Как известно, человечество, в отличие от животного мира, ходит на двух ногах. Это создает массу дополнительных проблем и делает уязвимыми некоторые части скелета человека, в том числе стопу. В связи с этим многие, на первый взгляд простые, вопросы актуальны и на данный момент, хотя и изучены уже в достаточной степени. К таким вопросам относится и следующий: как лечить поперечное плоскостопие?
Общая характеристика патологии
Для начала, совсем немного анатомии. Стопа — одно из наиболее прочных анатомических образований скелета человека, состоит из 26 костей, 33 суставов и более сотни мышц, связок и сухожилий. Каждый раз, когда пятка при ходьбе отрывается от пола, на пальцы стопы падает нагрузка весом до половины массы тела.
Учитывая все шаги за день, стопа выносит суммарно по нескольку тонн нагрузки, поэтому проблемы в этой области так нередки. По известным данным статистики, плоскостопие встречается у половины и даже более всей взрослой популяции планеты, а также у 8 процентов детишек младшего школьного возраста. Чаще встречается поперечное плоскостопие.
Итак, что такое поперечное плоскостопие? Собственно плоскостопие можно охарактеризовать как приобретенное в течение жизни заболевание ОДА, приводящее к деформации стопы. Специалисты различают:
- продольное плоскостопие;
- поперечное плоскостопие;
- комбинированное плоскостопие.
При поперечном плоскостопии нарушается конфигурация поперечного свода стопы. Стопа в переднем своем отделе уплощается и как бы расплющивается. Иногда поперечный свод исчезает полностью, что приводит к разрушению всей системы биомеханики стопы.
Таблица 1. Степени поперечного плоскостопия
| Степень плоскостопия | Величина угла между первыми косточками плюсны стопы | Величина отклонения большого пальца на стопе |
| норма | меньше либо равно 9 | меньше либо равно 14 |
| I степень | 10-12 | 15-20 |
| II степень | 13-15 | 21-30 |
| III степень | 16-20 | 31-40 |
| IV степень | >20 | <40 |
Основные причины возникновения этого заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- неправильная походка;
- профессиональное — когда люди много времени в течение дня проводят стоя;
- при сидячей работе, где мало нагрузки на стопу и присутствует ослабление мышц и связок;
- неправильная, не по размеру или тесная, узкая обувь, в том числе и очень высокий каблук;
- избыточный вес;
- рахитическая деформация стопы;
- последствия травм, в том числе спортивных.
Клиническая картина заболевания
Первоначально появляется дискомфорт в пальцах стопы, особенно под вечер. Сначала видимых изменений не наблюдается, а затем, по мере развития заболевания, начинается:
- деформация в области большого пальца;
- он смещается, отклоняется в горизонтальной плоскости в сторону второго пальца;
- вырастает так называемая “косточка”, которая затем травмируется в обуви, отекает и воспаляется.
Постепенно могут возникнуть боли и жжение уже во всей стопе, по мере нарушения походки появляются жалобы и на боли в колене и тазобедренном суставе. Из-за неправильной нагрузки на стопе образуются сухие мозоли.
В дальнейшем пациентов беспокоят боли в стопе или стопах уже и в покое. Становится очень трудно выбрать обувь из-за расширенной передней части стопы и отсутствия нормального поперечного свода, отклонения большого пальца. Наблюдается появление болей в икроножных и других мышцах нижних конечностей. При присоединении плантарного фасциита появляется ноющая боль в пятке, которая усиливается, если на нее наступить. Походка становится тяжелой.
Диагностика на современном этапе
Какие же существуют методы диагностики? Прежде всего, лечащий врач сможет выявить плоскостопие при внешнем осмотре стоп по характерным для этого заболевания признакам.
Существуют различные методы регистрации формы и рельефа стопы. Простейший из них, а именно плантаграфию, можно провести и без всякого прибора. Делают это так: стопы покрывают любым красящим веществом, затем наступают на бумагу и получают отпечаток, который после анализируют, определяя степень заболевания по величине соответствующих углов.
Метод электромиографии позволит оценить состояние мышц. Все особенности костных структур стопы, скрытые травмы и возможные повреждения, появление остеоартроза в суставах плюсны и прочее позволяет выявить рентгенография.
Комплексное лечение и профилактика заболевания
Существуют терапевтический и оперативный метод лечения плоскостопия, который может понадобиться в запущенных случаях, при тяжелой деформации стопы. Терапевтические методы лечения включают в себя весь комплекс мер и методов, которые позволяют вылечить это заболевание без вмешательства хирурга. Сюда можно отнести:
- ортопедическое лечение — консультация у соответствующего специалиста, правильный подбор и ношение ортопедической обуви, использование супинаторов и проч.;
- специальные упражнения лечебной физкультуры;
- лечебный массаж;
- физиотерапия;
- медикаментозные средства для купирования боли;
- другие методы — кинезиотейпирование, аккупунктура, народные методы лечения.
Остановимся на некоторых методах, с помощью которых можно вылечить поперечное плоскостопие, подробнее.
Ортопедическая обувь
Выбирать и носить такую обувь необходимо только после консультации врача-ортопеда. Вполне вероятно, при нетяжелой форме плоскостопия, достаточно будет заказать специальные ортопедические стельки в специальном ортопедическом салоне, где их могут либо изготовить, либо подобрать из имеющихся в наличии. Стоимость подобной обуви и стелек достаточно высока, но применение их более, чем эффективно.
Лечебная физкультура
Благодаря лечебной физической культуре (ЛФК) при плоскостопии, прогноз этого заболевания достаточно благоприятен. Упражнения специального комплекса нужно выполнять постоянно, включить их в свой распорядок дня. Лечебной гимнастикой лучше заниматься в специальном зале, который находится в специальных центрах медицинской реабилитации под руководством инструктора ЛФК.
По мере того, как все упражнения разучены и навыки их выполнения закреплены, дальше комплекс упражнений можно делать уже дома. Если проблема у ребенка, дома следует заниматься вместе с ребенком, ведь лучший метод воспитания и приобщения к здоровому образу жизни — своим примером. Очень полезна больному с заболеванием стопы дозированная ходьба различных видов:
- на носочках;
- “косолапя” стопы;
- на носочках с полусогнутыми в коленях ногами;
- на носочках с высоким поднятием колен поочередно;
- на наружном своде;
- по наклонной поверхности вверх и вниз;
- по ребристой поверхности.
Безусловно полезно плавание, гидрокинезотерапия, малый туризм.
Лечебный массаж стоп
Для лечебного массажа стоп при плоскостопии особенно выбрать высококлассного специалиста, чтобы неграмотным проведением процедуры дилетант не усугубил состояние пациента, особенно если болеют дети. Обычно проводится 10-12 процедур, повторными курсами через полтора-два месяца.
Массаж стоп делают на специальном массажном столе, в положении лежа, проводят все классические приемы массажа: растирание, разминание, выжимание, вибрация. Используются специальные масла для массажа. Процедура длится не менее 20 минут, делается на каждой стопе поочередно. Неплохо захватить и область икроножных мышц и ахиллово сухожилие, так как эти зоны бывают довольно перенапряжены при попытках человек компенсировать свое состояние, изменяя положение стопы при ходьбе.
Отличительной особенностью детского массажа стоп являются более щадящие движения массажиста, применение индифферентных гипоаллергенных масел. Необходимо четко помнить о проекции внутренних органов на стопу, чтобы не стимулировать нежелательным образом тот или иной процесс в организме, увлекшись процедурой и передозировав нагрузку.
Физиотерапия
С успехом применяются физические методы лечения. Спектр этих методов достаточно широк и может быть представлен следующим образом:
- электрофорез с местными анестетиками;
- гальваническая ванна для стоп;
- электрогрязь;
- водные процедуры;
- СВЧ-терапия;
- ультрафонофорез с гидрокортизоном;
- в домашних условиях — магнитотерапия, в частности аппаратом “Алмаг.”
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование разработано японскими учеными и в последнее время успешно применяется для лечения и профилактики многих заболеваний. При поперечном плоскостопии этот метод безусловно показан, так как:
- применим в любую стадию заболевания;
- совместим со всеми другими методами;
- дает незамедлительный и продолжительный эффект;
- проводится безболезненно и неинвазивно.
Суть данного метод заключается в накладывании специальной ленты-тейпа в виде особой аппликации на стопу, по определенной методике. Можно оклеить сами мышцы, можно сделать связочную и функциональную коррекцию, что позволяет мышцам и связкам стопы восстанавливаться, нормализуя всю биомеханику движений.
Основные принципы профилактики
Для профилактики проблем со стопами необходимо:
- носить и выбирать правильную обувь, правильная высота каблука-не более 5 см;
- хождение босиком летом, в том числе по неровной поверхности, на морском побережье — по гальке;
- формирование правильной походки;
- занятия спортом и плаванием;
- не набирать лишний вес или способствовать его снижению;
- правильно распределять все свои дела, чтобы не “бегать” в повседневной обуви, а спокойно и правильно ходить, оставив для бега отдельное время в спортивной обуви;
- своевременное обращение к врачу.
Таким образом, современные представления о поперечном плоскостопии, симптомах и лечении, позволяют с уверенностью утверждать, что эта распространенная патология с успехом излечивается, особенно при своевременном обращении к специалистам.
