Чем опасна пилонидальная киста копчика

Киста копчика, патология, связанная с врожденным дефектом тканей в области крестцово-копчикового отдела. Доброкачественное образование находится в верхних слоях эпителия или глубоких слоях кожи. Оно сопровождается воспалением и образованием абсцесса. Болезнь диагностируют у детей и взрослых, чаще других от нее страдают подростки и молодые мужчины. Наиболее эффективный способ лечения патологии – хирургическое вмешательство.

Этиология заболевания у взрослых и детей

Предпосылки формирования копчиковой кисты закладываются на эмбриональной стадии развития. В подкожно-жировой клетчатке над межъягодичной складкой образуется узкий канал со стенками из эпителия. Полость не связана с копчиком и крестцом, она имеет наружный выходной канал, напоминающий воронку. Врожденная проблема может проявиться у младенца или не давать симптомов долгое время. Большинство людей не знают о существовании патологии, пока не произойдет воспаление под действием провоцирующих факторов. В основном киста копчика диагностируется у мужчин в возрасте до 30-35 лет. У женщин патология появляется в 4 раза реже.

Канал в подкожной клетчатке называют эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Он имеет одно или несколько отверстий, не отличающихся по размеру от пор. Через них наружу выводится пот и остатки эпителия. При закупорке наружных проходов содержимое канала застаивается, начинается размножение микроорганизмов. Процесс сопровождается нагноением. Другая причина развития воспаления — попадание инфекции извне при несоблюдении правил гигиены. Существует несколько видов заболевания, все они имеют общую этиологию:

• Дермоидная киста копчика – представляет собой капсулу в толще дермы, наполненную остатками волос, фрагментами жировой ткани и кожи. Образование закладывается в период перинатального развития. Оно находится глубже, чем эпителиальный копчиковый ход, не превышающий длину 15 мм. У ребенка может быть заметно визуально в виде шишки в районе копчика или прощупывается при пальпации.
• Пилонидальная киста (синус) – полость, в которой растет несколько волосков или целый пучок. Содержимое выглядывает из отверстий на коже. К патологии расположены мужчины, у которых много волос на теле. По МКБ пилонидальной кисте присвоен код L05, патологии с абсцессом L05.0.
• Свищ – на стадии воспаления первичный ход переполняется экссудатом, требующим выхода. Под давлением он прорывается наружу. На поверхности появляется рана, из которой сочится гной. Из-за оставшегося внутри очага воспаления свищ не зарастает.

Основной причиной образования копчиковой кисты медики считают природный сбой при формировании тканей ребенка. Развитию недуга способствуют внешние факторы:

• снижение иммунитета;
• сидячая работа, малая физическая активность;
• игнорирование правил личной гигиены;
• травмы копчика;
• переохлаждение;
• обильный рост волос, часть которых внедряется вглубь эпидермиса;
• нарушение обмена веществ.

При воспалении ЭКХ стенки канала расплавляются гноем. В патологический процесс вовлекается жировая клетчатка. При достижении значительных размеров происходит выход гноя с образованием вторичного отверстия.

Стадии патологии и клинические проявления

Болезнь долгое время может не беспокоить, она проявляется небольшим зудом в области копчика. Киста начинает воспаляться в подростковом периоде или позже. Отмечается чувство присутствия постороннего предмета в месте, где разрастается капсула. Начальная стадия проходит без симптомов, заставляющих обратить на нее внимание. Клиническая картина изменяется в острой стадии. Размеры образования увеличиваются, появляется сильная боль в районе крестца. Симптомами пилонидальной кисты копчика являются:

• дискомфорт и боль, усиливающаяся при сидении, перемене позы;
• несимметричный отек и покраснение в месте развития абсцесса, распространяющееся в обе стороны от межъягодичной складки;
• зуд;
• слабость, головная и мышечная боль в результате отравления токсинами;
• выделение гнойного экссудата.

В острой стадии температура поднимается до 38-39°. Больной не всегда обращается к врачу, часто используется домашнее лечение. Принимаются обезболивающие препараты, мазь Вишневского, различные компрессы для вытяжения гноя. Перечисленные средства дают временное облегчение, но болезнь без адекватной терапии переходит в хроническую стадию. Формируется гнойный свищ, происходит рецидив абсцесса. Обращение к проктологу избавит от множества проблем.

Диагностика

Для установления диагноза следует обратиться к проктологу. Во время осмотра врач изучает клинические признаки патологии, собирает анамнез. Пилонидальная киста определяет по отверстиям, расположенным на серединной линии над ягодицами. Дермоидная капсула хорошо прощупывается при пальпации. Для исключения заболеваний со схожими симптомами (остеомиелита, парапроктита) проводится инструментальное обследование:

• Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки.
• Рентгенография крестцово-копчикового отдела.
• УЗИ для определения области поражения мягких тканей.
• Зондирование свищевых каналов.

Обычно диагностика не вызывает затруднений благодаря характерным проявлениям кисты копчика.

Методы терапии

Консервативный

Если киста не имеет гнойных выделений, врач может ограничиться консервативным лечением. Оно включает:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Кетонал», «Диклофенак».
• Для наружной обработки открытых отверстий рекомендуются дезинфицирующие средства «Хлоргекидин», перекись водорода.
• При чрезмерном росте волос в области копчика назначаются крем для удаления волосяного покрова.
• Выписывается курс приема антибиотиков: «Азитромицин», «Амоксиклав».

Пациентам рекомендуются частые гигиенические процедуры с обязательным высушиванием кожи в проблемном районе.

Хирургический

Основной метод лечения – хирургический. В зависимости от состояния пациента назначается плановая или срочная операция. Консервативное лечение действует временно, оно не может исключить рецидивы патологии. Операция проводится на всех стадиях кисты. При раннем обращении будет затронуто меньше тканей. Удаление патологического образования происходит несколькими способами:

1. Метод закрытой раны – подходит для иссечения кисты, неосложненной абсцессом, рубцовыми образованиями, тканевыми деформациями. Хирург удаляет кисту и свищевой канал. Рана ушивается до небольшого дренажного отверстия. Для заживления требуется 2-3 недели.
2. Способ открытой раны – рекомендуется при срочных операциях, когда ЭКХ или пилонидальный синус нагнаивается. Содержимое гнойника и пораженные ткани удаляются. Из-за остаточного воспалительного процесса сшивать рану нельзя. Ее края закрепляют на дне. Пустое пространство остается открытым. Регенерационные процессы идут медленно. Пациенту для восстановления требуется 5-8 недель. Плюс техники в низком количестве рецидивов.
3. Метод Баском – первичные эпителиальные ходы зашиваются после удаления кисты. Через отверстия вторичных каналов происходит отток экссудата.
4. Метод Каридакиса – патологическое образование удаляется с лоскутом кожи. Рана смещается к срединной линии между ягодицами. Это позволяет ускорить заживление и сделать шов менее заметным.

Радикальное лечение проходит под общей или местной анестезией. Операция может длиться от 30 до 60 минут. Кроме перечисленных способов хирургического вмешательства существуют варианты, когда вместо скальпеля используются более прогрессивные инструменты.

• Синусэктомия – метод показан при хроническом воспалении эпителиального копчикового хода. Иссечение канала происходит подкожно с применением зонда и электрокоагуляции. Под действием высокочастотного тока прижигаются кровеносные сосуды, не требуется наложение швов. Удачный результат наблюдается в 90-93% случаев.
• Использование радиоволн – иссечение происходит с минимальным травматизмом тканей, без кровотечения. Для операции применяется радиоволной нож. В процессе работы хирургов происходит обеззараживание полости. Выпаривание патологии снижает риск рецидива.
• Лазер – луч прибора заменяет стальной скальпель. Операция отличается точностью, иссекаются только пораженные ткани, отсутствует кровотечение. После такого хирургического вмешательства пациенты быстрее восстанавливаются.

Применение любого операционного метода направлено на полную ликвидацию кистозного образования.

Рекомендации на реабилитационный период

После операции пациентам рекомендуется минимум нагрузок на область копчика, нельзя сидеть и некоторое время спать на спине. В течение месяца ограничен подъем тяжестей. Пациенту требуется ежедневная перевязка и обработка антисептиками. Местно применяются мази, ускоряющие заживление, обладающие противомикробным действием. Чтобы исключить инфицирование раны выполняется ультрафиолетовое облучение. В качестве физиотерапии назначается УВЧ и микроволновая терапия.

В период заживления раны запрещается прием ванны. Гигиенические процедуры осуществляются под теплым душем. В течение 6 месяцев необходимо удалять волосы на копчике. Врач проводит еженедельный осмотр пациента, следит за процессом регенерации. В течение 2-3 месяцев придется воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины при лечении кисты на копчике является дополнительной мерой. Компрессы и примочки помогают снять воспаление, после их использования рана будет меньше болеть. Для улучшения состояния применяются:

• Быстро избавиться от нагноения помогает смесь березового дегтя и сливочного масла в пропорции 1:1. Состав на марлевой салфетке накладывается на область поражения и фиксируется пластырем.
• Компресс из травы зверобоя – 2 столовые ложки сухого продукта заливают 250 мл воды и кипятят 10 минут. Воду сливают, а траву выкладывают на ткань. К больному месту компресс прикладывают горячим и закутывают теплой повязкой, чтобы дольше сохранить температуру.
• Спиртовую настойку календулы или прополиса наливают на марлевый тампон и на 2-3 часа прикладывают к больному месту.
• Полынь и подорожник – травы, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Народные лекари советуют хорошо вымыть их и измельчить. Зеленую кашицу заворачивают в марлю и укладывают в область копчика на 3 часа.

Средства на спирту применяются с осторожностью, перед лечением необходимо сделать тест на отсутствие аллергии.

Возможные осложнения и последствия

При проведении лечения в недостаточном объеме на месте кисты появляются рецидивирующие множественные свищи и повторный абсцесс. Образуются сложные свищевые структуры, их отверстия выходят в паховые складки, промежность. Отсутствие терапии кисты приводит к возникновению осложнения  в виде сепсиса, поражающего тазовые кости. Появляется мокнущая экзема, развивается хроническое воспаление клетчатки (парапроктит). Нарушается функционирование кишечника, инфекция может проникнуть в мочевой пузырь, репродуктивные органы. Существует опасность перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль, плоскоклеточный рак.

Профилактические меры

Профилактикой развития воспалительных процессов в кисте является соблюдение простых правил:

• ношение свободного белья из натуральных тканей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• удаление волос на участке копчика;
• умеренная физическая активность, перерывы на гимнастику при сидячей работе, частая перемена позы.

Изучив информацию о патологии, родители могут своевременно заметить образование на теле ребенка и обратиться в больницу. Чтобы предупредить развитие болезни заботьтесь о своем здоровье, избегайте переохлаждений, травм в области крестца.