Какие существуют виды хирургического лечения диастаза прямых мышц живота

Диастазом называют патологическое состояние, при котором происходит увеличение ширины белой линии живота, соединяющей прямые мышцы пресса. Такая проблема диагностируется у каждой четвертой женщины после беременности и родов. Во многих случаях патология требует хирургического лечения, позволяющего избавиться от нее навсегда.

Показания и противопоказания к операции

Устранение диастаза хирургическим путем осуществляется исключительно после выполнения ультразвуковой диагностики. Только при помощи УЗИ можно узнать точную ширину белой линии. В результате диагностики врач определяет стадию диастаза:

  • І стадия. Расхождение не превышает 5 см, локализировано около пупка. В данном случае не наблюдают изменения формы живота, проблема практически не беспокоит человека. Иногда пациенты жалуются на дискомфорт во время ходьбы, на нарушение процесса пищеварения, что проявляется метеоризмом, болями в эпигастрии, тошнотой.
  • ІІ стадия. Расхождение достигает 7 см. Это приводит к расслаблению мышц, что провоцирует изменение формы живота, повышает риск развития грыж.
  • ІІІ стадия. Ширина белой линии превышает 7 см. Данное состояние почти всегда сопровождается грыжами, атрофией мышц, смещением органов брюшной полости. Трудоспособность таких пациентов существенно ограничена.

При наличии І стадии заболевания операция не рекомендована. В данном случае человек может устранить проблему при помощи специально подобранных упражнений для укрепления соединительных тканей. При ІІ стадии лечение с использованием операции проводится при желании больного, а на ІІІ – подобная терапия должна осуществляться обязательно.

При выполнении хирургического вмешательства выделяют прямые и относительные противопоказания. Операцию по удалению диастаза не проводят, если у пациента присутствует выраженная жировая прослойка в области передней брюшной стенки. Хирургическое вмешательство противопоказано и при наличии грубых рубцов в зоне, где будет проводиться коррекция. Пластика также не осуществляется, если у пациента присутствуют серьезные заболевания – сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой, кровеносной системы.

Подготовка к операции

Чтобы произвести ушивание диастаза, пациенту следует выполнить комплексное обследование организма. Накануне операции назначается стандартный набор анализов (общий крови и мочи, биохимия, коагулограмма), кардиограмма сердца, УЗИ внутренних органов брюшной полости.

За 3 дня до вмешательства больной должен придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные блюда, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Категорически запрещено курение и употребление алкоголя.

Виды и техника выполнения

Эндоскопическая герниопластика делается только на 2 стадии диастаза

Хирургическое лечение диастаза может осуществляться традиционным открытым способом с большим разрезом по всей длине расхождения. Существуют также более современные методы проведения операции – лапароскопические. Процедура подразумевает выполнение небольших разрезов в области живота, что предупреждает серьезное травмирование организма.

Традиционные операции (по методу Шампионера, Напалкова, Мартынова) выполняются редко из-за высокого риска осложнений и длительного периода восстановления пациентов. Во время подобных процедур через разрез в животе иссекается избыточная ткань апоневроза, после чего дефект брюшной стенки устраняется. В некоторых случаях производится укрепление белой линии путем вшивания в нее специальной сетки из полипропилена, что особенно актуально при наличии грыж. Открытые операции рекомендованы в запущенных случаях диастаза, когда малоинвазивные методы оказываются бесполезными.

Эндоскопическая герниопластика

Оперативное вмешательство имеет следующие особенности:

  • выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией;
  • производятся два горизонтальных разреза около пупка и в зоне бикини;
  • через отверстия в животе врач вводит эндоскоп с камерой и хирургические инструменты;
  • длительность процедуры в среднем составляет 1,5-2 часа.

При ушивании диастаза через пупок возможно устранение расхождения, не превышающего 7 см. Во время операции мышцы пресса подтягиваются друг к другу и соединяются швами.

Обтурационная герниопластика

Во время абдоминопластики убирают излишки кожного покрова

Операция выполняется с применением эндопротеза – специальной многослойной сетки. Это актуально при большой ширине расхождения мышц пресса. Сетка изготовляется из прочных гипоаллергенных материалов, которые хорошо переносятся организмом человека. Эндопротез перекрывает дефект белой линии живота, укрепляя ослабленные волокна.

Абдоминопластика

Популярная пластическая операция, во время проведения которой не только устраняется дефект мышц пресса, но и удаляются излишки кожного покрова, жировой ткани. После выполнения абдоминопластики живот становится плоским и подтянутым.

Операция осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Для уменьшения риска осложнений пациенту выполняют два разреза – около пупка и лобка. При большом объеме вмешательства абдоминопластика может длиться до 4 часов.

Реабилитационный период

Длительность восстановления зависит от типа проводимой операции. В среднем данный период составляет несколько месяцев. При эндоскопическом вмешательстве стационар покидают на следующий день после операции. Интенсивные физические нагрузки исключают на период 3-6 месяцев.

На протяжении 30 дней после операции необходимо носить специальное компрессионное белье. Врач снимает швы спустя 7 дней после хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки оперативного лечения

Операция – единственный эффективный метод избавления от диастаза. На 2-3 стадии заболевания и при наличии грыж применение других способов терапии не принесет положительного результата.

К недостаткам оперативного лечения относят существующий риск осложнений. После вмешательства повышается вероятность развития спаек, воспалительных процессов.

Цена на абдоминопластику с устранением диастаза прямых мышц живота напрямую зависит от объема проводимого вмешательства. На стоимость операции влияет присутствие у человека грыж. Цена процедуры увеличивается при необходимости выполнения сложной пластики живота. Традиционные операции обычно стоят существенно ниже вмешательств, проводимых с использованием эндоскопических инструментов.

Отзывы пациентов

Ольга, 38 лет. Слышала много положительных отзывов об операции при диастазе прямых мышц живота с использованием лапароскопии, поэтому решилась на подобную процедуру. После вторых родов расхождение составляло 5 см, поэтому других методов лечения врач даже не предлагал. На удивление операция прошла успешно и без боли.

Валерия, 42 года. Из-за диастаза 2 степени у меня образовалась грыжа белой линии живота. Врач настоятельно рекомендовал выполнить операцию, чтобы предупредить осложнения. Ознакомившись с отзывами в интернете, пошла на эту процедуру. Выбрала абдоминопластику, чтобы одновременно подтянуть отвисший живот.

Инга, 26 лет. После родов столкнулась с диастазом 3 степени. Сразу решилась на операцию, поскольку эта проблема сильно мешала. После вмешательства прошло 7 месяцев, поэтому могу смело утверждать о его успешности.