Тазобедренный сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шарнирное устройство позволяет совершать сгибательные, вращательные движения, отведение и приведение нижних конечностей. Удерживают сустав в стабильном состоянии и приводят его в движение многочисленные мышцы и связки.
Анатомия связок бедра
К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:
- Подвздошно-бедренная связка. Является наиболее крупной и сильной в связочном аппарате ТБС. Крепится к тазовой кости возле нижней передней ости одним концом, а другим, расходясь веерообразно, к бедренной кости в области шероховатой межвертельной линии. Меньше других связок бедра подвержена травматизации; согласно исследованиям, её ткань в состоянии выдержать вес до трехсот килограммов.
- Лобково-бедренная связка. Верхним краем крепится к лобковой кости, а в своей нижней части вплетена в суставную капсулу.
- Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало у седалищной кости, проходит через вертельную ямку, прикрепляясь в ней, и вплетается в суставную капсулу.
- Круговая, или круглая связка бедра. Располагается непосредственно внутри суставной капсулы, петлеобразно охватывает головку кости бедра и крепится к переднему краю подвздошной кости.
- Связка головки бедренной кости. Находится внутри капсулы сустава, проходит от поперечно-вертлужной связки и прикрепляется к ямке головки кости. Отвечает за защиту кровеносных сосудов головки бедра.
Функция связок бедра и таза
Связочный аппарат ТБС обеспечивает продольное и поперечное движение бедра относительно туловища, а также ротацию нижних конечностей относительно собственной оси.
- Подвздошно-бедренная связка включена в мышечно-связочный аппарат, отвечающий за удержание туловища в вертикальном положении и равновесие, а также отвечает за торможение разгибания ног.
- Лобково-бедренная связка позволяет тормозить движения, совершаемые бедром в поперечном относительно оси тела направлении кнаружи.
- Седалищно-бедренная связка тормозит приводящие движения бедра.
- Круговая связка бедра выполняет защитную функцию сосудов головки бедренной кости.
Травмы связок тазобедренного сустава
Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, падения, неосторожные движения в быту, удары и ушибы могут стать причиной травм связочного аппарата тазобедренного сустава. Чаще всего травмируются связки внутренней части бедра. Волокна повреждаются, в них образуются надрывы, при попадании в них патогенных микроорганизмов развиваются воспалительные процессы. По степени тяжести повреждения волокон различают несколько степеней травмы:
- Лёгкая – надрыв связочных волокон, при котором их целостность нарушается не более чем на 10-15% от общей площади.
- Средняя – происходит масштабное повреждение связочных волокон, они деформируются и расслаиваются.
- Тяжелая – происходит полный отрыв связок от места крепления.
В редких случаях может возникать отрывной перелом – тяжелая травма, при которой связи отчленяются от места крепления вместе с костным отломком. Травмы подобного типа невозможны в быту, чаще всего они возникают при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных происшествиях.
Симптомы травмы связок бедра
Признаками повреждения связочных волокон являются:
- Резкая боль, возникшая после ушиба, падения, удара. При разрыве связок в момент травмы может быть слышен характерный щелчок или хруст.
- Образование отёка в поврежденной области.
- Покраснение кожного покрова.
- Формирование обширной подкожной гематомы как следствие повреждения кровеносных сосудов. Гематомы при разрыве связок могут распространяться от бедра и ягодицы к колену и даже ниже, к стопе.
- Ограничение подвижности и нарушения функций конечности: пострадавший не может двигать ногой и опереться на неё.
В случае полного отрыва связок от места их крепления возникают визуально различимые деформации, выпячивания под кожей в области сустава.
Диагностика и лечение травм связок бедра
Диагностика повреждения связочного аппарата тазобедренного сустава основывается на сборе анамнеза и осмотре пациента. Врач оценит степень нарушения подвижности конечности и состояние тканей в области повреждения. Получить максимально полную картину повреждений позволяют инструментальные методы диагностики:
- рентгенография тазобедренного сустава, костей таза и бедра для уточнения целостности костной и хрящевой ткани;
- ультразвуковое исследование тканей для уточнения объема повреждений соединительных волокон;
- МРТ или компьютерная томография для получения наиболее точного трехмерного представления области травмы.
Лечение растяжения и разрыва связок бедра включает в себя:
- иммобилизацию поврежденной конечности,
- медикаментозную терапию,
- физиолечение.
В случае тяжелых повреждений может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления целостности тканей.
Повреждение связочного аппарата бедра требует лечения в условиях медицинского учреждения. До приезда медиков пострадавшему необходимо оказать первую помощь:
- уложить его на твёрдую поверхность, чтобы поврежденная конечность оказалась на небольшом возвышении; при этом двигать ногу стараться как можно меньше;
- при необходимости освободить конечность от тесной одежды;
- чтобы снять боль, можно приложить к области повреждения ледяной компресс; держать его постоянно не следует, чтобы не допустить спазма сосудов, достаточно 15-20 минут с 20-30 минутным перерывом, после которого процедуру можно повторить.
Иммобилизация – непременное условие для успешного лечения нарушения целостности связок. Фиксация поврежденной конечности производится при помощи тугой повязки, гипсовой лонгеты или ортеза.
Медикаментозное лечение при травмах связочного аппарата предполагает прием следующих препаратов:
- анестетиков для купирования болевого синдрома; в первое время после травмы и при выраженных болевых ощущениях может применяться инъекционная блокада пострадавшей области;
- нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и уменьшения выраженности боли;
- миорелаксантов для снятия мышечного спазма;
- препаратов для улучшения кровообращения;
- метаболитов для ускорения выведения лишней жидкости и уменьшения отечности;
- витаминно-минеральных комплексов для укрепления общего иммунитета и ускорения регенерационных процессов в тканях.
После окончания острой фазы для скорейшего возвращения подвижности и восстановления функций пострадавшей конечности в полном объеме применяются физиотерапевтические процедуры:
- лечебная физкультура,
- массаж,
- электрофорез с медикаментами,
- магнитотерапия,
- лазеротерапия,
- гидрокинезиолечение,
- бальнеотерапия.
Особую роль в реабилитации играет диетотерапия – питание, богатое белками и нутриентами, позволяет ускорить процессы заживления и репарации тканей.
Сроки восстановления после травмирования связок бедра индивидуальны; в зависимости от тяжести травмы, возраста и общего состояния здоровья пациента на полное восстановление может уйти от нескольких недель до полугода.
