Лечение стопы Шарко

Стопа Шарко – это неинфекционное заболевание костей и суставов стоп. Причина изменений в организме — сахарный диабет. Опорно-двигательная система играет огромную роль в строении организма. Диабет способен разрушить ее функции и вызвать серьезные осложнения. Само заболевание стопы Шарко проявляется у немногих людей. Обычно это те, кто уже давно болеет, от 10 лет и более. В организме происходят такие костные изменения, как гиперостоз, остеопороз, остеолиз.

Причины и симптомы

Даная болезнь опасна тем, что достаточно легко получить перелом кости, которая потом имеет свойство неправильно срастаться. Поэтому диабетическая стопа может привести к непредсказуемым последствиям. Под категорию заболевания стопы Шарко подходят не только инсулинозависимые люди, но и те, которые имеют такие формы заболевания:

1. Нейропатическая форма поражает нервные окончания ног. Чувствительность стопы уменьшается, и болевые ощущения совсем прекращаются. Из-за этого возникает неверное распределение нагрузки суставов стопы и в дальнейшем они деформируются
2. Нейроишимическая форма кровоток перестает правильно поступать в область нижних конечностей. При этом форма и чувствительность не меняется. Но повышается отечность, наблюдается холодная кожа и слабый пульс
3. При смешанной форме наступает проявление всех выше описанных проявлений

Начало развития такого недуга, как стопа Шарко при сахарном диабете происходит со следующими симптомами:

• Постоянная ноющая боль в области стопы и самой ноги. Это может быть неправильно подобранная обувь, чрезмерная нагрузка на стопы.
• Покраснения кожи. Если вокруг ранки появляются кровяные подтеки, то это уже инфекция. Также плохая обувь может, стань причиной кровяных подтеков.
• При воспалении опухают конечности. Если вы такое заметили, это указывает на сердечную недостаточность, инфекцию или неправильный выбор обуви.
• При ослабленной иммунной системе повышается температура кожи. Организм уже сам не может бороться с болезнью – сахарный диабет.
• Любая незначительная ранка способна возбудить инфекцию.
• Мозоли и гнойные раны, врастание ногтей в кожу и грибок, говорят о наличии инфекции и даже инфекции в тяжелой форме.
• Больно наступать на стопы, озноб, лихорадка, онемение ног и сильные боли говорят о том, что здесь имеется инфекция, которая требует хирургического вмешательства и может закончиться летальным исходом.

Основная возрастная категория заболеваемости – это пациенты в возрасте от 50 лет. Сахарный диабет делится на несколько типов. При таком диагнозе, как стопа Шарко, болеют в основном пациенты с сахарным диабетом второго типа. Болезнь сердца, алкоголизм, курение, атеросклероз, плоскостопие, давление, сифилис являются началом развития данного синдрома.

Стадии развития

Болезнь под названием стопа Шарко имеет всего четыре стадии, которые начинаются с нулевой

1. Нулевая стадия. Кости стопы имеют отек, стрессовые переломы.
2. Первая стадия. Кость среднего отдела стопы находится в стадии деструкции и фрагментации. На этой стадии происходят отек, гиперемия. Можно наблюдать систематические переломы, сопровождаемые инфекцией. Эта стадия протекает в пределах одного года.
3. Вторая стадия. В этой стадии процессы деструкции замедлены. Отек и гиперемия идут на спад.
4. Третья стадия. Эту стадию называют хронической. Если мы постоянно неправильно распределяем нагрузку на стопу, то возможность продолжаться этому вечно, заканчивается. Стопа все больше и больше деформируется, и инфекция начинает свое дело.

Методы лечения

Первое, что можно посоветовать при сахарном диабете – это нормализовать уровень сахара в крови. Существует ряд препаратов, которые улучшают функцию нервных волокон, восстанавливая нервные окончания на ногах. Но обезболивание от этих препаратов очень слабое. Поэтому при сильных болях они не помогут.

Обычные обезболивающие, которые мы привыкли принимать в повседневной жизни, например: при головной боли – не работают. Но можно выбрать другой путь лечения. Это лечение продолжительное и эффективное, связанное с диабетической полинейропатией. При этом состоянии оказались эффективные другие классы препаратов, которые применяются против судорожного состояния.

Такое лечение может назначить только врач, установив точный диагноз. Для этого потребуется невропатолог или кабинет диабетической нейропатии. Главное, что нужно понять, что само заболевание на последних стадиях неизлечимо. Возможно, только лечить боль. Действие лекарства обратимо. Если лечение прекратить, то болевые ощущения обязательно вернутся. Но при сильных болях не стоит терпеть. Избавиться от боли – это правильное решение. Поэтому препараты с противоболевым эффектом при сахарном диабете могут применяться одновременно с препаратами, которые восстанавливают функцию нервных окончаний.

В некоторых случаях необходимо провести ряд исследований. Это ультразвуковое доплеровское исследование сосудов, рентгенологическое исследование стопы и состояния костей и суставов. В ряде случаев необходимо ангиографическое исследование. Для проверки чувствительности при развитии полинейропатии применяют методы, которые определяют чувствительность: тензиометрия, камертонная проба.

Необходимость ампутации

Ампутацию стопы выполняют при запущенных формах заболевания. Гнойно-воспалительные изменения наступают не только на коже и сухожилиях, но и на костных тканях. В этих случаях происходит ампутация либо пальца, либо части стопы. Могут быть экономные резекции, обширные резекции стопы вдоль существующих суставов и формирование кульки стопы. При совсем запущенных случаях, когда гнойные поражения поражают не только стопу, пяточную область, но и переходят на голень, в таких случаях, показана ампутация нижних конечностей на уровне верхней или средней трети бедра.

Диабетическая гангрена чаще всего сопровождается «мокнущим» процессом. При атеросклеротическом поражении может наступить некроз, сухая гангрена пальца или каких-то тканей стопы. Это часто наблюдается у больных сахарным диабетом, так как бывает не только атеросклеротическое поражение сосудов мелкого, но и среднего калибра.

Диабетическая гангрена отличается от атеросклеротической гангрены. Когда наступает поражение, т.е. гангрена, избежать хирургического вмешательства, а именно ампутации, просто невозможно.

Реабилитация после ампутации

Реабилитационные мероприятия начинаются уже в первый день, после проведения операции. После проведения вмешательств у больных часто сохраняются болевые ощущения. Поэтому проведение адекватного обезболивания является обязательным моментом, чтобы человек не испытывал сильную боль. В дальнейшем могут возникать фантомные боли. В области швов, в области культи бедра часто наблюдается отек мягких тканей. Этот отек проходит самостоятельно в течение двух недель, но проведение определенных мероприятий позволяет ускорить процесс ухода отека на бедре:

• лечебный массаж;
• назначение физиотерапевтических процедур;
• ультразвук;
• электрофорез.

Правильным уходом за культей, если она сформирована, занимается перевязочная медсестра. Это обработка культи бедра антисептиками. Следят за тем, чтоб у культи не развилось гнойное воспаление, гнойные раны, в ране не скапливалась кровь и любая жидкость. Так как при диабете риск нагноения гематомы, скопления серомы очень высок. Поэтому тщательные перевязки с участием хирурга и перевязочной медсестры позволят избежать крайних осложнений.

Швы врачи стараются держать продолжительно, иногда 10-20 дней. Решение принимается индивидуально. Обычно, это касается ослабленного организма, в котором регенеративные процессы идут медленно, и необходимо добиться надежного сращения в области наложенных швов. На первые сутки после операции больного обучают правильной гимнастики. Лежать нельзя.

Нужно активно двигаться и культей в том числе. Если не будет двигательных движений, не будет нужной гимнастики, то может наступить контрактура бедра. Для предотвращения, конечность должна быть хорошо обезболена, и тогда можно проводить упражнения. При болях эти упражнения проводить не нужно.

Уход за стопами при сахарном диабете

При сахарном диабете любое мелкое повреждение плохо заживает. Высокий сахар в крови замедляет процесс заживления. Мелкие повреждения могут не болеть, поэтому пациент может вовремя не обратить на них внимание. А когда рана уже воспалилась или разрослась, то уже поздно обращать внимание. В этом и есть коварство болезни сахарный диабет. Для предотвращения данной ситуации были разработаны специальные правила: избегать повреждения и вовремя замечать их.

Ноги требуют особой чистоты – ежедневный гигиенический уход. Важно после мытья тщательно просушивать, не забывая это делать между пальцами. Опасно ходить без обуви, особенно на улице. Нельзя пользоваться различными жидкостями против мозолей и натоптышей, так как эти препараты могут вызвать диабетическую язву. Мозоли и натоптыши можно обрабатывать пемзой. Правильное подстригание ногтей очень важный момент, главное не слишком коротко. Обязательно осматривать ноги каждый день, обращая внимание на мелкие раны и порезы. Стопы очень удобно смотреть с зеркалом. В идеале осмотр стоп необходимо проводить каждый день.

При осмотре особое внимание уделяем цвету стопы и отечности. Настораживать должна односторонняя отечность и любое покраснение. Если вы что-то подобное заметили, обязательно обратитесь к врачу. Если на пятках замечаете сухость кожи или трещины, необходимо обработать смягчающим кремом. Это может быть обычный крем, содержащий масла. Между пальцами должно быть сухо. Там крем наносить не нужно. Если вы видите опрелости между пальцев, в этом случае нужно присыпать их тальком. Если опрелость не проходит, следует обратиться к врачу, возможно, это грибок.

При сахарном диабете должен быть налажен особо тщательный уход за стопами. Также необходима консультация врача, а он уже может назначить необходимые препараты для лечения и профилактики.