Что делать, если у грудничка идет кровь из пупка

После родов пуповина отрезается на расстоянии 2,5-3,5 см от животика младенца. Оставшийся кончик скручивают и зажимают пластмассовой скрепкой. При нормальном заживлении он отпадает через 1-1,5 недели, оставляя после себя ранку, покрытую корочкой. Если все идет хорошо, без осложнений, она заживает через 3-4 недели от момента родов.

Основные причины появления крови из пупка у новорожденных

При заживлении ранка может немного подкравливать при отслоении корочек. Это временное явление. Но если кровотечение обильное или ранка не заживает больше месяца с момента родов, требуется вмешательство врача.

Среди причин, вызывающих кровотечение и задержку заживления пупка необходимо отметить следующие:

• Слишком короткий или длинный остаток пуповины из-за ошибки акушерки.
• Слабые, ломкие кровеносные сосуды, плохая свертываемость крови, в частности, гемофилия.
• Перегревание малыша, приводящее к потливости и воспалению пупка.
• Увеличенная толщина пупочка из-за толстой плаценты. Случай не опасный, но требующий более длительного заживления из-за большого размера раны.
  
• Пупочная грыжа – выпячивание брюшных органов через пупочную кольцевидную мышцу. Достаточно серьезное заболевание, чтобы немедленно обратиться к врачу.

  

• Слишком частое вмешательство матери в процесс заживления пупка, недостаточно аккуратная, травматичная чистка. Травмирование пупка слишком тугим подгузником. Лежание малыша на животе, что в первое время после родов нежелательно.
• Воспаление и инфицирование раны. Это опасная ситуация, которая может перейти в омфалит – воспаление пупка. Проявляет себя покраснением, выделением гноя, плохим запахом. Инфекция может распространиться по сосудам, и вызвать воспаление их стенки – флебит. В самом неблагоприятном случае без своевременного лечения может привести к флегмоне, перитониту или даже сепсису. Мокнущий» пупок – следствие инфицирования ранки золотистым стафилококком.

К плохому заживлению пупка может привести слабый иммунитет ребёнка, а также гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, приводящее к недостаточной выработке железой трийодтиронина и тироксина и, как следствие, к нарушению метаболизма.

Тревожные признаки

О серьезности момента, требующего обязательного обращения к врачу, говорят следующие симптомы:

• Пупок дольше одного месяца с момента родов не заживает, продолжает кровить.
• Поверхность ранки не уменьшается или даже увеличивается.
• Покраснение и/или отек пупочной области вокруг ранки.
• Появление в ней гноя, плохой запах из пупка.
• Образование грануляций в пупке. Болезнь называется «фунгус». Вначале проявляет себя красным грибовидным пузырьком, трансформирующимся со временем в «виноградную гроздь». Это серьезная патология, вызываемая обычно золотистым стафилококком. Требует антибиотикотерапии, физиотерапевтического или даже хирургического лечения.
• Сильное выпирание пупка.

Общее ухудшение состояния младенца – повышение температуры, отказ от еды, беспокойство и капризничанье без видимых причин – также может указывать на проблему с заживлением пупа.

Методы терапии

Лечение труднозаживляемого пупка не представляет особой сложности, сводится в основном к местным обеззараживающим процедурам и созданию благоприятных условий для заживления ранки.

Первичное обеззараживание проводят перекисью водорода, закрепляют эффект зеленкой, хлоргексидином, хлорофиллиптом или мирамистином. Обработку проводят 2-3 в сутки, обязательно с утра и после купания.

Техника обеззараживания:

• Растягивают пальцами пупочное кольцо, капают пипеткой 2-3 капли перекись водорода на ранку. В отличие от ватного тампона пипетка позволяет нанести раствор точно на ранку, не затрагивая окружающих тканей.
• Дают время на пенообразование.
• Аккуратно удаляют размокшие корочки ватной палочкой, и просушивают ранку тампоном из ваты или бинта. Струпья, которые прочно держатся, оставляют на месте, их отдирание может привести к сильному кровотечению.
• Наносят на рану зелёнку. Ее можно заменить хлоргексидином, хлорофиллиптом или мирамистином.

Манипуляции должны быть аккуратными, не раздражающими окружающие пупок ткани.

Создание условий для быстрого заживления заключается в обеспечении свободного притока воздуха к ранке, а также недопущение ее намокания и травмирования.

Верхний край подгузника следует загнуть, чтобы он не закрывал пупок. Можно использовать подгузник с уже готовым вырезом.

Нужно следить, чтобы грудничок не потел, поскольку пот раздражает и воспаляет ранку. Нужно менять памперсы почаще.

Очень важно, чтобы до тех пор, пока пупок полностью не заживет, малыш не лежал на животе. От его движений ранка может закровить.

Рекомендации по купанию младенца с кровоточащим пупком

Если кровоточит пупочная ранка у новорожденного, мыть его нужно аккуратно, соблюдая определенные правила.

• Перед купанием ванна обрабатывается антисептическим средством.
• Используют обязательно кипяченую, охлажденную до 37 °C воду.
• В нее можно добавить немного марганцовки – до светло-розового цвета, не больше 1,5 г перманганата калия. При этом нужно проследить, чтобы все кристаллы растворились воде.
  
• Желательно также добавить в ванну отвар антисептических трав – ромашки, череды. Рецепт его приготовления следующий: 3 столовые ложки сухой травы заливают 0,75-1 л кипяченой воды, доводят до кипения и кипятят на малом огне около 15 минут, после чего процеживают.
• Младенец в ванной должен лежать на спине. Вода не должна покрывать пупочную область. Нужно следить, чтоб на нее не попадали брызги.

После купания тело малыша нужно хорошо просушить и провести стандартную процедуру обеззараживания пупка.

Чего делать нельзя

Иногда мамы пытаются обрабатывать пупок, исходя из собственного опыта лечения ран, используя не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Делать это не рекомендуется, самостоятельное лечение вместо пользы можно принести вред. В частности, нельзя делать следующее:

• Накладывать на пупок повязку или заклеивать ранку пластырем. Нехватка воздуха препятствует высыханию пупка, создает условия для развития патогенных микроорганизмов.
• Мочить ранку. Можно на время вообще отказаться от купания, заменив его обтиранием влажными салфетками.
• Мириться со слишком долгим заживлением. Если ранка не заживает дольше месяца, необходимо обратиться к врачу. Непринятие мер может привести к опасной инфекции, в самом худшем случае – к сепсису. Наиболее опасные бактерии, которыми может инфицироваться малыш со слабым иммунитетом – золотистый стафилококк.
• Применять по своей инициативе другие способы лечения, какими бы эффективными они не считались.
• Использовать народные средства – за исключением тех, которые разрешил врач.
• Раздражать ранку слишком частым вмешательством в процесс заживления. Обеззараживание и чистку пупка нужно проводить не чаще 3 раз. Оптимальное количество – два раза. В конце заживления можно ограничиться одной обработкой в сутки.
• Использовать мази и кремы.

Ассортимент применяемых антисептиков расширять не нужно. Известный педиатр Комаровский считает, что использование антисептических препаратов должно быть сведено к минимуму. В большинстве случаев для заживления ранки достаточно детского мыла и ватного тампона.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить возникновение проблем с пупком малыша, нужно придерживаться нескольких несложных правил.

• Перед уходом за ребенком маме нужно мыть руки с мылом.
• Купать малыша нужно только в кипяченой воде, охлажденной до комфортной температуры – 35-37 °C. Добавлять в воду обеззараживающие или иного действия растворы – марганцовку, отвары трав – нужно только после консультаций с врачом, который знаком с анамнезом младенца.
• Вытирать малыша после купания нужно с осторожностью. Воду в области пупка следует удалять не вытирающими, а промакивающими движениями. При этом нельзя оставлять тело мокрым. Влажность способствует размножению бактерий, и ухудшает условия заживления пупочной ранки.
• Очень полезны воздушные ванны. Кожа должна свободно «дышать». Летом это не создает проблем, а вот зимой нужно постараться избежать переохлаждения. Оно не менее опасно, чем перегрев и потливость.
• Выбирая подгузники, колготки и ползунки нужно уделить внимание их размеру. Одежда не должна быть слишком тесной в области пупка, чтобы не натирать ранку. Обязательное требование – немедленная замена мокрых памперсов, чтобы не допустить размокания и воспаления пупка. После стирки одежду малыша нужно обязательно проглаживать.

Нельзя касаться пупочной ранки посторонними предметами, которые могут быть нестерильными. Ватные палочки, не пропитанные антисептическим раствором, тоже считаются нестерильными.