Цитологическая диагностика остеопороза бедренной кости и другие способы обнаружить патологию

Остеопороз – серьёзное заболевание, при котором нарушается плотность костной ткани, усиливается хрупкость костей и повышается риск переломов. В большей степени эта проблема касается женщин. Количество травм в пожилом возрасте ежегодно растёт. Особенно опасны переломы шейки бедра, тазовых костей, позвонков.

Этиология заболевания

Остеопороз шейки бедра возникает из-за неправильного питания, активности гормонов, нарушения уровня кальция в организме. Причинами развития вторичного остеопороза являются:

  • болезни эндокринной системы;
  • приём противосудорожных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • опухоли костного мозга;
  • заболевания соединительной ткани;
  • патологии ЖКТ;
  • ревматоидный артрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Риск переломов в связи с остеопорозом повышается, особенно если ранее уже были травмы. Возрастает вероятность его развития при наследственной предрасположенности.

Одной из причин возникновения болезни является снижение массы тела в старости. Это происходит из-за недостаточного питания, дефицита кальция и витамина Д. Факторы риска связаны с уменьшением остроты зрения, недостаточной двигательной активностью в пожилом возрасте.

Падения могут произойти по причине употребления седативных и снотворных средств. Приём этих препаратов приводит к заторможенности, нарушениям координации движения, особенно в ночное время.

Симптомы и признаки

Остеопороз на начальном этапе протекает бессимптомно. Больной не подозревает о присутствии заболевания.

Характерные признаки: повышенная утомляемость и боли в костях при перемене погоды.

Возможны первые переломы позвонков, которые вызывают боли в спине. Такие травмы изменяют статику позвоночного столба. В результате возникают:

  • кифозы;
  • сколиозы;
  • протрузии межпозвоночных дисков;
  • грыжи;
  • защемление нервных корешков.

Серьёзные осложнения заболевания могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Методы диагностики

Диагностика остеопороза заключается в комплексном подходе. Она основывается на жалобах пациента, результатах анализов и внешнего осмотра. Если у человека были ранее переломы костей, назначаются:

  • обследование плотности костной ткани – денситометрия;
  • цитологическая диагностика остеопороза бедренной кости.

Прочность костей на 70% обеспечивается минеральной плотностью, остальные 30% — минерализация, метаболизм, макро и микростроение.

Ультразвук

Наиболее распространённый метод обследования основывается на скорости прохождения ультразвука сквозь ткани. При высокой плотности волны проходят быстрее. Чем медленней проходит ультразвук сквозь кость, тем ниже её плотность и выше степень остеопороза.

Во время обследования специалист определяет с помощью датчика поражённые места, выводит данные на монитор и записывает их на цифровые носители. Этот метод отличается особой чувствительностью, позволяет реагировать на изменения плотности ткани с максимальной точностью. С помощью ультразвука можно определить начальную стадию патологии.

Метод является:

  • абсолютно безвредным для организма;
  • доступным в финансовом плане;
  • высокоинформативным;
  • безболезненным.

Исследование не имеет противопоказаний, результат выдают пациенту на руки в течение нескольких минут. Ультразвук применяют для обследования патологий у детей, беременных женщин, тяжелобольных людей.

Показанием для проведения ультразвука является:

  • возраст женщин – 40+ лет, мужчин – 60+;
  • частые переломы;
  • ранний климакс;
  • нарушение функции щитовидной железы.

Радиоденситометрия

Проводится обследование определённых участков скелета с помощью биоэнергетической абсорбциометрии. Этот метод считается золотым стандартом для диагностики заболевания. Исследование проводится для всего скелета, позвонков, костей. Прибор сравнивает полученные на снимке результаты с эталоном. Определяются места, в которых чаще всего встречаются переломы:

  • шейка бедра;
  • поясничные позвонки;
  • область предплечья.

Этот вид исследования не опасен для здоровья, интенсивность облучения в 400 раз меньше, чем при рентгене.

КТ-денситометрия

Такой способ диагностики обладает высокой информативностью, показывает состояние костей. С помощью КТ определяется пониженная плотность костной ткани. Выдается трёхмерное изображение участка скелета.

Для проведения обследования используется периферический сканер с тонким лучом, который определяет минеральный состав ткани.

МРТ для определения плотности костной ткани

Высокотехнический сверхчувствительный вид исследования внутренних органов, используемый для определения состояния костной ткани. Результаты позволяют оценить изменения в тканях и их функциональность.

С помощью МРТ получается изображение органов в любой плоскости.

Лабораторные исследования

Для выявления потери костной массы необходимо провести биохимический анализ крови, цитологические и генетические исследования.

Метод позволяет исключить:

  • остеомаляцию;
  • наследственные заболевания;
  • костные метастазы.

Кроме анализа крови назначается исследование мочи на дезоксипиридинолин. Этот тест даёт информацию о резорбции ткани. Если концентрация дезоксипиридинолина в моче выше нормы, скорость разрушения костной ткани высока.

Генетические исследования при остеопорозе

Комплексное генетическое обследование определяет нарушения в генах, которые отвечают за синтез витамина Д, коллагена. Этот метод позволяет выявить склонность к развитию остеопороза. Если патология еще не начала развиваться, достаточно проводить профилактику болезни. Это поможет избежать в будущем хрупкости костей.

Такая процедура исследования достаточно дорогая и проводится в специальных лабораториях.

Рентгенологические методы диагностики

Является достаточно точным, но не самым безвредным способом. При остеопорозе с помощью рентгена можно обследовать:

  • поясницу;
  • вертельную область;
  • шейку бедра;
  • суставы.

Рентген противопоказан беременным женщинам, маленьким детям и тяжелобольным людям.

На снимках видны переломы или деформации костей, для более раннего выявления остеопороза существуют другие точные способы.

Денситометрия

Один из первых методов исследования внутренних органов и тканей постоянно совершенствуется и развивается. Постепенно снижается уровень отрицательного воздействия на организм.

Уникальная способность рентгеновских лучей проходить сквозь костные ткани позволяет увидеть остеопороз на снимке. Специалисты дают оценку плотности костей.

Рентгеновская денситометрия является точным методом диагностики заболеваний. Этот способ более доступный по сравнению с ультразвуком.

Способы лечения

В качестве лечения остеопороза применяется медикаментозная терапия. Остальные меры направлены на укрепление мышечного тонуса, улучшение общего состояния пациента, предотвращение повторных переломов.

Лекарственные средства восстанавливают костные ткани, возмещают недостаток кальция в организме. Препараты, содержащие кальций, являются дополнением к основной терапии. Необходимо следить за дозировкой и не превышать суточной нормы вещества. Одновременно принимают витамин Д.

Для лечения остеопороза у женщин в период менопаузы назначают гормональные препараты. Их можно заменить Эвистой — средством, которое не имеет серьёзных побочных действий.

При патологической хрупкости костей применяются Бисфосфонаты. Они уменьшают риск повторных переломов. Такая терапия эффективна на начальном этапе болезни.

При развитии заболевания назначают аналоги гормона паращитовидной железы: Форстео (Терипаратид), Миакальцик.

Важно прислушиваться к своему организму. При возникновении боли в костях и других неприятных симптомов лучше обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. Рекомендуется правильно питаться, употреблять витамины и минералы, заниматься спортом, укреплять мышцы и суставы.

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Постфлебитический синдром.
  • Острый тромбофлебит.
  • Трофические язвы.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Лимфэдема нижних конечностей.
  • «Сосудистые звездочки».
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

  • 1985 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
  • 1986 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
  • 1991 - Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

  • 1992  - Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
  • 1992 - Хирургия сосудов
  • 2003 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2004 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2006 - Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
  • 2006 - Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
  • 2008 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2008 - Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
  • 2009 - "Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей"
  • 2009 - Сердечно-сосудистая хирургия
  • 2009 - Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение"
  • 2013 - "Сердечно-сосудистая хирургия"
  • 2016 - "Ультразвуковая диагностика"

Опыт работы:

  • 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
  • 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
  • 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
  • 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
  • 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)