Некротизирующий фасциит кожи

Некротический фасциит – тяжелая форма заболевания кожного покрова. Она была обнаружена в 1892 году Неталлом и Уэлчем. Опасность заключается в том, что некротический фасциит в запущенном состоянии разрушает подкожную ткань и может переходить в газовую гангрену. Зачастую в этой стадии неизбежна потеря целых участков тканей, не подлежащих восстановлению. Они удаляются посредством операции во избежание поражения других участков тела.

Причины возникновения

Волдырь в результате ожога
Волдырь в результате ожога

Причин, провоцирующих некротический фасциит, может быть много. Основные из них:

  • раны;
  • порезы;
  • ожоги;
  • потертости;
  • загноённые органы;
  • осложнение после хирургических процедур (бактериальная инвазия);
  • грибки;
  • бактерии Сибирской язвы (редкие предпосылки).


Стоит отметить, что все перечисленные причины связаны с кожными повреждениями, способствующими возникновению некротического фасциита и даже гангренозного разрушения. В зоне риска люди с сильно-ослабленной иммунной системой, носители следующих заболеваний:

  • рак;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • нейтропения;
  • сосудистая недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • стрептококк;

Средний возраст болеющих колеблется от 38 до 45 лет. Детские случаи за всю историю медицины зарегистрированы крайне редко. Это, скорее, исключение.

Разновидности и симптомы

Симптомы некротического фасциита
Симптомы некротического фасциита

Известно несколько видов некроза:

  • Токсический (воздействие распада микроорганизмов).
  • Неврогенный (затронуты нервные стволы спинного мозга).
  • Химический (сбой работы организма на межклеточном уровне, белки растворяют щелочи и кислоты).
  • Электрический (температура нагревания, под которой клетка становится мертвой).

Существует несколько видов бактерий-виновников возникновения заболевания: аэробные, анаэробные, смешанные. В зависимости от того, какие из них проникли в межклеточную систему, определяется степень инфекции. Это может быть полимикробная степень, стрептококковая степень или мионекроз (газовая гангрена).


Многобактериальный симбиоз дает резкое ухудшение (снижения) артериального давления. Сосуды сопровождаются обширным тромбозом, пораженные «проводники» (фасции) между мышцами, нервами, сосудами приобретают оттенок грязно-бурого цвета.

Стремительное инфекционное распространение инородных тел по крови распространяется на лимфу, доводит больного до бессознательного состояния. Так блокируется поступление кислорода через поры кожи, происходит кровеносная «ишемия».

Фасции – полосы, соединяющие сосуды, нервы, органы, являются «защитниками» мышц. То есть первые принимают на себя воздействие бактерий. На ранней стадии почти невозможно определить некротический фасциит. К тяжело определенным симптомам относят:

  • боль;
  • покраснение кожи;
  • озноб;
  • рвоту;
  • тахикардию;
  • зуд, жжение;
  • отек (позже).

Эти признаки могут дать ложное представление о любом другом поражении тканей эпителия. Некротический фасциит – инфекционное заболевание, которым нельзя пренебрегать. Проникновение инфекции происходит очень быстро, угрожая некрозом фасции.

Патологическая физиология

Гангрена ноги
Гангрена ноги

Раньше исследователи и ученые считали, что у такой болезни, как некротический фасциит, развитие некроза в подкожной клетчатке – редкое клиническое состояние. Долго шли споры о «плотоядных бактериях», способных пожирать «защиту» человеческого тела за считанные дни.

Биологи настаивают на том, что виновата группа бета-гемолитических грибков (стрептококков). Они – основные «паразиты» развития процесса, который может привести в дальнейшем к атрофированным участкам кожного покрова.

Вышеназванную инфекционную группу «чужеродных тел» называют мономикробным заражением. Атеросклеротические сосудистые заболевания, диабет, венозная недостаточность (форма отека), наркомания – формируют «микробное состояние». Метаболизм приостанавливается из-за диоксида углерода и воды, так как рост анаэробов в критической среде ослабленного человека, достигает максимальной точки кипения. Такие химические реакции, как производство сероводорода, метана, азота, водорода, являются окончательно губительными для функционально-пораженного организма. Накопление этих газов (исключение – двуокись углерода) идет за счет их сниженной способности растворения в воде.

Завершающий этап процесса – патогенное повреждение нервных тканевых окончаний, что порождает онемение. Далее следует сепсис общего значения, гангрена, удаление всех инфицированных областей.

Принцип лечения

Перевязка стопы бинтом
Перевязка стопы бинтом

Безошибочным показателем некротизированных клеток является повышенная скорость оседания эритроцитов. Чтобы верно подобрать лечение, а именно антибиотик, необходимо проанализировать накожные пузыри на предмет восприимчивости (наличие аллергических реакций).

Медлить с лечением в данном случае нельзя. Успех лечебного процесса может заключаться даже в командном подходе. Необходим тщательный контроль гемодинамических параметров с поддержанием гемодинамики агрессивной реанимацией при необходимости.

Обычно пациента сразу перемещают в отделение хирургии. Большую роль играет опыт хирургов в области реконструктивных операций и хирургической обработки ран. Оптимальным вариантом будет лечение в региональном ожоговом центре.

Хирургическая санация проводится вплоть до того момента, пока не удастся удалить все некрозные ткани. Специалист может даже принять решение об ампутации в случае сильного повреждения конечности некрозом. Говорить о максимальной вероятности выживания можно лишь благодаря применению хирургического вмешательства. Из принципов хирургического лечения выделяются следующие важные аспекты:

  • Удаление всех некротических тканей
  • Постоянная обработка раны и перевязывание.
  • Поддержание гомеостаза (рану необходимо держать открытой).
  • Ежедневное проведение хирургической обработки и анализа ситуации.

Каждая санация некротических тканей должна проводиться с последующей перевязкой. Применение антибиотика – обязательно, как и противомикробного средства (рекомендуется использование сульфадиазина серебра). Гипербарическая оксигенация может выступать вспомогательной мерой. Но такие меры не должны сказываться на задержке экстренного хирургического вмешательства.

Методы профилактики

Прогрессируя, некроз незамедлительно дает некротизирующий фасциит. Необходимо прилагать максимум усилий, чтобы избежать столь непростого недуга. Благо современное медицинское оборудование имеет мощные возможности, которые позволяют выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Обычно специалист назначает определенные процедуры для обнаружения области и характера заболевания, в зависимости от жалоб пациента. Такими процедурами могут быть рентгенография, компьютерная томография.

Метки: , , , , , , , , , ,