прилегающих тканей. Согласно МКБ (Международной классификации болезней) абсцесс, фурункул, карбункул относятся к одному классу заболеваний и соответствуют коду L02.
Причины образования абсцессов и факторы риска
Гнойные нарывы развиваются при проникновении микробов в ткани организма через раневую поверхность или гематогенным путем. При бактериологическом исследовании содержимого капсулы выделяются монокультуры или ассоциации бактерий различных групп. Чаще в гнойном экссудате обнаруживаются следующие виды микроорганизмов:
- протей;
- стафилококки (гемолитический, золотистый);
- стрептококки;
- синегнойная палочка;
- клебсиелла;
- кишечная палочка;
- легионелла;
- бактериоиды.
Отсутствие роста микрофлоры при посеве содержимого гнойника на питательные среды объясняется тем, что абсцесс бедра обусловлен возбудителями, которые нельзя обнаружить известными микробиологическими методами.
Проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов способствуют следующие факторы, связанные с повреждением кожных покровов:
- обморожения;
- ожоги;
- пролежни;
- ранения;
- ссадины, царапины;
- открытые переломы;
- гематомы.
Высокая частота образования постинъекционных нарывов отмечается после внутримышечных уколов анаболических стероидов.
Причины абсцесса бедра обусловлены присутствием хронических заболеваний, протекающих с гормональным сбоем, нарушением обменных процессов, кровообращения, а также снижением защитных сил организма. К таким болезням относятся:
- флебит;
- тромбофлебит;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- авитаминоз;
- нарушения метаболизма.
Вероятность образования капсулированных нагноений высокая при распространении патогенных возбудителей из хронических гнойных очагов с током крови по различным тканям.
Формы заболевания
По этиологии абсцессы бедра бывают инфекционные и асептические. Инфекционные нагноения вызывают бактерии. Асептические очаги возникают при попадании химических веществ, разрушающих ткани.
По месту локализации выделяют поверхностные и глубокие нарывы. Первые располагаются в подкожно-жировой клетчатке, протекают с симптомами воспалительной реакции. Поверхностные гнойники легко диагностировать — под слоем кожи над абсцессом виден гной. Чаще такие нарывы самопроизвольно вскрываются.
Глубокие абсцессы бедра локализуются в мышечной ткани, межмышечных пространствах или костях. Они отличаются слабовыраженными клиническими проявлениями, поэтому для выявления глубоких нагноений необходимо пройти обследование.
Характерные симптомы гнойников
Поверхностно расположенные нарывы протекают с признаками местного воспаления тканей. Отмечается покраснение вокруг гнойника, припухлость, чувство боли. Может присутствовать эффект зыбления (флюктуации), когда при пальпации бугорка с инкапсулированным образованием ощущаются волны от приподнимающейся жидкости. Если стенка мембраны толстая, данный симптом отсутствует.
Появление выраженных симптомов свидетельствует о дальнейшем распространении инфекционного процесса, при котором возникает угроза развития сепсиса.
При глубоких абсцессах бедра симптомы воспаления и зыбление могут отсутствовать. Реакция организма обусловлена его интоксикацией продуктами распада тканей и токсинами бактерий. Признаки менее выражены. Наблюдается озноб, слабость, бессонница, головные боли, потеря аппетита. В лабораторных анализах имеются изменения показателей крови.
Методы диагностики заболевания
Выявление и дифференциация абсцессов бедра проводится с помощью лабораторных и аппаратных исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- бактериологический посев пунктата очага;
- УЗИ;
- рентгенография;
- КТ.
Пункция полости нарыва с последующим микробиологическим исследованием гноя позволяет определить вид возбудителя, а также изучить, к каким антибиотикам он восприимчив. Это поможет выбрать наиболее эффективную противомикробную терапию.
В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле — сдвиг влево, высокая скорость оседания эритроцитов. В сыворотке венозной крови появляются белки воспаления: С-реактивный белок, ревмо-фактор. На другие биохимические показатели влияет интенсивность интоксикации организма.
При ультразвуковом исследовании диагноз подтверждается в случае выявления полости, окруженной мембраной. Рентгенография, компьютерная томография помогают обнаружить характерные признаки внутрикостных нарывов.
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний на бедре
Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний на бедре включает прием антибиотиков, снятие интоксикации организма, коррекцию иммунитета и обменных процессов. При поверхностных нарывах терапию проводят в амбулатории. Абсцессы на бедре до образования гнойной полости устраняют путем местной антисептической обработки.
Глубоко расположенные абсцессы подлежат оперативному лечению в хирургическом отделении. После антисептической обработки кожных покровов вскрывают полость абсцесса, очищают от гнойного содержимого и отмерших тканей, промывают дезинфицирующими растворами. Для полной санации абсцессов используют метод аспирации при помощи электроотсоса.
После удаления гноя устанавливают дренажные трубки. Особого внимания заслуживают комбинированные биологические дренажи. Они скомпонованы из материалов, одновременно оказывающих некролитическое, обеззараживающее и адсорбирующее действие.
Чтобы облегчить симптомы постинъекционного нарыва и ускорить его вскрытие в домашних условиях используют капустный лист или йод. Снять воспаление помогают компрессы со спиртовым раствором ацетилсалициловой кислоты и мазь из лука, меда, хозяйственного мыла.
Последствия нагноений и вероятные осложнения
При несвоевременной санации абсцессов бедра возрастает риск развития флегмоны, эмпиемы плевры, перитонита, менингита. При распространении загноения на нервные окончания развивается неврит, на костную ткань — остеомиелит.
Вовлечение в воспалительный процесс кровеносных сосудов грозит образованием кровотечений. Увеличение давления в полости нарыва приводит к повреждению оболочки, что способствует генерализации инфекционного процесса с развитием сепсиса и гнойных затеков.
Профилактика образования абсцессов и прогноз
Меры по предупреждению образования абсцессов бедра состоят в санации хронических инфекционных очагов, лечении иммунных и гуморальных заболеваний. При необходимости выполнения процедур с повреждением кожных покровов обязательна антисептическая обработка, предотвращающая попадание патогенной микрофлоры в мягкие ткани организма. Общие рекомендации по профилактике абсцессов включают сбалансированное полноценное питание, ведение здорового образа жизни.
Прогноз абсцедирования зависит от локализации нарыва, величины полости, вида возбудителя. Благоприятным исходом поверхностных гнойников считается самопроизвольное вскрытие. При несвоевременном обращении за медицинской помощью глубокие абсцессы могут прорываться внутрь организма, вызывая тяжелые осложнения: заражение крови и образование гнойных затеков.
При возникновении абсцессов бедра важно при первых признаках заболевания обратиться к врачу за медицинской помощью. Если вовремя не санировать гнойное образование, возникает риск разрушения ограничивающей очаг воспаления оболочки и распространения инфекционного процесса с кровотоком по всему организму.
