Хронические тазовые боли – патология, ухудшающая качество жизни мужчин и женщин. Они продолжаются 4-6 месяцев, отличаются цикличностью и различной интенсивностью. Одной из причин недуга является спазм мышц тазового дна. Недостаточное расслабление мышечных волокон приводит к формированию гипертонуса. В ответ на спастическое состояние образуются уплотнения – триггерные точки, являющиеся центром болезненных ощущений. Патология диагностируют под разными названиями: миофасциальный тазовый синдром, кокцигодиния, миалгия тазового дна, синдром хронической тазовой боли (СХТБ), синдром спазма поднимающих мышц.
Причины спазма мышц тазового дна
Тянущие боли в области таза связывают с проблемами кишечника, гинекологическими патологиями у женщин и урологическими у мужчин. При обследовании пациентов во многих случаях предварительный диагноз не подтверждается. Причиной дискомфорта может быть спазм мышцы, поднимающей задний проход, сфинктера ануса и мочеиспускательного канала, луковично-губчатой, седалищно-пещеристой мышцы. Все они относятся к тазовой диафрагме. Возникновению гипертонуса мускулатуры более подвержены люди среднего возраста. Женщины страдают от патологии чаще, чем мужчины — их мышцы склонны к износу и быстрой утомляемости, особенно при отсутствии тренировок, малоподвижном образе жизни, вредных привычках. В спазмированных волокнах ухудшается кровоток, возникает гипоксия, образуются триггерные точки.
Причинами локального гипертонуса мускулатуры таза у женщин являются:
- дисфункция крестцово-копчикового сочленения;
- заболевания внутренних половых органов: опухоль матки, эндометриоз, спаечные процессы;
- травмы, полученные во время родов;
- воспаление мочевыводящих путей;
- болезни позвоночника: остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
- травма копчика и крестцового отдела;
- патология толстого кишечника;
- варикоз вен малого таза.
У мужчин хронические тазовые боли возникают по следующим причинам:
- ущемление полового нерва в канале лонной кости, вызывающее боль в гениталиях и прилегающей области;
- воспаление простаты при низком уровне тестостерона;
- инфекционные заболевания;
- переохлаждение;
- хирургические вмешательства;
- миофасциальный синдром, вызванный депрессивным состоянием.
Заболевание протекает неравномерно, случаются периоды усиления болезненных проявлений в течение часов или дней. Теплые ванны помогают расслабиться и уменьшить дискомфорт. Обострение провоцируют различные факторы:
- переохлаждение;
- стресс;
- продолжительное нахождение в сидячем положении;
- воспаление внутренних органов.
Патология развивается постепенно, под действием гипертонуса меняется состояние волокон. После образования триггерных точек ограничивается растяжение мышцы. Двигательная активность сопровождается болью.
Симптомы патологии у мужчин и женщин
Симптоматические проявления недуга у мужчин и женщин во многом схожи. Люди, страдающие от поражения мышц тазового дна, осторожно ходят и садятся на стул. Продолжительное сидение на твердой поверхности вызывает дискомфорт, при вставании он переходит в острую боль.
Характерные симптомы спазма мышц тазового дна у мужчины:
- частое мочеиспускание и позывы к нему, задержка и другие проблемы;
- болезненные ощущения в области копчика, пояснице, паху;
- чувство дискомфорта в промежности, заднем проходе, половых органах;
- боль при семяизвержении;
- снижение полового влечения, низкое либидо.
Симптомы патологии у женщин:
- болезненные ощущения во время полового акта;
- усиление неприятных ощущений в области таза в период менструации;
- постоянная тянущая боль в нижней части живота, за лонным сочленением, во влагалище, отдающая в ягодицы.
Для пациентов обоих полов характерно не уходящее чувство тревожности, беспокойства. Из-за ежедневных проблем с мочеиспусканием и дефекацией возникает депрессивное расстройство. Сопутствующими симптомами являются: головные боли, усталость и сонливость.
Диагностика
Многочисленные факторы и причины, являющиеся источником синдрома хронической тазовой боли, затрудняют диагностику болезни. У медиков нет общего алгоритма определения патологии. Пациенты рассказывают о симптомах, характерных для различных болезней. Более объективную картину дает осмотр и пальпация, позволяющая определить локализацию триггерных точек и спазмированных мышц. В каждом случае индивидуально выбираются методы исследования. Для изучения патологических процессов назначается:
- электромиография мышц тазового дна;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- анализ мазков из влагалища;
- исследование мочи и крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография.
Для установления точного диагноза рекомендуется консультация у нескольких специалистов: терапевта, гинеколога, уролога, невролога, ортопеда.
Лечение спазма мышц тазового дна
При хроническом состоянии напряжения мышцы тазового дна утрачивают способность расслабляться. Чтобы избавить пациента от спазма и болезненных ощущений назначаются миорелаксанты («Диазепам», «Биофен»), снижающие тонус мускулатуры. Они действуют эффективней в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Прием миорелаксантов избавляет от активных и пассивных триггерных точек. Больным предписывается постельный режим.
Снять спазм мышц тазового дна у женщины можно методом электростимуляция через вагинальные электроды. Пациентке выписывают анальгетики, мышечные релаксанты, при сильной боли в триггерных точках вводятся местные анестетики.
Восстановление психологического равновесия — значимая часть лечения. Необходим прием антидепрессантов. Немедикаментозная терапия включает: иглоукалывание, массаж, ЛФК. Пациентам рекомендуются теплые ванны, ограничения в питании. Из рациона стоит убрать газированные напитки, кофе, алкоголь.
Профилактика дисфункции мышечных волокон
Одним из советов по профилактике мышечных спазмов является распределение эмоциональной нагрузки. Стрессы становятся причиной многих серьезных заболеваний, в том числе и хронических тазовых болей. Избавление от последствий эмоциональной нагрузки – занятия спортом. Физическая активность (бег, плаванье, ходьба) способствует укреплению мышц, предотвращающему их перенапряжение. В качестве профилактики патологии рекомендуется соблюдение правил:
- Нарушение осанки, сколиоз и лордоз часто становятся причиной патологии. Коррекция осанки исключит появление миофасциального синдрома.
- Людям, проводящим большую часть дня в статической позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику.
- Правильное дыхание способствует поступлению в организм кислорода и помогает преодолеть стрессовое состояние.
- Необходиморганизовать сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов, микроэлементов.
Хроническое ощущение боли, вызванное спазмом мышц дна, приводит к депрессии. Эмоциональное напряжение препятствует расслаблению мышечных волокон. Выйти из замкнутого круга поможет грамотная терапия, включающая миорелаксанты, антидепрессанты, специальный массаж и гимнастику.
