Какие бывают травмы живота

В брюшной полости органы расположены наиболее плотно, а потому более уязвимы к внешним воздействиям. Когда случаются закрытые и открытые травмы брюшной полости, не всегда можно с точностью определить повреждения. Особенно опасны закрытые травмы живота, симптомы которых могут проявиться через несколько дней, когда для здоровья пациента уже будет поздно принимать какие-либо меры.

Классификация повреждений брюшной полости

Самая простая классификация травм живота – деление по типу повреждения. Травмы бывают открытыми и закрытыми. В первом случае диагностировать повреждение намного проще. С закрытыми нарушениями дела обстоят иначе. И относятся к этой группе не только механические травмы, но и лучевые, химические и термические повреждения.

Самые опасные – открытые травмы таза и живота с повреждением внутренних органов. В случае таких патологий происходит быстрая кровопотеря. Среди закрытых травм наиболее опасны те, которые повреждают органы и приводят к разрыву печени, селезенки, кишечника.



У закрытых повреждений брюшной полости есть отдельная классификация:

  • без повреждения органов – к этим травмам относят повреждения мышц брюшной стенки, разрыв фасций, а также ушибы;
  • с повреждением органов – частичная травма органов, расположенных в брюшине, а также разрыв мочевого пузыря, почки, поджелудочной железы и некоторых отделов кишечника;
  • с повреждением элементов, находящихся за пределами брюшины – разрывы мочевого пузыря, поджелудочной железы и толстого кишечника;
  • с внутренним кровотечением – травмы печени, сосудов, брыжейки и селезенки;
  • с угрозой развития перитонита – травмы полых органов с содержимым;
  • с одновременным повреждением органов разного типа – полых и неполых.

Травмы живота бывают изолированными, когда происходит повреждение только одного органа, и множественными, когда в патологический процесс вовлекаются разные участки и органы.

Симптомы повреждения

Тупая травма живота опасна развитием внутреннего кровотечения

Открытое повреждение брюшной стенки сопровождается выраженными симптомами. Гораздо проще оценить состояние человека: есть ли посторонние предметы в ране, повреждены ли органы, выходят ли они из брюшины. Тупая травма живота гораздо опаснее, а признаки ее не всегда распознаются пациентом. Болезненные ощущения – далеко не главный признак патологического процесса. Однако боль всегда появляется при ушибах, переломах и разрывах. При ушибах живота почти всегда появляются симптомы:

  • гематомы, ссадины, обильные царапины;
  • визуально наблюдается тонус мышц брюшной полости, живот становится напряженным;
  • при простукивании притупляется звук, что может указывать на внутреннее кровотечение;
  • нередко случается тошнота и рвота;
  • при прослушивании зоны полых органов наблюдается изменение звука;
  • при повреждении мочевого пузыря появляется кровь в моче, а процесс хождения в туалет становится крайне болезненным;
  • повышается пульс, увеличивается артериальное давление.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой орган поврежден.

Разрыв селезенки вызывает забрюшинное кровотечение

При нарушении целостности печени появляется острая боль, а также обильное кровотечение. Симптомы локализованы в правом подреберье, отдают в предплечье. Постепенно давление падает, а пульс становится нестабильным. Кожа пациента с повреждением печени бледнеет, наступает потеря сознания.

При разрыве или надрыве селезенки развивается забрюшинное кровотечение, при котором боль появляется слева. При небольших надрывах симптомы почти отсутствуют, в чем заключается главная опасность травмы с кровотечением.

При поражении поджелудочной железы появляется сильное вздутие, напряжение мышечных тканей. При повреждении почек сильно темнеет моча, также возникает боль в зоне поясницы. Если поврежден мочевой пузырь или мочеточники, в промежности появляются отеки, возрастает частота позывов к мочеиспусканию, боль локализована в самом низу живота.

Первая помощь после травмы

Если человек сильно ударился или упал на живот, он нуждается во врачебном обследовании. До приезда скорой или самостоятельной поездки в больницу нужно принять следующие меры:

  • обеспечить покой, проверить пульс и частоту дыхания, если они отсутствуют при потере сознания, нужна реанимация;
  • если пациент без сознания, нужно положить его на бок, чтобы рвотные массы не скапливались в горле;
  • если рвоты нет, больного укладывают на спину и кладут валик под колени;
  • на живот для предотвращения гематом укладывают компресс со льдом или ледяную грелку.

Нельзя давать человеку пить и есть. Если травма была очень сильной, самостоятельная транспортировка невозможна.

Оказание первой помощи при закрытых травмах живота необходимо, но исключать вызов скорой помощи не рекомендуется. Даже при отсутствии симптомов жизнь пациента может быть под угрозой.

Диагностика состояния

УЗИ ОБП включает: желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, селезенку, желудок и двенадцатиперстную кишку

Самостоятельно проводить диагностику нельзя, так как требуется мнение специалиста и привлечение медицинского оборудования:

  • Первичный осмотр. Врач изучает состояние пациента, ощупывает область повреждения.
  • Анализ крови. Необходим для определения кровопотери, воспаления, инфекции.
  • Анализ мочи. Необходим для установления состояния почек и мочевого пузыря.
  • Гастроскопия. При подозрении на повреждения кишечника и желудка проводят изучение их стенок.
  • УЗИ. Применяется для осмотра всех полых органов. С помощью метода можно обнаружить свободную жидкость, воздух, а также разрыв брюшной стенки или органов, расположенных в ней.
  • Рентген. Проводится при тупых травмах, указывает на скопление газов и жидкостей. Рентген часто проводят с контрастным веществом, которое помогает точно определить разрыв органов.

Для обследования почек также используется экстренная урография – внутривенно водят препарат, который дает контраст на рентгене.

Лапароцентез – самый информативный и достоверный метод диагностики, назначают его при критических ситуациях, когда ни один другой способ обследования не дает нужных результатов. Аналогично лапароцентезу используют лапароскопию.

Методы лечения травм живота

Средство от синяков и гематом

Терапия травмы живота зависит от того, насколько сильное повреждение получил пациент:

  • при открытых ранах проводят санацию полости, назначают антибиотики, в некоторых случаях зашивают;
  • несложные тупые травмы лечат путем соблюдения покоя, применения средств для рассасывания гематом;
  • для устранения синяков используют малоинвазивные методы дренирования;
  • назначают диету, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление, а газообразование не ухудшало самочувствие.

Из медикаментов чаще всего используют НПВС и анальгетики. При разрывах органов прибегают к хирургическому вмешательству.

Возможные последствия травмы живота

Даже самый незначительный удар, повлекший за собой повреждение структуры органов, может вызвать непредсказуемые последствия для здоровья:

  • смещение органов, защемление, повреждение близлежащих тканей;
  • фиброзные спайки кишечника после травм, которые устранялись хирургическим путем;
  • язвенное поражение слизистых оболочек кишечника или желудка;
  • тромбофлебит из-за сгущения крови при внутренних кровотечениях, осложненных варикозом.

Сильные повреждения нередко приводят к нарушению функционирования органов. При разрыве полых структур возможно развитие перитонита, сепсиса, воспаления брюшной полости.

Открытые и закрытые травмы живота должны быть диагностированы специалистом. Часто при таких повреждениях требуется скорая помощь. При игнорировании врачебных рекомендаций даже незначительные ушибы органов брюшной полости могут приводить к серьезным осложнениям.