Подвздошные кости – это парные структуры, расположенные в верхней части таза. Тело подвздошных костей крепится к крестцу, а широкие массивные крылья образуют подвздошный гребень. Боль в костных структурах может быть обусловлена травмой, гнойно-воспалительными процессами в костной ткани, формированием новообразований или метаболическими изменениями.
Заболевания подвздошной кости и их характерные симптомы
Травмы
Подвздошные кости – одни из наиболее крупных структур в опорно-двигательном аппарате человека. Они регулярно подвергаются сдавлению, открыты для прямых ударов и ушибов. Переломы нередки у детей и лиц пожилого возраста, так как плотность костей существенно снижена. Сильный удар, падение даже с небольшой высоты, автомобильная авария могут стать причиной нарушения целостности верхней части таза. Симптомами перелома являются:
- резкая боль в области таза, усиливающаяся при движении ногами;
- отек и припухлость тканей в области повреждения;
- нарушение функции нижней конечности справа или слева в зависимости от локализации поражения.
Лечение перелома возможно только в условиях стационара. При смещении отломков кости может понадобиться операция для их репозиции и фиксации.
Органические поражения
Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.
Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:
- общее снижение иммунитета;
- недостаточное или несбалансированное питание;
- чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
- присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др.;
- повышенный аллергический фон.
Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:
- травмы;
- ожоги;
- обморожения;
- острые респираторные инфекции;
- сильный стресс;
- повышенные нагрузки.
Симптомы остеомиелита подвздошной кости:
- острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
- отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
- повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
- формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.
Лечение остеомиелита представляет собой комплекс мер, включающих системную антибиотикотерапию, хирургическое удаление гнойного очага, костных секвестров (отломков), обработку области операции септическими растворами.
Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.
Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:
- острые боли в области поражения;
- повышение температуры тела до фебрильных значений;
- болезненность очага воспаления при пальпации;
- отечность и покраснение тканей в области поражения.
Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.
Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:
- генетическая предрасположенность,
- нейротрофические нарушения,
- заболевания соединительной ткани,
- злокачественные новообразования,
- инфекционные поражения.
Симптомы остеолиза:
- боль в области поражения,
- повышение температуры тела,
- костные деформации.
Лечение направлено на устранение первопричины.
Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:
- болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
- отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
- воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.
Лечение отека костного мозга подвздошной кости предполагает покой поврежденной области, ношение иммобилизационной повязки или бандажа, диетотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.
Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани. Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.
Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.
Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.
Злокачественные заболевания
Злокачественные новообразования в ткани подвздошной кости могут быть первичными и метастатическими. На первых порах заболевание может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы появляются боли распирающего характера, не исчезающие в состоянии покоя. К местным симптомам добавляются общие, характерные для всех злокачественных патологий:
- беспричинное повышение температуры тела;
- ухудшение аппетита, потеря веса;
- слабость, апатия, недомогание.
Лечение и прогноз при злокачественных новообразованиях подвздошной кости индивидуальны, зависят от стадии заболевания и общего состояния пациента.
Диагностика заболеваний
Так как целый ряд заболеваний подвздошных костей таза имеет общую симптоматику, постановка правильного диагноза невозможна без применения точных инструментальных и оперативных методик:
- рентгенография позволяет получить представление о целостности костной ткани, объеме и степени её поражения, наличии остеофитов, кист и очагов эрозии;
- МРТ и КТ – высокоточные методы исследования, позволяющие получить трехмерную послойную картину области поражения и установить характер изменений всех тканей костных структур;
- биопсия – забор и исследование частиц ткани из очагов поражения.
Своевременная диагностика является ключом к успешному лечению заболеваний подвздошных костей таза, поэтому при наличии любых симптомов, прямо или косвенно указывающих на патологии в данной области, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
