Что такое подагра и как её лечить

Что такое подагра – люди знали ещё со времён Гиппократа. В те времена недуг было принято называть «болезнью королей», ведь болели им в основном те, кто мог себе позволить излишества в спиртном и еде. Подагра – заболевание суставов и почек, которое является следствием белкового дисбаланса в организме. Оно характеризуется высоким содержанием в крови мочевой кислоты. Большая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин, а у женщин подагру диагностируют в основном в возрасте 40-45 лет. Поскольку представительниц прекрасного пола детородного возраста оберегают от болезни эстрогены, риск заболеть возрастает у них в период менопаузы.

Чем может быть вызвана болезнь?

Переедание и частое злоупотребление спиртным – причины подагрыПрежде чем узнать, что такое подагра и как ее лечить, необходимо разобраться в вызывающих её причинах. Она развивается как следствие отложений уратов в суставах. При их накапливании развивается воспаление, сопровождаемое болью. Кристаллизация урата натрия и его скопление в суставах маленькими частицами без специального лечения грозит деформированием суставов. Основными факторами риска являются:

  • чрезмерный приём некоторых лекарств, например, мочегонных диуретиков или аспирина;
  • проблемы эндокринной системы (например, сахарный диабет), ишемическая болезнь;
  • пурины, накапливающиеся в организме при чрезмерном употреблении блюд из морепродуктов, жирного мяса, алкоголя, газированных напитков.

Симптомы подагры провоцируют стрессовые реакции на цитрусовые, спиртные напитки, нагрузки физического или психологического характера, вирусные инфекции, переохлаждение организма, травмы, скачки давления. Первый же приступ подагры имеет довольно выраженные симптомы, поэтому для скорейшего снятия болевых ощущений, следует сразу же обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Классификация болезни

Медики различают такие формы подагры:

  1. Почечная, которая характеризуется низким уровнем в организме экскреции мочевой кислоты.
  2. При метаболической мочевая кислота в организме — в избытке.
  3. Смешанная отличается нарушенным синтезом и выходом мочевой кислоты из организма.

Помимо сведений о том, что это такое подагра, важно знать, что она бывает первичной и вторичной. Первичную зачастую обуславливают гипофункцией ферментов, участвующих в обменных процессах пуринов и выводе мочевых солей, и генетические повреждения. Факторами развития этой формы подагры считается однообразная пища, злоупотребление алкоголем, пристрастие к мясным блюдам, а также сидячая работа.

Причины вторичной подагры — наличие других болезней: заболевания крови (лимфома, лейкоз, полицитемия), почечные патологии, псориаз, а также медикаментозная терапия с использованием салуретиков, цитостатиков и др. При клинической форме заболевания могут возникнуть острые приступы артрита и полиартрита инфекционно-аллергического типа. Существует ещё подострая, псевдофлегмонозная, ревматоидноподобная, малосимптомная, периартрическая форма клинической подагры.

Симптоматика заболевания

Одним из основных симптомов болезни является сильная суставная больВсе, кто предрасположены к болезни, должны знать, что такое подагра и формы её проявления. На начальных этапах болезни симптоматика отсутствует. Первые признаки появляются при обострениях, которые могут случиться после переедания или злоупотребления алкоголем. Острая форма подагры выражается следующими признаками:

  • болями, которые особенно ощущаются в ночной период и под утро. Причём устранить их обезболивающими препаратами сложно;
  • воспалением с опуханием сустава. Зачастую распухает большой палец нижних конечностей;
  • повышением давления и температуры тела;
  • сильным покраснением в области больного сустава;
  • нарушением подвижности сустава;
  • наблюдается затрудненное дыхание.

Нередко перед началом приступа больных мучает изжога, снижается аппетит, появляется тошнота и меняются вкусовые ощущения. Все симптомы приступа могут длиться целую неделю. Повторное воспаление является более обширным и задевает ближайшие суставы. Постепенно они начинают разрушаться. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим.

От первых приступов до тяжёлой формы болезни может пройти несколько лет. За это время симптомы становятся более выраженными: отмечаются нарушения функционирования почек, у больных диагностируют мочекаменную болезнь и нефрит.

Следует заметить, что выявить подагру можно до возникновения первых симптомов. Для этого необходимо сделать анализ, результат которого покажет высокий показатель мочевой кислоты. При лопании наростов, образовавшихся на конечностях, можно увидеть миниатюрные белые кристаллы, которые и являются мочевой кислотой.

Диагностирование

Рентгеновской снимок на поздней стадии болезниПри диагностике заболевания обязательным является проведение:

  • анализа суставной жидкости для выявления наличия мочевой кислоты;
  • общего медицинского осмотра и изучении истории заболевания;
  • теста для выявления количества мочевой кислоты в человеческой крови. Этот метод очень часто применяется, если нет возможности безопасного получения жидкости из больного сустава;
  • теста для определения уровня содержания мочевой кислоты в моче;

Стоит заметить, что диагностировать подагру на ранней стадии довольно сложно, поскольку отсутствуют тофусы. Поэтому зачастую ставятся ошибочные диагнозы: ревматоидный или инфекционный артрит, артропатия или рожистое воспаление. На начальных стадиях заболевания рентген конечностей обычно не проводится, поскольку в этот период он абсолютно бессмысленный.

А вот рентгеновский снимок, сделанный на поздней стадии болезни, позволяет увидеть наличие изменений, произошедших в суставах. Кроме этого, благодаря снимку можно исключить другие формы артрита. Поскольку пациенты, страдающие подагрой, зачастую являются гипертониками, а также имеют нарушения в функционировании почек, во время проведения диагностики подагры очень важным считается исследование почек и сердечно-сосудистой системы.

Особенности лечения

После установления диагноза необходимо устранить все основные симптомы и нормализовать обменные процессы в организме. Для этого важно придерживаться специальной диеты. Общего способа лечения болезни не существует, поэтому доктор назначает терапию в соответствии с анамнезом, результатами анализов, стадией развития и степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение подагры предполагает проведение блокад позвоночника и суставов, пораженных болезнью, внутрисуставных инъекций, снимающих воспалительные процессы. Помимо физиотерапевтических процедур, эффективным считается ударно-волновое лечение, при котором дробятся все кальцифицированные солевые отложения.

Многие считают, что избавление от подагры возможно исключительно хирургическим путём. Такое мнение ошибочно. Облегчить своё состояние можно грамотным медикаментозным лечением, а также соблюдением диеты №6 . При обострении болезни рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении нескольких дней. В это время важно употреблять большое количество щелочной жидкости — минеральную воду, кисели и отвары овса.

Хорошие результаты даёт выполнение комплекса упражнений для суставов. Для выведения естественным путём из организма лишней жидкости, в которой содержится мочевая кислота, лечащий врач может назначить приём мочегонных средств. При сильных болях в суставах к ним можно прикладывать холодные компрессы или принимать болеутоляющие препараты. Снять воспаление хорошо помогает приложенная к воспалённому участку мазь Вишневского или аппликация с димексидом.

Профилактические меры

Нормализация веса – одна из главных профилактических мер развития подагрыИзвестно, что подагра – это болезнь, которая чаще всего проявляется на участках тела, где ранее были повреждены суставы. Их необходимо беречь от повторного травмирования. Важно правильно выбирать обувь, поскольку узкий и неудобный обхват ступни может повредить большой палец ноги. А именно на его косточке чаще всего размещена шишка подагры. Одним из лучших способов профилактики этой болезни является здоровое питание и соблюдение диеты.

Людям, находящимся в зоне риска, следует пересмотреть свои вкусовые пристрастия и уменьшить употребление белковой пищи. Стоит ограничить употребление блюд, в который содержится рыба, мясо, бобовые, грибы, анчоусы, копчености, шоколад, щавель и спаржа. Соблюдая диету, можно постепенно нормализовать свой вес. При этом снизится нагрузка на суставы.


Следует включить в свой рацион овощи, фрукты, цельные злаки, молочные продукты с низким процентом жирности. Такая пища снижает в организме уровень холестерина. Курильщики и любители алкогольных напитков должны понимать, что их вредные привычки тормозят процесс выведения мочевой кислоты из организма. Поэтому очень важно отказаться от спиртного и свести к минимуму курение сигарет. Все это лучше всего заменить длительными прогулками на свежем воздухе.

Бырдин Игорь

Врач-подолог, ортопед, подиатр.

Лечение проблем, связанных со стопой: заболевание ногтей (врастание, грибок), мозоли и натоптыши, шипиги и т.д.

  • Заболевания ногтей (травмы, дистофии, вросший ноготь, грибковые поражения и т.д.).
  • Мозоли, натоптыши.
  • Синдром диабетической стопы.
  • Гиперкератоз.
  • Бородавки, шипиги.
  • Повышенная потливость ног.
  • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
  • Коррекция вросшего ногтя без удаления ногтевой пластны при помощи специальных устройств: B/S пластины, пластины Подофикс, скобы Фрезера, 3TO, титановая нить.
  • Медицинская обработка стоп.

Образование:

  • Томский военно-медицинский институт (1987 г.).
  • Клиническая ординатура по хирургии (1992 г.).
  • Клиническая ординатура по дерматологии (2009 г.).

Курсы повышения квалификации:

  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (1992 г.).
  • Курсы повышения квалификации по ортониксии (2009 г.).

Сертификаты:

  • Диплом об окончании курса аппаратного обработки стоп (2011 г.)

Опыт:

  • Военный врач Западной группы войск (Германия) (1987-1992 гг.).
  • Врач терапевтического отделения ЦРБ г. Скадовск (Украина) (1992-1995 гг.).
  • Врач специализированной части МЧС г.Челябинск (1995-2009 гг.).
  • Врач-подолог ногтевого центра, г. Челябинск (2009-2011 гг.).
  • Врач-подолог Мастерской стопы и осанки «Мастер Ног», г. Челябинск (2011-2017 гг.).
  • Врач-подолог клиники «Надежная помощь», г. Сочи (2017- н.в.).