Как диагностируют и лечат патологии чревного ствола

В верхней брюшной части находится артерия – чревный ствол. Она отвечает за кровоснабжение всех органов. Ее начало отмечается 12 позвонком в грудине. Это широкий элемент, но его высота ограничена 2 см. Чревный ствол подвержен разным врожденным и приобретенным патологиям, которые требуют хирургического лечения.

Особенности строения артерии

Кровеносный сосуд в нормальном состоянии делится на 3 части, иногда обнаруживается патологическая изветвленность чревного ствола, из-за которой образуются дефекты. Вот части этого элемента:

  • левая желудочковая – отвечает за кровоснабжение части желудка, пищевода и брюшной полости. Ее ветви отходят к печени и двенадцатиперстной кишке;
  • селезеночная – питает некоторые органы брюшины и поджелудочную железу;
  • стволики, направленные к кишечнику и поджелудочной железе.

Любые нарушения в работе чревного ствола приводят к недостаточному кровоснабжению большинства внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Несмотря на большие размеры, артерия подвержена сужению и полной окклюзии – перекрытию просвета.

Стеноз как главная патология

Наиболее распространенная патология – это стеноз (сужение) чревного ствола, или синдром Данбара. Главной причиной стеноза считаются ишемические атаки, которые развиваются на фоне определенных факторов. Аномалии строения чревного ствола также могут стать причиной нарушений. Вот наиболее распространенные причины стеноза:

  • Наличие фиброзной перемычки – она может находиться между ножками диафрагмы, это врожденная аномалия, устранить которую можно хирургическим путем.
  • Наследственная предрасположенность – стеноз передается от дальних родственников, в том числе через несколько поколений. Генетически обусловленный стеноз хуже всего поддается диагностике и лечению.
  • Спровоцировать сужение могут и приобретенные болезни: быстрое увеличение поджелудочной железы и разрастание фиброзной ткани.

Распространенной причиной стеноза считаются заболевания кровеносных сосудов, в том числе тромбоз. Патология может появиться на фоне холестериновых бляшек, внесосудистой компрессии. Увеличение лимфатических узлов также приводит к сужению просвета артерии.

Дополнительные симптомы

У многих пациентов стеноз годами протекает в скрытой форме, что может привести к опасности разрыва. Симптомы сужения чревного ствола смазаны и нередко маскируются под другие заболевания. При наличии холестериновых бляшек стеноз может сопровождаться метеоризмом и болями в разных частях живота, а также поносом и тошнотой. Среди дополнительных симптомов выделяют:

  • появление болей через 30 минут после приема пищи, при этом они самостоятельно проходят через 2 часа;
  • болезненность в животе возникает после физической нагрузки, включая продолжительную ходьбу;
  • пациент испытывает хроническую усталость и частично утрачивает работоспособность.

По одним только симптомам заподозрить аномалии чревного ствола очень сложно, но даже диагностика не во всех случаях дает точные результаты.

Другие патологии артерии

В ходе УЗИ чревного ствола нередко выявляются и другие патологии, которые приводят к сужению:

  • облитерирующий атеросклероз – распространенное системное заболевание, приводящее к нарушению;
  • аневризма – расширение крупного сосуда, приводящее к истощению его стенок; в любой момент аневризма может лопнуть, что приведет к смерти больного;
  • окклюзия – чаще всего развивается на фоне закупорки сосуда бляшкой;
  • тромбоз – частичная закупорка сосуда, которая вызывает последующую окклюзию;
  • аномалии в строении – артерия может быть слишком длинной или суженной, либо ветвистой, что приводит к ухудшению кровотока;
  • расслоение аневризмы – наблюдается в среднем слое чревного ствола, при этом поражение внутреннего и внешнего слоя отсутствует.

Все эти состояния выявляются с помощью УЗГД, но существуют и другие методы диагностики.

Методики обследования пациента

В некоторых случаях процесс обнаружения нарушений в чревном стволе растягивается, так как врачи не могут найти причину болей или других симптомов у пациента. Общий план обследования состоит из нескольких этапов:

  1. Консультация специалистов. Первичный осмотр, сбор жалоб и описание симптомов. Нередко диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, так как наиболее распространенные симптомы – это боли в животе и диспепсические расстройства. После изучения клинической картины врач ставит предварительный диагноз и направляет на следующее обследование.
  2. Пальпация брюшной полости и грудной клетки. После сбора жалоб врач осматривает больного, пальпирует сосуды, определяет степень их расширения. С помощью прослушивания можно выявить шумы.
  3. Аппаратная диагностика. Визуальный осмотр обязательно подкрепляют аппаратными способами. С их помощью можно определить стадию стеноза, наличие тромбов и других отклонений.

Наиболее распространенные способы аппаратного обследования – это КТ, рентген, УЗИ. Рентген назначают для обследования желудка и брюшной полости, снимок дает хорошее представление о состоянии чревного ствола. Кроме классического рентгена назначают ангиографию – исследование с использованием контрастного вещества.

Компьютерная томография помогает составить наиболее полную картину состояния сосудов. КТ позволяет точно определить очаг заболевания. Ультразвуковая допплерография оценивает состояние чревного ствола, скорость движения крови.

После инструментальных методик обследования пациенту нужно посетить узкопрофильных специалистов, которые отвечают за изучение состояния половых органов, малого таза.

Диагностика патологий может занять много времени. Стоимость некоторых процедур, например, КТ, достаточно высока, а стоимость лечения нередко достигает 100 000 рублей. Цена стенирования сосудов чревного ствола обойдется жителям крупных городов в среднем в 70 000 – 80 000.

Методы лечения патологий

Сужение чревного ствола лечат хирургическим путем, консервативная терапия возможна только после проведения операции. Чаще всего используют метод лапароскопии – врач с помощью тонких инструментов удаляет видимые повреждения. Период восстановления занимает 1-2 недели, реже — месяц.

Если вовремя не провести операцию, у пациента разовьются следующие болезни: ишемические поражения, язва, гастрит, гепатит C, панкреатит, а также проблемы с мелкими сосудами.

Операция требуется в большинстве случаев, так как другими путями восстановить кровообращение невозможно. Но нужно учитывать наличие других патологий при выборе метода вмешательства.

Пациент должен помнить, что длительное течение патологии со временем только усложняет ситуацию и ограничивает хирургов в выборе методов лечения. Поэтому важно проходить полное обследование при появлении неприятных симптомов.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской