Что иннервирует диафрагмальный нерв

Диафрагмальный нерв – это смешанный иннервирующий ствол, относящийся к шейному сплетению. В его состав входят волокна спинномозговых корешков и симптоматические ткани нижних шейных узлов. Заболевания чувствительного волокна тесно связаны с хроническими патологиями и нарушениями, вызванными острыми спазмами диафрагмы.

Анатомия диафрагмальных нервов

Начинаются нервы в области 3, 4 и 5 корешка шейного отдела, размещаются с каждой стороны. Проходят по передней части вдоль спинного мозга, начинаются от передней лестничной мышцы, через которую входят в другую клетку. Проходят вдоль подключичной артерии и пересекают ее. Подробнее в топографии выделяется 2 нерва:

  • Правый. Расположен в грудной клетке и проходит вдоль правой плечеголовной вены, по латеральной поверхности. Дополнительно охватывает верхнюю полую вену, правое предсердие и нижнюю полую вену. Проходит по латеральным поверхностям этих частей. У людей положение может отличаться: у некоторых пересекает диафрагму через отверстие, у других начинается латерально от него. Сбоку правого волокна на всем его протяжении идет медиастинальная плевра.
  • Левый. В области грудной клетки начинается сзади левой плечеголовной вены. Проходит между общей сонной и левой подключичной артерией, также пересекает аорту и межреберную вену спереди от блуждающего нерва. Дальше охватывает перикарду и проходит сквозь нее. Сбоку также расположена медиастинальная плевра.

С обеих сторон волокна проходят по передней стенке внутренней грудной артерии, но встречается и такое расположение, когда они идут сзади.

Оба нерва сопровождаются перикардиально-диафрагмальной артерией. Это единственные нервы в организме, отвечающие за двигательную иннервацию диафрагмы. Подобное расположение обуславливает болезненные ощущения, отдающие в плечо при раздражении диафрагмального нерва.

Функции диафрагмальных нервов

Диафрагмальный нерв иннервирует кожные покровы шейного отдела, а также кожу затылка. Дополнительно отвечает за чувствительность миоволокон трапеции и грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Шейные сплетения состоят из большого ушного, малого затылочного и надключичного нерва, которые действуют благодаря диафрагмальному волокну.

За каждую область отвечает отдельная зона нерва:

  • nervus occipitalis – иннервирует наружную кожу затылка, частично – ушную раковину;
  • nervus auricularis magnus – отвечает за чувствительность кожи в области костно-хрящевого канала наружного уха в зоне перехода к среднему уху;
  • nervi supraclaviculares – отвечают за надключичные и подключичные структуры ямочек, лопаточную зону и плечо в верхней части, если питание нарушается, возникает острая боль;
  • nervus phrenicus – ткани с двигательными волокнами, считаются самыми крупными нейронными сплетениями шеи. Отвечают за иннервацию плевральной, перикардной оболочки, брюшинной зоны, прилегающей к диафрагме. При поражении развивается парализация.

Если на эти нервы действует раздражающий фактор, возникают крайне неприятные симптомы поражения: недостаточная дыхательная активность, икота, рвотные позывы, боль в груди, в области шеи и ключицы.

Симптомы повреждения

Болезненные ощущения наблюдаются при раздражении нерва, часто связаны с ишемическими повреждениями. Но существуют и другие болезни. Комплекс симптомов при неврите (невралгии) диафрагмального нерва вне зависимости от провоцирующего заболевания протекает в одном направлении:

  • Боль в левой части грудины, из-за чего неврит регулярно путают со стенокардией и другими заболеваниями сердца. Специфика боли – невозможность устранения препаратами на основе нитроглицерина.
  • Болезненные ощущения при поражении нерва отдают в шею, что может путаться с болью от остеохондроза.
  • Нередко наблюдаются признаки, возникающие исключительно в момент глотания, кашля, резких наклонов, разговора.
  • Если один из нервов поражен с правой стороны, симптомы схожи с печеночной коликой, на фоне боли развивается длительная икота.

Другие симптомы часто связаны с провоцирующим заболеванием.

Специфика любой боли, связанной с нарушением работы нервных окончаний, сильно зависит от текущей болезни и нередко сопоставляется в другими нарушениями. Защемление диафрагмального волокна почти всегда путают с болями в сердце, желудке, печени. Распознать признаки и отличить их от этих патологий можно в кабинете у специалиста, а также при выполнении рентгена.

Провоцирующие заболевания

Спазм диафрагмы симптомы, лечение, психосоматика 2.0

Симптомы нарушения в нервных окончаниях распределяются по всему телу, могут появляться в груди, животе, под ребрами, в спине, а также в шейном отделе. Чаще всего защемление диафрагмального нерва наблюдается при таких болезнях:

  • инфекции, сильная интоксикация;
  • заболевания позвоночника, в том числе спондилез и спондилоартроз;
  • опухолевые новообразования в шейном и грудном отделе, в краниоспинальной и заднечерепной ямке;
  • заболевания сердца, включая гипертонию;
  • пахименингит.

В большинстве случаев симптомы болезней нервов связаны с зажимами, ущемлениями и спазмами.

Спазм диафрагмы – неправильное мышечное сокращение, которое втягивает в процесс нервы, приводит к появлению тяжести в грудине и затрудняет дыхание. Из-за резкого сужения диафрагмы не происходит расслабления, и боль сохраняется в течение некоторого времени.

Еще одна причина ущемления – диафрагмальная грыжа, при которой часть пищевода и желудка выходит в полость грудины. В этом случае сдавливание нерва происходит в результате неправильного положения органов, а также наблюдаются острые симптомы нарушения пищеварения. Самый простой и действенный метод борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Защемление нерва может возникнуть под действием сильного стресса, а также в результате смещения межпозвонковых дисков. Это приводит к ущемлению в шейном и поясничном отделе, реже – в грудном.

Другие причины раздражения нерва

К нарушениям в работе нервного диафрагмального волокна могут приводить врожденные или аутоиммунные процессы либо не зависящие от болезней состояния:

  • употребление острой пищи, переедание;
  • физические травмы, хирургические осложнения;
  • нераковые и раковые опухоли;
  • неврологические расстройства;
  • аутоиммунные нарушения разного характера.

Флаттер диафрагмы – очень редкое нарушение, связанное с непроизвольными судорогами или спазмами. Основную причину болезни ученым не удалось выяснить. Спазмы могут длиться от нескольких минут до 2-5 часов.

При появлении болей, не имеющих четкой локализации, либо указывающих на нарушение в сердце, позвоночнике, системе ЖКТ, не всегда проблема скрывается именно в этих органах. Требуется точная диагностика, иначе попытки избавиться от симптомов не будут эффективными, а сама причина останется невыясненной и начнет постоянно доставлять дискомфорт.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской