Рекомендации по питанию при подагре на неделю

Подагра – обменное заболевание хронического характера, обусловленное нарушенным метаболизмом соединений мочевой кислоты. Ее соли оседают в суставных элементах и вызывают специфическую клиническую картину. Патологией затрагиваются многие суставы, проявления начинаются чаще всего с больших пальцев ступни, постепенно распространяясь на все сочленения, эпифизы костей и хрящи. Такое воспаление, вызванное солевыми отложениями, характеризуется интенсивной, очень острой болью в периоды обострения заболевания, и постепенной деформацией суставов. Чаще встречается у полных людей и может стать причиной инвалидности.

Как большинство хронических нарушений обмена, подагра лечится длительными курсами медикаментов. Кроме назначаемых лекарственных средств от подагры, для снятия воспалительных явлений и снижения вероятности осложнений, эффективным станет специальное питание при подагре.

Диета при подагре выстраивается с устранением ряда продуктов с наличием в составе пуриновых оснований, способствующих появлению и оседанию в суставных элементах мочекислых солей. Большую роль имеет диета при подагре на ногах – она часто сочетается с лишним весом, что увеличивает нагрузку на больные суставы и предполагает более жесткий рацион.

Общие рекомендации для больных подагрой

• Пациентам нужно есть пять раз в день малыми порциями, нежелательно переедать.
• Поступление белков, жиров животного и синтетического происхождения, соли и сахара сводится к минимуму.
• Исключаются продукты, где присутствует щавелевая кислота.
• В рационе обязательно увеличивается количество минеральной воды, пить рекомендовано воду со щелочным pH.
• Снизить лишний вес.

Что разрешается и что запрещается есть

Перед расписыванием меню на неделю необходимо учитывать, что нельзя кушать людям с подагрой.

Что нельзя есть при подагре:

• Сдобная выпечка, торты и пирожные, шоколад.
• Свинина и другое жирное мясо, колбасо-сосисочные изделия, субпродукты, консервы.
• Сало и маргарин.
• Сыры со специями.
• Жирная, соленая и копченая рыба, например — треска, камбала, сардины, также икра.
• Грибы, в их числе и чайный гриб.
• Из зелени – щавель.
• Представители бобовых: фасоль, соя, и другие.
• Инжир.
• Малина и виноград.
• Арахис.
• Острые специи, например, перец и хрен.
• Крепкий чай, крепкий кофе, газировка, какао, алкоголь (среди алкогольных запрещенные категорически напитки – вино, пиво). Сами по себе эти напитки не имеют пуринов в составе, но за счет выраженного мочегонного эффекта приводят к обезвоживанию организма, что увеличивает откладывание солей.

В настоящее время уточнен вопрос, можно ли пациентам есть помидоры. Пуринов в этих овощах очень немного, а за счет наличия минералов и витаминов их даже полезно включить в меню при подагре.

Есть также ряд продуктов, допустимых у больных с подагрой, но с некоторыми ограничениями – при ремиссиях и в малом количестве.

Ограничены:

• Сливы, вишня.
• Редька, перец, цветная капуста.
• Из зелени: спаржа, шпинат, ревень, петрушка, сельдерей, зеленый лук.
• Изюм.
• Томатный сок.
• Мед.

Несмотря на серьезный перечень продуктовых ограничений, диеты при подагре включают ряд продуктов, которые разрешены и позволяют составить достаточно разнообразное меню.

Разрешены и рекомендованы:

• Черный и белый хлеб, печеные изделия без сдобы
• Мясо куриное, кроличье, индейки — не больше 170 г, и не чаще 3 раз в неделю. Желательно в отварном, пареном, запеченном виде. Мясной бульон после варки нужно сливать.
• Семга, форель, другая нежирная рыба, осьминоги и кальмары, ракообразные – креветки, крабы. Рекомендованы как полезные. Рыбу предпочтительно отваривать, а рыбный бульон сливать – он, как и мясной, содержит много пуриновых оснований.
• Яйца — раз день, в предпочитаемом виде.
• Молоко невысокой жирности, лучше слегка разбавленное.
• Кисломолочные продукты: творог, йогурт, кефир, пресный сыр, сметана, сливочное масло (не в чистом виде, лучше добавлять в еду).
• Зерновые крупы, кукуруза.
• Чеснок — способствует стиханию воспалительных явлений, также овощи: помидоры, морковка, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, лук, свекла, картофель, огурцы (картошка и огурцы содержат калий, выводящий соединения мочевины). В периоды обострений овощи рекомендованы как основная пища.
• Из зелени – укроп.
• Зеленые яблоки, хурма, груши, финики, клубника, брусника, абрикосы, лимоны, мандарины, апельсины. Допустимы сухофрукты, все, кроме изюма.
• Растительное масло.
• Конфеты, кроме шоколадных, мороженое, мармелад, зефир, фруктовая пастила, варенье.
• Минеральная вода, травяные и фруктовые чаи, зеленый чай, с молоком или без него, соки, квас, компоты, морс, настои и отвары цикория и шиповника.
• Из приправ в еду можно добавлять корицу, лавровый лист, ванилин и лимонную кислоту.
• Миндаль, грецкие, лесные и кедровые орехи, фисташки.

Курс лечения обменных патологий подразумевает назначение специальной диеты. Всего таких диет, или столов, 15. Классическая диета при подагре — диета 6.

Диета номер 6 при подагре соблюдается с целью сокращения откладывающихся мочекислых солей, недопущения их образования, и увеличения срока ремиссии заболевания. Способ приготовления блюд из меню этой диеты ведется в том режиме, какой привычен для пациента, но рекомендованы варка на пару, тушение, запекание.

Рацион стола 6

Всего калорий	2700-2800 ккал
Белки	70-80 г, из них 50% – животного происхождения
Жиры	80-90 г, из них треть — растительного происхождения
Углеводы	400 г, из них 80 г обычного сахара
Соль	10 г
Свободную жидкость	1,5-2,5 литра, или больше
Кальций	0,75 г
Калий	3,5 г
Витамин А	0,5 мг
Витамин B	1,5 мг
Витамин С	150 мг

Таблица продуктов и граммаж нутриентов учитывается при написании меню и рецептов блюд. Недельное меню диеты 6 при подагре описывается диетологом, в разных вариантах. Также диетолог может предложить при подагре рецепты блюд. Предполагается еженедельно соблюдать разгрузочный день. Диета при подагре ног не всегда подразумевает следование шестому столу, потому что часто сопровождается ожирением, тогда рекомендован стол №8 со своими рецептами блюд. Также меню диеты при подагре на ногах может составляться индивидуально, под наблюдением врачей.

Примерное семидневное меню

Варианты завтраков:

• Омлет, огурцы и капуста, сырые или в виде салата, чай.
• Творожная запеканка, ломтик сыра, запеченные яблоки, кофе.
• Ломтик адыгейского сыра, огурцы и помидоры, целиком или в виде салата, одно яйцо и чай.
• Салат из овощей, сырный омлет.
• Яблоки, с творожной начинкой, запеченные в духовке, кофе с молоком.
• Овощи, лаваш с зеленью и сыром, кофе.
• Отварные макароны с сыром, чай, кофе с молоком.

Варианты на обед:

• На первое — суп из пшеничной крупы и овощей, на второе сваренная говядина, морковный салат, в качестве напитка компот.
• На первое — щи без мяса, на второе — картофельное пюре, помидоры и огурцы, кисель.
• На первое – суп овощной, на второе рыбное суфле с картофельным пюре, двухдневный хлеб, морс.
• На первое – перловый суп с овощами, на второе — капуста тушеная, хлеб и компот.
• На первое — суп овощной, на второе макароны отварные, один огурец, морс.
• Плов из постной баранины, кабачковая икра, компот.
• Картофельное пюре с обжаренной в кляре цветной капустой, овощной сок.

Варианты на ужин:

• Рисовая каша, небольшой бутерброд из хлеба с джемом.
• Тыквенная каша, чай, можно молоко.
• Морковно-капустный салат, гречневая каша и чай.
• Мясная или куриная котлета, приготовленная на пару, винегрет, чай.
• Творожная запеканка, чай.
• Тыква запеченная, изюм, кефир.
• Салат, вареное яйцо, морс.

Диета в период обострений

В острые приступы болезни пациент страдает от сильных, режущих болей, с потерей двигательной активности. На этот временной отрезок пациенту нужно запретить полностью рыбу, мясо и прочие продукты из перечня недопустимых. Разгрузочные дни проводятся каждые два дня.

Диета при подагре в период обострения предполагает наличие в меню преимущественно фруктово-овощных блюд, по мере стихания воспалительных явлений можно начинать переход на классическое диетическое меню. Жесткая диета при обострении подагры, с ограничениями, соблюдается до трех-четырех дней.

Примерное меню диеты при острой подагре

• Натощак выпивается полстакана теплой минеральной воды, ее допустимо заменить шиповниковым отваром.
• Завтрак: жидкая каша из овсяной крупы, на молоке, половина обычной порции, пить — стакан молока.
• Первый перекус (11.00): одно сырое яблоко или яблочный сок, стакан.
• Обед: суп из протертых овощей, половина обычной порции. Пить можно молочный кисель.
• Второй перекус (17.00): сок из моркови или томатов, стакан.
• Ужин: жидкая рисовая каша на молоке, половина обычной порции, компот ягодный или фруктовый, стакан.
• В 21.00 можно выпить 200 мл кефира.
• Перед сном: зеленый чай, при подагре, не осложненной диабетом, допускается чай с медом.

При соблюдении рекомендаций диеты №6 у пациента нормализуется рацион питания, мочекислый обмен приходит к балансу, сокращается скорость отложения солевых кристаллов и улучшается выведение соединений мочевины. Сочетание курсов медикаментозных средств, которыми лечится подагра, и диеты при подагре увеличивает срок ремиссии, реже происходят острые приступы, снижается вес, что способствует улучшению состояния суставов.