Операция и восстановление при двойном переломе внутренней лодыжки со смещением

Лечение перелома лодыжки, особенно со смещением, происходит нелегко и не быстро. Процесс восстановления может занять много времени, а последствия такой травмы бывают плачевными. Процесс восстановления после травмы зависит от того, как быстро и правильно была оказана помощь пострадавшему. Для начала нужно зафиксировать конечность и только после этого приложить холод или госпитализировать пострадавшего. Благодаря холоду снизятся болевые ощущения, фиксация предотвратит дальнейшее смещение, что может послужить причиной повреждения кожного покрова отломками кости. Холодный компресс снимет отечность.

Первая помощь

Рентгеновские снимки
Рентгеновские снимки

Чаще всего для фиксации поврежденной конечности под рукой нет специальных приспособлений, поэтому подойдут любые средства, которые будут рядом. Важно выбрать плотную материю, которая не будет трескаться, и деформироваться во время перевозки пострадавшего.

При оказании первой помощи существуют очень важные моменты. Когда прикладывают холод к пострадавшей конечности, его надо завернуть в ткань, к примеру, в полотенце или тряпку. Контакт холода с кожей не должен превышать получаса. Иначе можно получить обморожение. Между холодными компрессами нужно делать перерыв около получаса и только потом повторять манипуляцию.

Что делать если на поврежденном участке кожи есть раны? Для начала нужно не впадать в панику. К ране необходимо приложить чистую ткань, которую надо хорошо зафиксировать. Для этого прекрасно подойдет платок или бинт. Если открылось кровотечение, придется наложить жгут. Обязательно нужно помнить, что летом он накладывается на 2 часа, а зимой – максимум на 1,5. Важно не забыть поставить отметку со временем, когда зафиксировали жгут. Если под рукой нет бумаги для записи, то надпись можно оставить на коже, главное чтобы при транспортировке цифра не стерлась.

В случае получения такой травмы, как перелом или вывих лодыжки, вправлять сустав на место самому ни в коем случае нельзя. Это может стать причиной серьезных осложнений. Данные манипуляции лучше предоставить делать специалистам.

Консервативный метод лечения

Анатомия нижней части ноги
Анатомия нижней части ноги

Существует два варианта лечения перелома лодыжки:

  1. Оперативный.
  2. Консервативный.

Эти два метода – преследуют одну цель, а именно скорейшее выздоровление пострадавшего и восстановление функционирования конечности. Более распространен консервативный метод лечения, он чаще используется при переломах без смещения. В случае со смещением этот вариант применяют, если есть противопоказания к проведению операции, или осуществить хирургическое вмешательство не представляется возможным при закрытом переломе лодыжки со смещением. Вправлять кость можно только после получения результатов рентгенографии в двух проекциях.

В случае, если отломки не удалось вернуть на прежнее место, повторно манипуляцию можно провести через неделю, после спадания отечности. Если же все прошло удачно, то через три недели надо сделать контрольный снимок. Это поможет контролировать, как происходит внутреннее срастание костей. Гипс при таких переломах носят на протяжении 2 месяцев, не меньше.

При переломе щиколотки, особенно со смещением, необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь застарелые переломы намного сложнее вылечить. В такой ситуации есть опасность развития остеоартроза голеностопного сустава. Чем скорее приступить к лечению, соответственно, тем быстрее можно вернуться к нормальному состоянию. У консервативного метода существуют определенные отрицательные моменты. Например, после исчезновения отечности, может произойти смещение отломков еще раз. Исправить это удается не всегда и после снятия гипсовой повязки, пострадавшего ждет долгий период реабилитации и восстановления.

Процедура проходит под действием общей анестезии, отломки возвращаются на свое прежнее место закрытым способом без хирургического вмешательства. Фиксируется перелом с помощью гипсовой повязки. После такого вправления необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить полученные результаты.

Оперативный метод лечения

Хирургический шов после операции
Хирургический шов после операции

В стационаре у специалистов есть много возможностей, чтобы лечить перелом лодыжки со смещением. При оперативном методе лечения все начинается со скелетного вытяжения – это позволяет снять нагрузку с сустава и не допустить смешения отломков. Манипуляции начинаются с того, что через кость на пятке пропускается спица, на которую подвешивается специальный груз, весом, около 12 килограмм. Эта процедура сама по себе уже является способом лечения. Спица проходит в тех местах, в которых меньше всего находится нервных окончаний и сосудов, где кости отличаются повышенной плотностью.

Такие манипуляции может проводить только специалист и в условиях стационара. Должно соблюдаться много нюансов. Например, спица обязательно должна быть хорошо натянутой, иначе есть риск, что кость может быть прорезанной. Вся процедура нацелена на осуществление притяжения одного отломка кости к другому.

В случае, когда лечение проходит без хирургического вмешательства, длится оно не меньше месяца, потом все снимается и накладывается гипс. Если при переломе лодыжки со смещением операция будет проведена, то систему используют около недели.

При хирургическом вмешательстве отломки фиксируются специальными винтами, пластинами и спицами. В ходе операции специалист собирает кость, после чего место перелома фиксируется с помощью специальной конструкции, изготовленной из металла.

После снятия гипса последует процесс восстановления, суть которого заключается в:

  • соблюдении правильного питания;
  • массаже;
  • проведении лечебной физкультуры.


Не стоит забывать о том, что прогревать и делать физиотерапевтические процедуры на местах перелома, пока надета металлоконструкция, категорически запрещено

В зависимости от скорости заживания раны, швы смогут снять примерно через 1,5 недели. После операции какое-то время необходимо будет носить гипс.

Период восстановления

Фиксация лодыжки в реабилитационный период
Фиксация лодыжки в реабилитационный период

Широко распространены в период реабилитации плавание, ультразвуковые процедуры с использованием новокаина или же гидрокортизона. Эти процедуры не считаются прогреванием, а их основное задание – проникновение действующего вещества глубоко в ткань. Новокаин оказывает обезболивающий эффект, а гидрокортизон устраняет воспаление.

Начинать лечебную физкультуру нужно с занятий длительностью не больше 10 минут, только тогда она будет оказывать необходимый эффект. При появлении болевых ощущений тренировку лучше прекратить. В течение дня упражнения нужно делать в 3-4 подхода по 10 минут, постепенно увеличивая интервал до 15. Но торопиться не стоит, тренировки обязательно должны быть размеренными. При несоблюдении данных условий можно только навредить организму.

В самом начале реабилитационного периода, занятия лучше делать через день. Продолжительность процесса восстановления напрямую зависит от сложности травмы. В среднем перелом без осложнений срастается в течение 2 месяцев максимум. В случае перелома со смещением реабилитация занимает много времени и составляет около полугода. Еще больше месяцев требуется при двойном переломе.

Массаж играет важную роль в восстановлении организма после перелома. Благодаря нему снижается отечность и улучшается кровообращение. Комплекс мероприятий для восстановления после травмы подбирает лечащий врач, а сами процедуры должен выполнять специалист. Во время массажа особое внимание уделяется голеностопному суставу, пятке и непосредственно лодыжке. Самое главное, чтобы во время проведения процедуры не возникало болевых ощущений.

В период восстановления специалисты рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, которая поможет полностью восстановить подвижность поврежденного сустава. В дополнение лечения используются массажи и физиотерапевтические процедуры, например, грязи и различные аппликации.

Правильное питание и гимнастика

Мяч для гимнастики после перелома
Мяч для гимнастики после перелома

В период восстановления после травмы большое значение имеет хорошее питание. Важно обеспечить организм кальцием, который в достаточных количествах можно получить из специальных препаратов. Также рекомендуют употреблять:

  • лесные орехи или кунжут;
  • бобовые;
  • рыбу;
  • кисломолочные продукты (коровье молоко, кефир, творог);
  • свежие фрукты и овощи (капуста, хурма).

Важное действие оказывает кремний, который способствует срастанию костей и влияет на скорость этого процесса. В организм этот микроэлемент попадает при употреблении редиса, цветной капусты, маслин. Такие растения, как крапива и тысячелистник тоже богаты кремнием. Гимнастические упражнения лечащий врач назначает, когда поврежденная конечность еще находится в гипсовой повязке.

Упражнения начинают выполнять со второй недели после хирургического вмешательства. К тому времени рана уже заживает. Пациент должен обязательно соблюдать все назначения доктора. Гимнастика включает физические упражнения, которые постепенно повышают нагрузку на травмированный сустав. Степень интенсивности тренировки обязательно рассчитывается с учетом возраста пациента и состояния его здоровья.

Если нет возможности или желания принимать витамины, восполнить недостаток кальция можно употребляя измельченную яичную скорлупу, добавляя ее в еду или просто запивать водой. Данный микроэлемент должен присутствовать в пище, входящей в ежедневный рацион.