Грыжа белой линии живота у детей представляет собой выпячивание грыжевого мешка, которое появляется через щели апоневроза передней брюшной стенки. Полностью устранить патологию можно исключительно хирургическим способом.
Этиология и патогенез заболевания
Грыжа белой линии живота встречается редко, и еще реже может перерождаться в пупочное выпячивание.
При такой патологии происходи выход внутренних органов, а именно сальника, желудка, петель кишечника за пределы брюшной стенки. Этот процесс происходит возле пупка, при этом пупочная грыжа не появляется. Риск ущемление растет по мере расширения волокон. При выпирании органов они могут расходиться на 10 см и больше, именно поэтому запускать заболевание нельзя, необходимо приступать к его лечению сразу.
У новорожденных и грудничков в первые несколько месяцев патология может возникать из-за генетической предрасположенности, слабости связочно-мышечного аппарата врожденной формы. Мышечные связки расширяются, и органы выпирают. К редким причинам можно отнести родовую травму и продолжительный крик младенцев.
Классификация грыж
Грыжи можно разделить по локализации:
- Эпигастральная. Встречается чаще остальных. Расположение: область над пупком. По-другому может называться: надчревная, надпупочная.
- Подпупочная. Встречается только у 10% детей. Расположение: область под пупком.
- Параумбиликальная. Самый редкий вид патологии. Расположение: рядом с пупком.
Независимо от вида лечение одно – оперативное.
Клиническая картина грыжи белой линии живота у детей
Симптоматика заболевания зависит от его стадии. На первых этапах возникает мышечное выпячивание в пупочной области. При расслаблении живота или его нахождении в горизонтальном положении оно незаметно.
При осложнениях выпячивание находится в постоянной форме, в любом положении заметно, сопровождается болезненностью.
Болевые ощущения могут появляться в таких ситуациях:
- после физических нагрузок или принятия пищи;
- вместе с болью в области подреберья, поясницы;
- спазмы вместе с приступами тошноты;
- вместе с диареей, вздутием живота, запорами;
- с отрыжкой, изжогой, неприятным запахом изо рта;
- при мышечном выпячивании в области пупка.
Маленький ребенок не может объяснить, как у него болит, но может показать где. На основании симптомов можно предположить данную патологию.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза происходит на основании клинической картины, жалоб самого ребенка и его родителей, определения места грыжи с помощью пальпаторного исследования.
Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, на котором виден сам дефект и содержимого грыжевого мешка.
Если у лечащего врача есть предположение об ущемлении грыжи, могут назначаться дополнительные обследования: рентген, МРТ, МСКТ. Они помогут отличить грыжу от другой патологии (кишечной непроходимости) и поставить окончательный диагноз.
Самостоятельно грыжа исчезнуть не может. Без врачебного вмешательства заболевание будет только прогрессировать. С помощью консервативных методов лечения можно облегчить состояние ребенка и замедлить развитие болезни. Только с помощью операции можно решить проблему.
Консервативное лечение заболевания
Существуют противопоказания к оперативному вмешательству: инфекционные заболевания, тяжелые состояния. В таком случае главной целью становится предотвращения увеличения грыжи. Ребенку рекомендуется ношение специального бандажа.
При выявлении грыжи у новорожденного на ранних стадиях можно прибегать к медикаментозной терапии. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. На развитие грыжи это не влияет, только устраняет неприятные проявления. Подобное лечение дает результат, когда заболевание развивается медленно.
К консервативному лечению можно отнести:
- специальный бандаж;
- физиотерапевтические методы;
- массаж;
- вправление грыжи.
Массаж разрешен детям только после достижения 2-недельного возраста. После того как малыш поест, нужно делать легкие массирующие движения по животу по часовой стрелке. Это способствует улучшению перистальтики и кровоснабжения.
Бандаж, лейкопластырь, специальные повязки эффективны при лечении патологии, но должны использоваться под контролем лечащего врача.
Хирургическое лечение патологии
Показания к операции: достижение 3-летнего возраста, защемление грыжевого мешка, средние и большие размеры грыжи. Оперативное вмешательство может проходить под общим и местным наркозом, в зависимости от возраста ребенка и объема операции.
Лечение грыжи белой линии живота оперативным путем называется герниопластика. Она делится на такие виды:
- аутопластика – устранение грыжевого дефекта при помощи ушивания отверстия апоневроза специальными нитками;
- аллопластика – отличие от аутопластики заключается в том, что на отверстие в апоневрозе при ушивании накладывается специальная сетка, которая обеспечивает дополнительное укрепление.
Подобные операции могут проводиться как обычным путем (параперитонеальная операция), так и лапароскопически. Для детей стоит отдать предпочтение лапароскопическому методу, т.к. он менее инвазивен.
При ущемленных грыжах объем операции может дополняться резекцией содержимого мешка (кишечник, сальник).
Реабилитационный период
Реабилитация требует соблюдение 2-х главных правил:
- диета;
- снижение физических нагрузок.
Очень важно в этот период исключить острую, жареную, жирную пищу, консервированные, соленые, копченые продукты, шоколад.
Возможные осложнения и последствия
Главным осложнением является ущемление грыжевого мешка, его содержимого. В этом месте нарушается кровоснабжение, и начинают отмирать клетки, вследствие чего развивается перитонит.
Запущенная форма патологии может привести к сильному ущемлению и некрозу некоторых внутренних органов. При сдавливании сальника, кишечника развивается воспаление, нарушается работа этих органов.
Грыжа может привести к непроходимости кишечника, нагноению, разрыву внутреннего органа.
Профилактические меры
Важную роль играет профилактика запоров. Застой кишечного содержимого повышает нагрузку на переднюю брюшную стенку, поэтому нужно следить, чтобы ребенок регулярно опорожнялся. Питание должно быть рациональным. Нужно следить за весом, не допускать переедания. Маленькие дети не должны кричать длительное время. Также проводится массаж мышц живота.
Комаровский о грыже белой линии живота у детей говорит, что предотвратить появление патологии невозможно. Но ее ущемления можно избежать, отстранив ребенка от сильных физических нагрузок.
В старшем возрасте ребенок может выбрать легкий вид спорта, затем тяжелый. Укрепление мышц передней брюшной стенки помогут сформировать плотный апоневроз. Начинать тренироваться необходимо постепенно, с осторожностью.
Грыжа белой линии живота — серьезная патология, но при своевременном диагностировании можно в кратчайшие сроки устранить ее. Современные методы лечения совершенно безопасны для ребенка.
