Как начинается гангрена на пальцах ног, что делать и как ее лечить

Гангрена нижних конечностей – очень опасное и коварное заболевание, представляющее собой полное или частичное отмирание ноги или пальцев. Появляется как результат полного прекращения кислородного потока к пораженному участку. К сожалению, даже при наличии современного оборудования и медицинских знаний, прогноз заболевания не во всех случаях является благоприятным.

Характеристика болезни

Диабетическая гангрена
Диабетическая гангрена

Гангрена пальца или ноги – это омертвение, или гибель живой ткани, проявляющее как результат патологического процесса в организме. Под влиянием различных факторов, кислород перестает поступать к ноге, ухудшается общее кровообращение в организме, что приводит к повреждению тканей на больших участках кожи. Пораженные участки при игнорировании симптомов начинают разрастаться и затрагивать здоровые части кожи.

В процессе развития гангрены клетки начинают отмирать, что и способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Точное время развития гангрены до сих пор не установлено: заболевание может развиваться медленно, постепенно, или же в стремительном порядке пройти все стадии. Во время медленного прогрессирования, на стопе или пальцах ног происходит постепенное отмирание клеток, вызывая интоксикацию всего организма и стремительно развиваясь дальше.


При быстром развитии, конечность поражается практически мгновенно, не оставляя времени на игнорирование опасных симптомов. Это самое опасное проявление гангрены: если вовремя не принять меры, стремительное развитие болезни способно оборвать жизнь менее чем за сутки.

Стремительное развитие гангрены наблюдается в тех случаях, когда дезинфекции травмы или своевременному ее устранению не уделяется достаточно внимания.

Причины появления

Схема сосудов ног
Схема сосудов ног

Существует целый ряд самых разных причин, которые могут спровоцировать развитие гангрены. Среди них выделяют несколько основных:

  • Нарушенное кровообращение. Это самая распространенная причина: в результате плохого кровообращения, ухудшается приток кислорода к нижним конечностям. На кровообращение могут влиять и механические факторы: неправильно наложенный гипс или жгут, передавливающий сосуды и уменьшающий приток крови к ноге.
  • Тяжелые заболевания. Нередко данному заболеванию подвержены люди, страдающие сахарным диабетом (посмотреть как выглядит можно на фото выше), тяжелыми патологиями сердца и сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, тромбозами одного или нескольких сосудов, тромбоэмболией и прочими недугами.
  • Инфекция. Инфекционный тип гангрены очень часто развивается в результате различных ранений. Идеальной средой для размножения инфекционных бактерий являются раны, полученные от огнестрельного или колотого оружия.
  • Ожоги/отморожения. При длительном нахождении на чрезмерно низких или высоких температурах, на коже появляются пораженные участки (ожоги или отморожения). Если срочно не принять меры, возможно появление гангрены. Риск получить термальную травму: +60⁰C, -15⁰C (при длительном нахождении), во время удара током, получение химических ожогов.
  • Травмы. Причиной развития гангрены могут стать и серьезные травмы: разрушения и разрывы тканей, при длительном сдавливании, нарушающем кровообращение. В 90% случаях к причине развития недуга вследствие травмы, присоединяется инфекционные процесс.

Ранее гангрена считалась неизлечимым смертельным заболеванием, в настоящее время риск смерти снизился на 34%. Согласно статистическим данным, около 65% больных продолжают жизнедеятельность (правда, с ограниченными физическими возможностями).

Основные симптомы

Поврежденные гангреной пальцы
Поврежденные гангреной пальцы

Гангрена бывает нескольких типов, и поражает разные участки тела. Гангрена ноги может быть сухой, влажной или газовой. В зависимости от типа заболевания, проявляются разные симптомы:

  • Влажная гангрена. Главными признаками гангрены становятся сильные болевые ощущения на пораженном участке, при этом кожа на начальной стадии светлеет, а потом резко приобретает темно-синий оттенок. На темнеющем участке, который может стать черным, появляются красные расплывчатые пятна, наблюдается отечность, появление пузырей, заполненных кровью. Зона омертвения начинает разрастаться, заполняя все новые участки тела, появляется неприятный трупный запах. При непринятии своевременных мер, человек погибает в результате интоксикации организма.
  • Сухая гангрена. Это более легкий тип заболевания, не представляющий угрозу жизни. Он характеризуется такими симптомами: сильной болью, резким потемнением пораженного участка. После прохождения боли, зона омертвевшей ткани теряет всякую чувствительность. Гангрена не имеет тенденции к разрастанию, поэтому отсутствует угроза для дальнейшего развития на здоровых участках тела. Токсины не поступают в кровь и поверхность засыхает. Изредка он может отпадать самостоятельно – это равняется самоизлечению.
  • Газовая гангрена. Данный вид развивается вследствие действия анаэробных бактерий, размножающихся в местах отсутствия кислородного притока. Очень часто газовая гангрена появляется как результат полученной травмы. Характеризуется общим ухудшением состояния (примерно через 6 часов после травмирования), появлением лихорадки, ознобом, отечностью, присутствует синюшный цвет пораженного участка. Состояние стремительно ухудшается – при непринятии срочных мер, человек погибает в результате интоксикации организма клостридиями и отмирающими тканями.

Чтобы лечение проходило как можно быстрее и эффективнее, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых же признаках развивающегося заболевания. Некоторые предпочитают лечить его народными средствами – такой подход способен временно замаскировать симптомы опасного недуга, однако в скором времени они проявятся снова.

Методы диагностики

Обследование стопы
Обследование стопы

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие гангрены любого типа, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – хирургу. Врач проводит осмотр ноги и отдельного участка, который вызывает подозрение, опрашивает больного. Во время пальпации хирург сможет определить уплотнение кожи, оценить цвет, при надавливании на пораженный участок при развитии газовой гангрены будет слышен специфический хруст, происходящий из-за пузырьков.

Если опасения подтверждаются, врач может назначить дополнительное тестирование: обмотать вокруг пораженного участка нитку для наблюдения за отечностью стопы. При увеличении отеков, нитка начинает впиваться в кожу. В процессе диагностики необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование крови на зараженность.
  • Бактериологический анализ выделений из раны.
  • Рентген мышечных тканей.
  • Анализ мочи.

Чаще всего после предварительного осмотра, больному выписывается направление в стационар, где выбирается наиболее эффективная тактика лечения.

Принципы лечения

Протез пальца ноги
Протез пальца ноги

Лечение болезни возможно при помощи медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение возможно только на самых ранних этапах развития болезни. Медикаментозная терапия состоит из нескольких аспектов, которые важно соблюдать для достижения эффективного результата:

  • Прием выписанных врачом лекарственных средств. Лекарства назначаются противовоспалительные, обезболивающие, а также антибактериальные. Они могут назначаться в виде таблеток или мазей, предотвращающих развитие болезни.
  • Питание. Необходимо изменение рациона, постоянный прием витаминных препаратов, стимуляция иммунной системы.
  • ЛФК. Если медикаментозная терапия эффективно борется с болезнью, врач может порекомендовать занятия лечебной гимнастикой. Она становится заключительной частью медикаментозной терапии и необходима для проведения в реабилитационный период.

Однако, если гангрена уже успела распространиться на значительные участки тела, необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день, успешно применяются такие виды хирургического решения проблемы:

  • Протез. Внедрение протеза осуществляется в сосуд или артерию, благодаря чему происходит восстановление кровообращения в ноге (фото выше). Благодаря протезированию, в дальнейшем исключается повторное развитие гангрены.
  • Шунтирование. Одна из самых сложных и дорогих операций, суть которой состоит в установке шунта – специального сосуда искусственного происхождения, что обеспечит приток крови к тканям.
  • Эндоваскулярный метод. Это современное лечение гангрены, когда можно обойтись без ампутации. Для восстановления сосудистой проходимости, хирург ставит специальный катетер с баллоном, который продвигается до пораженного участка и расширяет сосуды. Чтобы не произошло повторного сужения, устанавливается специальный стент.
  • Ампутация. К сожалению, даже при возможности всех перечисленных видов успешного проведения операции, во многих случаях недостаток специальной техники или врачебного опыта приводит к ампутации. В результате, человеку придется приспосабливаться к жизни на инвалидной коляске или костылях.

Наиболее благоприятный прогноз дается на начальных стадиях развития болезни. Если при первых же симптомах гангрены обратиться к врачу – хирургического вмешательства можно избежать.

Бырдин Игорь

Врач-подолог, ортопед, подиатр.

Лечение проблем, связанных со стопой: заболевание ногтей (врастание, грибок), мозоли и натоптыши, шипиги и т.д.

  • Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
  • Мозоли, натоптыши.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Гиперкератоз.
  • Бородавки, шипиги.
  • Повышенная потливость ног.
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
  • Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
  • Медицинская обработка стоп.

Образование:

  • Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
  • Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
  • Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

Сертификаты:

  • Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

Опыт:

  • Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
  • Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
  • Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
  • Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
  • Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
  • Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).