Лицевой отдел черепа формирует костную основу лица, а также является началом пищеварительного и дыхательного просвета. Основную его часть занимает жевательный аппарат в виде верхнечелюстной кости и нижней челюсти, соединённой с черепом. Остальные костные элементы имеют небольшой размер. В их число наравне с нёбной, нижней носовой раковиной, скуловой входит слёзная кость.
Анатомические особенности и топография
Слезная кость представляет собой парную, довольно тонкую и хрупкую пластину четырёхугольной формы. Размещается в переднем участке центральной стенки глазницы позади восходящего ветвления верхней челюсти.
Образует внутреннюю поверхность глазницы и наружную стенку носовой полости, где размещаются обонятельные органы. Верхний её край граничит с глазничной частью непарной лобной костью посредством лобно-слёзного шва. Задняя сторона соседствует с передним углом кости, отделяющей носовую полость от полости черепа – решётчатой кости, образуя решётчато-слёзный шов.
С переднего края сочленяется с тканями слёзного отростка нижней носовой раковины. Она имеет губчатое хрупкое строение и срастается со слезной костью посредством слёзно-раковинного шва. Нижняя часть парной СК примыкает к глазничной поверхности верхнечелюстных структур благодаря слёзно-верхнечелюстному шву.
Слезная кость прикрывает передние ячейки решетчатой. На боковой её поверхности локализуется задний слёзный гребень, ограничивающий сзади отверстие, ведущее к носослёзному канальцу. Также делит слёзную кость на 2 отдела: задний (большой), и передний (маленький). Кончается гребень небольшим выступом, который в анатомии называют слёзным крючком. Он направляется к носослёзной борозде в области лобного верхнечелюстного отростка.
Задний отдел обладает уплощённой формой, а передний – вогнутой, благодаря чему образуется слёзный желобок. Нижняя его часть примыкает к слёзной бороздке лобного верхнечелюстного отростка, формируя в комбинации с ней ямку слёзного аппарата или мешка.
Слёзный мешок содержит орбитальные структуры для продукции слёзной жидкости и дренажа. По направлению вниз он переходит в полость носослёзного канала, открывающегося в зоне нижнего носового прохода.
Анатомия слезной кости определяет её функции в костном черепном аппарате. Её задача – формировать внутренние стенки глазницы и наружные стенки носовой полости. Развитие кости начинается на 9 неделе внутриутробного периода, начинаясь с перепончатой соединительной ткани.
Многочисленные исследования показали, что слезная кость человека идентична костному сегменту, расположенному в лицевой части человекоподобных обезьян.
Возможные патологии
Закупорка слёзного канала
Одной из наиболее распространённых патологий, связанных с поражением СК, является воспаление и закупорка слёзного канала (дакриоцистит). Характеризуется нарушением оттока жидкости. Заболевание чаще диагностируют у женщин пожилого возраста. Причинами его возникновения выступают:
- врождённая аномалия проходимости канала, требующая хирургического вмешательства;
- пороки развития лицевых костей;
- возрастные изменения, приводящие к сужению просвета канала;
- хирургическое вмешательство на глазах;
- инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в зрительных органах.
Дакриоцистит провоцируют переломы костей черепа, опухолевые разрастания в области лица, формирование кистозных образований в дренажной системе, бесконтрольное применение глазных капель, радиационное облучение.
Закупорка канала происходит как в одном, так и в обоих глазах. Сопровождается дакриоцистит слезотечением, частым появлением конъюнктивита, выделением гноя, примесью крови в слёзном секрете. У больных наблюдают покраснение уголка глаз, снижение остроты зрения.
Вначале недуг проявляется слабо. Человек испытывает лёгкий дискомфорт, ощущение распирания в области слёзного канала. После появляется слезотечение, на фоне которого зрительный орган краснеет, печёт, болит.
Подтвердить диагноз можно путём нескольких исследований, к которым относится:
- Тест с нанесением красящего вещества. В оба глаза капают специальный раствор. Если через несколько минут краска не уходит, оставаясь в полости глаза, это указывает на закупорку канала.
- Рентгенография каналов. На снимке отображаются системы оттока зрительного органа, благодаря чему можно оценить их состояние.
После подтверждения диагноза назначается лечение. Это могут быть антибиотики, бужирование, применение глазных капель, массаж слёзных протоков. В тяжёлых случаях прибегают к радикальным способам: эндоскопической дакриоцисториностомии, баллонной дакриоцистопластике.
Орбитальный гипертелоризм
Врождённая патология черепа, характеризующаяся увеличением межорбитального расстояния, приводящая к нарушению функций костных и мягких структур лица. Основными причинами развития недуга служат:
- грыжа черепа;
- краниосиностоз черепных швов;
- расщепление черепно-лицевого скелета;
- опухолевые образования в области лица;
- травмы лица и черепа.
Большинство пациентов жалуется на снижение остроты зрения, двоение в глазах. Недуг чреват развитием невропатии зрительного нерва с последующей атрофией. Лечение проводится многочисленными хирургическими операциями, результат которых направлен на возвращение функциональности повреждённых структур и получения косметического эффекта.
Остеомиелит костей черепа
Заболевание гнойного или гнойно-некротического характера, поражающее костную ткань на любом участке скелета. Патологии подвержены костный мозг, надкостница, окружающие мягкие ткани.
Остеомиелит черепных костей диагностируют в любом возрасте, однако преимущественно недуг встречается у детей и молодых людей. Причинами патологического процесса могут служить травмы лица, переломы, сильные ушибы. Катализатором воспаления выступают операции на костях, гнойные заболевания мягких черепных тканей и носовых пазух.
Протекает болезнь в острой, подострой, хронической форме. Сопровождается:
- формированием свища;
- абсцессом;
- выраженным отёком поражённой области.
Лечение проводится системное или хирургическое. Если поражение поверхностное, удаляют кусочки отмерших тканей, рану обеззараживают, ставят дренаж и зашивают. Если воспаление затронуло глубокие костные слои, очаг удаляют, очищают полость от гноя, дренируют и ушивают рану. Через полгода, в случае отсутствия рецидива, проводят краниопластику. Пациент дополнительно подвергается антибактериальной, дезинтоксикационной, корригирующей терапии.
