Невропатия наружного кожного нерва бедра представляет собой поражения различного происхождения, при которых нарушается проведение нервных импульсов. Симптомы зависят от расположения очага болезни. К признакам поражения относят расстройства чувствительности поверхности голени и бедра, болевые ощущения, нарушение разгибательных движений.
Этиология заболевания
Риск травмирования бедренного нерва выше для определенных участков бедра. Они располагаются в следующих областях:
- Возле подвздошно-поясничной мышцы. Одним концом она крепится к поясничному отделу позвоночника, другим – к внутренней поверхности бедренной кости, у ее основания. Ее можно прощупать с передней стороны бедра, в 3-5 см сбоку от паха (в латеральной области).
- Под паховой связкой. Этот участок находится между лобком и осью подвздошной кости.
- В зоне канала Гюнтера. Находится ближе к нижней части бедра.
Симптомы поражения бедренного нерва зависят от уровня степени его травмирования.
Вне зависимости от расположения травмированного участка возникает нарушение иннервации — обеспечения тканей нервными клетками бедра. Человек начинает ощущать дискомфорт при движении. Этот симптом невропатии бедренного нерва требует немедленного посещения врача.
Поражение бедренного нерва в области подвздошно-поясничной мышцы обуславливается травмами или перегрузками в этой области. Другая причина – разрастание злокачественной опухоли. Среди патологических проявлений выделяют спазм поясничной мышцы, сдавливание соседних органов. При хирургическом вмешательстве возможно прямое механическое воздействие на бедренный нерв и последующее его поражение.
Нейропатия — повреждение периферических нервов — в зоне колена объясняется сдавливанием нерва:
- при перенапряжении мышц ноги;
- при деформации коленного сустава;
- при аневризме бедренной артерии.
В таких случаях нервный отросток зажимается костями, спазмированной мускулатурой или выпяченной артерией.
Нерв ущемляется в любой области из-за травм окружающих тканей или после образования на них рубцов. Среди причин выступает застой в органах малого таза, например, при беременности. Злокачественный образования также могут сдавливать нервный отросток. Риск развития невропатий увеличивается у людей, страдающих алкогольной зависимостью или диабетом.
Клиническая картина
Невропатия бедренного нерва развивается медленно. Сначала пациент ощущает слабость в ноге, снижение контроля движений. Симптомы нейропатии бедренного нерва:
- Боли по ходу нервного отростка, проявляющиеся приступами. Возможна отдача в область паха. Их интенсивность может увеличиваться во время ходьбы, вставания и в положении лежа на спине.
- Хромота. Поскольку чувствительность нервного ствола нарушается, падает и функциональность пораженной ноги.
- При невропатии латерального кожного нерва бедра нарушается деятельность подвздошно-поясничной мускулатуры. Однако она снабжена не только бедренным нервным отростком, поэтому сустав остается работоспособным.
- Возникает неполный паралич четырехглавой мышцы бедра – основной разгибающей мышцы, находящейся спереди. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать нижнюю конечность. Больной с трудом передвигается, садится и преодолевает лестницы.
- Если надавить на бедро в области выхода нервного отростка, ощущается резкая боль жгучего характера.
- Передняя и внутренняя поверхность бедра, а также часть голени и край стопы теряют болевую, температурную и тактильную чувствительность.
- Мышцы слабеют и атрофируются.
- Появляются вторичные мышечно-скелетные боли.
Коленный рефлекс нарушается не во всех случаях. Стоит обратить внимание даже на незначительный дискомфорт во время ходьбы, поскольку он может сигнализировать о нарушении функционирования наружного кожного нерва бедра.
Постановка диагноза
Поскольку поражение нерва может обернуться серьезными невропатиями и невритами, установить правильный диагноз очень важно. Необходимо определить точную причину патологического состояния. Обязательно посещение невролога.
Чаще всего невропатия бедренного нерва диагностируется у мужчин средних лет. Врач выявляется болезнь несколькими диагностическими методами:
- ЭМГ – электромиография. Метод позволяет зафиксировать активность мускулатуры и ее биоэлектрическую проводимость.
- УЗИ нервных отростков, расположенных на периферии. Такая диагностика нужна для оценки хода волокна и строения отростка.
- КТ – позволяет установить особенности поражения нерва.
- МРТ – помогает отличить нарушение работы бедренного нервного отростка от травм коленного сустава и таза.
- УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенография нижнего отдела позвоночника помогает выявить последствия переломов или патологические наросты костной ткани. Чтобы исключить болезни суставов, больной посещает ортопеда.
Методы терапии
Курс лечения выбирают в зависимости от причины происхождения бедренной невропатии. Если нерв сдавлен забрюшинной гематомой, врач назначает срочную операцию. Хирургическое вмешательство необходимо и в случаях, когда нервный отросток травмирован или разорван. В остальных ситуациях придерживаются консервативной терапии.
В основу стандартного лечения невропатии бедренного нерва входит прием противоотечных средств, устранение боли и нормализация кровоснабжения бедренного нерва. При сдавливании нерва в межмышечных каналах проводят противовоспалительную терапию глюкокортикостероидами: Дипроспаном, Гидрокортизоном. Эти препараты сочетаются с местными обезболивающими – новокаином и лидокаином.
При интенсивных болях прием анальгетиков дополняется курсом антидепрессантов. Восстановить функциональность нервного отростка помогает вазоактивная (никотиновая кислота, пентоксифиллин) и метаболическая (прием витаминов B1, B6) терапия.
В случае частичного паралича четырехглавой мышцы предотвратить атрофию можно средствами лечебной физической культуры, электростимуляцией и медикаментами, улучшающими нервно-мышечную проводимость: Неостигмином, Ипидакрином.
Последствия и профилактика
Поражение бедренного нерва при отсутствии лечения может обернуться потерей чувствительности ноги, развитием хромоты, нарушением функционирования мускулатуры нижних конечностей. Болезненные ощущения со временем увеличиваются. В тяжелых случаях развивается парез — частичный паралич. Атрофия мышц не позволяет выполнять простейшие движения.
Может развиться туннельный синдром бедренного нерва:
- человек ощущает сильные боли в паху;
- после физических нагрузок появляется хромота;
- ночью возникают судороги в ноге на пораженной стороне;
- чувствительность паховой и ягодичной зоны снижается.
Предотвратить негативные последствия повреждения бедренного нерва можно, следуя простым рекомендациям:
- Обеспечить сбалансированное питание. Пища должна быть насыщена белками.
- Перед занятиями физкультурой или спортом хорошо разминаться, чтобы не допустить защемление нервного отростка.
- Своевременно обращаться к врачу при первых симптомах воспалений, защемлений, отеков и т. д.
