Что такое диафрагма у человека и для чего она нужна

В организме человека более 400 различных мышц и лишь некоторые из них пребывают в постоянной активности. Одна из таких диафрагма. Она представляет собой тонкую перегородку, разделяющую туловище на две части — грудную клетку и брюшную полость. За счет регулярной динамичной работы диафрагмы осуществляются процессы дыхания, пищеварения, кровообращения. От работы этой мышечной единицы зависит общее самочувствие человека. Чтобы контролировать состояние здоровья, своевременно распознавать патологии, необходимо знать как устроен данный орган и где он расположен.

Топографическая анатомия диафрагмы человека

Диафрагма — непарная мышца, предназначенная для расширения легких во время дыхания. Однако название органа переводится с древнегреческого как «перегородка». И это не удивительно, ведь именно благодаря его удачному месторасположению внутренняя часть тела получила разделение на зоны: грудную и брюшную полость.

Где находится

В организме у человека диафрагма находится между грудиной и брюшиной. Её граница условно проходит по нижней линии ребер. Выпуклая часть сухожильно-мышечной пластины повернута к грудной полости, а вогнутая — к брюшной.

Саму дыхательную мышцу относят к брюшному прессу, а её пучки проходят по периферии. Сухожильное начало пучков размещается на костной зоне нижних ребер (реберных хрящах). Затем они простираются вверх, создавая единый большой пучок. Достигая середины диафрагмы он проходит в сухожильный центр.

Строение

Анатомическое строение диафрагмы представляет собой тонкую сухожильно-мыжечную пластинку. Она состоит из поперечнополосатых мышц, являющихся производными от прямой мышцы живота.

Верхняя часть мускула со стороны грудной полости покрыта диафрагмальной фасцией (fascia diaphragmatica) и прилегающей частью париетальной плевры. Между этими двумя тканями находится небольшой слой подплевральной клетчатки, которая имеет рыхлую консистенцию. Снизу диафрагмальная мышца покрыта внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis) и париетальным листком брюшины. Центральная часть создана из сухожилий.

Толщина диафрагмы составляет около 0,3-0,5 см, а сухожильного центра — 0,3 см.

Форма пластинки — куполообразная, сферически выпуклая. Она обусловлена размещением внутренних органов и разницей в давлении между двумя полостями. Также такое строение упрощает дыхательный процесс, позволяя увеличиваться и уменьшаться грудной клетке.

Купол диафрагмы делится на два свода — правый и левый. Первый расположен немного выше, так как к его нижней поверхности прилегает печень. Непосредственно под левой стороной внутренних органов нет.

В мышечной части диафрагмы различают три зоны, в зависимости от места, откуда отходят мышечные волокна:

  1. Грудинная часть (pars sternalis). Считается самой неустойчивой к механическим повреждениям и растяжениям. Начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота.
  2. Поясничная часть (pars lumbalis). Состоит из правой и левой ножек, в начале которых располагаются длинные сухожилия у передней поверхности 1-4 поясничных позвонков и сухожильных дугообразных связок (дуги Халлера).
  3. Реберная часть (pars costalis). Берет свое начало с внутренней поверхности хрящей 6-ой пары нижних ребер и частично от костной части 3-4 нижних ребер. Затем пучки поднимаются вверх.

Сухожильный центр диафрагмы (centrum tendineum) имеет треугольную форму. В нем находятся отверстия, через которые проходят вены и нервы.

Отверстия

Через диафрагму проходят кровеносные протоки, трубки внутренних органов и нервы, связывающие брюшную полость с грудиной. Основные три отверстия в перегородке:

  • Венозное. Находится на уровне 8 позвонка. Пронизывает центральную часть диафрагмы. Включает в себя нижнюю полую вену и несколько ветвей правого диафрагмального нерва.
  • Пищеводное. Находится на уровне 10 позвонка. Расположено в задней части диафрагмы, с левой стороны от сухожильного центра. Через него проходит пищеварительная трубка и передние блуждающие нервы.
  • Аортальное. Находится на уровне 12 позвонка. Находится в задней части мышечной пластинки. Пропускает через себя аорту, непарную вену и лимфатический проток грудной полости.

Ослабевание мышц, формирующих отверстия, приводит к развитию патологий. При чрезмерном расширении пищеводного кольца диагностируется хиатальная грыжа. В результате этого заболевания органы брюшной полости смещаются в грудную. Чаще всего причиной такого нарушения является генетическая предрасположенность, возрастные изменения или ослабевание мускулатуры из-за недостатка физических нагрузок. Реже проблема возникает на фоне перенесенных травм, регулярного переедания, острых заболеваний брюшной полости. Небольшая грыжа может быть незаметна и не доставляет дискомфорта, но при увеличении размеров чревата осложнениями.

Места прикрепления

В соответствии с анатомией диафрагмы, каждый участок дыхательной мышцы имеет места крепления. Реберная зона примыкает к скелету на уровне нижних 6-7 ребер. Грудинная часть мышцы самая узкая и закреплена на задней поверхности мечевидного отростка. Поясничный участок соединяется с передней поверхностью тел поясничных позвонков. Конечной точкой всех частей мышцы является сухожильный центр.

Между всеми зонами находятся специальные образования — места диафрагмальных грыж. Пояснично-реберные треугольники располагаются между поясничной и грудной частями, а грудинно-реберные — между грудной и реберной.

Кровоснабжение

В восточной медицине диафрагму называют вторым сердцем. Мускул принимает активное участие в кровотоке, способствуя перемещению венозной крови. Она помогает сердцу тем, что снижает нагрузку на коронарные сосуды и сам орган.

Диафрагма совершает около 18 ударов в минуту, что в 4 раза меньше, чем сердце.

В процессе кровообращения задействованы сосуды:

  • мышечно-диафрагмальная артерия;
  • верхняя и нижняя диафрагмальные артерии, отходящие от аорты;
  • перикардодиафрагмальная артерия;
  • 6 нижних межреберных артерий.

Отток венозной крови происходит по венам. Среди них:

  • непарная вена;
  • полунепарная вена;
  • правая диафрагмальная вена;
  • левая диафрагмальная вена;
  • вены пищевода.

Не менее важное значение имеет циркуляция лимфы. Отток жидкости осуществляется по лимфатическим сосудам, проходящим через диафрагму вдоль вен, аорты и пищевода. Сверху лимфа поступает через ретроперикардиальные и задние медиастинальные лимфоузлы, а снизу — через парааортальные и околопищеводные.

По лимфатическим сосудам переносятся как клетки иммунной системы, так и инфекции. Через лимфатическую систему воспалительные процессы могут распространяться из брюшной полости в грудную и наоборот.

Иннервация

Иннервация мышечной перегородки осуществляется диафрагмальными и межреберными нервами. Первые берут свое начало от 3, 4 и 5 корешков шейного отдела спинного мозга с каждой стороны. Затем они проходят вниз спереди от передней лестничной мышцы и входят в грудную клетку. Окончания сопровождаются перикардиально-диафрагмальной артерией.

Анатомические особенности диафрагмальных нервов:

  • Правый диафрагмальный нерв (n.phrenicus dexter). Попадая в грудную клетку, проходит вдоль латеральной поверхности правой плечеголовной вены, латеральной поверхности верхней полой вены, латеральной поверхности правого предсердия и латеральной поверхности нижней полой вены. Затем пронзает диафрагму сквозь венозное отверстие либо латерально от него. На всем протяжении нервного волокна расположена медиастинальная плевра.
  • Левый диафрагмальный нерв (n.phrenicus sinister). Входит в грудную клетку позади левой плечеголовной вены. Затем идет вниз между левой общей сонной артерией и левой подключичной. Окончание пересекает дугу аорты, левую верхнюю межреберную вену. После проходит мимо левого желудочка и достигает диафрагмы. Латерально от нерва находится медиастинальная плевра.

От диафрагмальных нервов ответвляются чувствительные волокна к перикарду, медиастинальной и диафрагмальной плевре. При раздражении это вызывает иррадиацию боли в плечо.

Межреберными нервами (nn. Intercostales) называют 12 пар грудных спинномозговых нервов. Они образованы передними ветвями, в которых содержатся двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Сверху их покрывает париетальный листок плевры и внутригрудная фасция.

Каждое нервное окончание находится в межреберном промежутке у края соответствующего ребра, ниже кровеносных сосудов. Верхние из них достигают грудины, а нижние — проникают в брюшную полость через отверстия в диафрагме, достигая косой и поперечной мышц живота.

Межреберные нервы иннервируют:

  • поперечную мышцу груди;
  • мышцы спины;
  • мышцы живота;
  • квадратную мышцу поясницы.

12-й нерв соединяется с ветвями поясничного сплетения.

Функции

Нельзя недооценивать значение диафрагмы для человеческого организма. От этого сплетения мышечных волокон и сухожилий зависит работа основных жизнеобеспечивающих систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной.

Основные динамические функции мышечной перегородки:

  • Респираторная (дыхательная). Движение диафрагмы способствует расправлению легких на вдохе, за счет чего осуществляется легочная вентиляция.
  • Кардио-васкулярная. На вдохе сердечная сумка и нижняя часть верхней полой вены расширяются. Это улучшает отток венозной крови от печени, селезенки и других органов брюшной полости. Кроме того, происходит процесс лимфообращения.
  • Моторно-пищеварительная. Сокращения мышцы отвечают за продвижение пищи и газов по пищеварительному тракту, участвуют в акте дефекации.

Статическая функция диафрагмы носит название опорной. Она способствует поддержанию работы органов грудной и брюшной полостей и не дает им перемещаться во внутреннем пространстве. Также дыхательная мышца является важнейшим органом брюшного пресса. Постоянное сокращение мышечных волокон позволяет поддерживать в норме внутрибрюшной давление.

Профилактика патологий диафрагмы

Диафрагма должна быть сильной и эластичной, чтобы полноценно участвовать в процессе дыхания. На ослабление этой мышцы влияют различные факторы, исключение которых поможет избежать развития патологий. Советы для укрепления перегородки:

  • Не сутультесь. При округлении спины и наклоне головы диафрагма сжимается и мешает, легкие вентилируются частично.
  • Носите свободную, удобную одежду. Тесные ремни и корсеты ограничивают движение мышцы и препятствуют дыханию.
  • Не злоупотребляйте упражнениями для пресса. От перенагрузки мышцы становятся жесткими и укороченными, что приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата и дополнительному давлению на ребра, внутренние органы.
  • Дышите ровно и равномерно. Задержка дыхания, частое сбивание ритма чревато хроническими головными болями.

Оптимальный способ улучшить состояние диафрагмы и дыхательной системы в целом — дыхательная гимнастика. Регулярные занятия улучшают метаболизм, ускоряют окисление жировых отложений, снимают стресс, укрепляют мышцы брюшины и малого таза, увеличивают объем легких.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской