Компьютерная томография (КТ, РКТ – рентгеновская) – современный диагностический метод, визуализирующий состояние различных систем, в том числе и брюшной полости – зоны, где располагается множество внутренних органов. Его основное достоинство – возможность получить трехмерное изображение, на котором видны ткани в разрезе. При этом они не накладываются друг на друга, как в случае с рентген-снимками. КТ входит в программу обязательного медицинского страхования.
Показания и противопоказания к проведению КТ брюшной полости
Чтобы разобраться, что показывает КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, стоит узнать, в каких случаях проводят исследование:
- заболевания печени, чтобы исключить заражение паразитами или развитие раковой опухоли;
- панкреатит — для точного определения патологии в поджелудочной железе;
- выявление абсцессов (гнойных воспалений) брюшной полости, тромбозов, травм и кровотечений;
- проблемы с ЖКТ;
- исследование желчного пузыря и протоков на предмет образования камней, опухолей и воспалительных процессов;
- оценка результативности лечения;
- нарушение работы селезенки.
КТ брюшины и забрюшинного пространства проводят по медицинским показаниям после специальной подготовки. Процедуру выполняют с контрастированием. Для лучшей визуализации органов в кровеносное русло, через рот или ректально пациенту вводят специальное вещество, хорошо «подсвечивающее» проблемную зону. К распространенным препаратам относят Урографин и Тразограф.
КТ – это безопасное исследование, при котором максимальная радиационная доза не превышает норму среднего облучения при обычном рентгене ЖКТ. Определить, сколько раз можно сделать компьютерную томографию, получится только после учета типа аппарата и длительности процедуры. Рекомендуется не превышать норму – 3 исследования в год.
Для КТ существует несколько противопоказаний:
- беременность.
- неспокойное состояние пациента.
- возраст до 14 лет — возможны исключения при невозможности установить диагноз другими методами.
- острые воспалительные процессы в почках.
- кормление грудью после КТ не рекомендуется в течение суток.
- ярко выраженный сахарный диабет.
- аллергия на контрастные вещества (йод и его производные) — в таких случаях запрещено вливать обследуемому какие-либо растворы для усиления томограммы.
- если пациенту проводили рентген ЖКТ с бариевым констрастированием менее чем за 7 суток до исследования.
- тяжелые заболевания сердца или печени — в этих случаях нельзя использовать контраст.
- патологии крови.
- прием адреноблокаторов.
Отсутствие вреда при проведении томографии обеспечивается за счет современного оборудования.
Подготовка к обследованию
Перед сканированием принимаются определенные меры предосторожности, гарантирующие нормальное функционирование почек и предотвращающие аллергию. Перед процедурой врач обсуждает детали с пациентом, выявляя возможные риски. Кроме того, специалист должен получить согласие на проведение компьютерной томографии.
Врач может потребовать прекратить прием некоторых препаратов. За несколько суток до исследования нельзя употреблять продукты, вызывающие газообразование. Пациенту назначают адсорбенты. Перед самой процедурой обследуемому ставят клизму. За 2-4 часа до сканирования запрещено есть и пить. При проведении КТ во второй половине дня допускается прием легкого завтрака.
Во время КТ пациент может быть одет в удобную одежду. Перед заходом в комнату для исследования стоит снять:
- очки;
- пирсинг, ювелирные изделия;
- заколки для волос;
- слуховой аппарат;
- зубные протезы;
- бюстгальтер с металлическими элементами.
Успешность обследования зависит от точного соблюдения всех рекомендаций врача и принципов правильного питания. В зависимости от причины проведения компьютерной томографии пациенту вводится контрастное вещество.
Виды КТ и техника выполнения
РКТ брюшной полости проводится с использованием специальной медицинской аппаратуры. Оборудование представлено объемным кольцом, в которое задвигается стол с лежащим на нем пациентом. В медицине компьютерную томографию делят на следующие виды:
- Спиральная. Рентгеновская трубка вращается вокруг изучаемой области, а сигнал от нее принимается множеством датчиков. Благодаря конструкции оборудования снижается лучевая нагрузка на пациента, само сканирование ускоряется, а снимки получаются более точными.
- Многослойная. Неподвижные датчики размещены в несколько рядов. На выходе специалист получает объемные изображения брюшной области.
- Мультиспиральная. При исследовании существенно увеличена скорость сканирования и разрешение. Для получения данных используется 2 источника изучения.
Во время обследования человек находится на столе в положении лежа, в расслабленном состоянии. Дыхание должно быть равномерным, в некоторых случаях по просьбе врача необходимо задержать его на 1-5 секунд. Диагностика брюшной полости занимает около 15 минут. При использовании контраста длительность процедуры увеличивается до получаса. В редких случаях возникают такие побочные эффекты, как тошнота и тревога.
Различают также КТ колонографию. Томограф создает 3D модель органов малого таза и брюшной полости. Специалист при этом может двигать изображение «внутри кишки», из-за чего метод называют виртуальной колоноскопией. Порядок проведения процедуры мало отличается от других видов исследования:
- Пациент проходит в комнату и ложится на стол.
- В прямую кишку больного вводится трубка. Она помещается туда на глубину 5 см. Через нее подается незначительный объем воздуха, позволяющий расправить кишку и улучшить качество изображения.
- Кушетка заезжает в кольцо с подвижными рентгеновскими трубками.
- Врач просит пациента задержать дыхание. Обычно человек находится в положении лежа на животе, а затем поворачивается на спину, иногда – в обратном порядке.
Колоноскопия в томографе занимает не более 15 минут. Пациент не ощущает болезненности, однако может появиться небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки. Врач занимается описанием изображений в течение получаса. Метод практически не применим для людей с выраженным ожирением.
Для выявления онкологических заболеваний нередко проводят ПЭТ / КТ всего тела с введением 18F-фтордезоксиглюкозы. Препарат готовится перед процедурой с учетом особенностей организма человека. Диагностика базируется на изучении скорости обмена веществ. Благодаря методу можно вывить опухоль размером от 4 мм. Особенности исследования:
- Применение ПЭТ/КТ позволяет определять те очаги онкологического процесса, которые не получается найти при помощи КТ, МРТ, рентгена и УЗИ.
- Использование метода обеспечивает выявление опухоли на бессимптомной стадии.
- Исследование безопасно и не вызывает болезненных ощущений.
- Проведение ПЭТ/КТ не требует хирургического вмешательства.
- После получения снимков врач может достоверно судить о распространенности злокачественного процесса.
Благодаря ПЭТ/КТ специалист правильно определяет стадию болезни и масштабы опухолевого поражения. Данные о распространении злокачественных клеток важны для выбора правильной тактики лечения. Обследование позволяет выявлять новые очаги и рецидивы. Его проводят при таких болезнях:
- меланома – развивается из меланоцитов (клеток пигментации кожи);
- опухоли скелета;
- саркомы мягких тканей;
- ходжскинские и неходжскинские лимфомы;
- рак легких, молочных желез, яичников, шейки матки, желудка и кишечника.
Разнообразие видов компьютерной томографии позволяет эффективно искать правильные направления терапии.
Расшифровка результатов
После процедуры специалист проводит анализ полученных срезов и пишет заключение. Он составляет протокол исследования, в котором подробно объясняет характеристики изучаемых структур, отражает их форму и размеры. Врач отмечает наличие или отсутствие отклонений. В завершающей части протокола специалист делает выводы. Поскольку расшифровкой результатов занимаются опытные врачи, риск ошибки при интерпретации срезов минимален.
Заключение о КТ выдается на руки пациенту вместе со снимками анатомии брюшной области. Также обследуемому вручается электронный вариант полученных томограмм (по просьбе).
Преимущества и недостатки исследования
Среди основных достоинств метода компьютерной томографии при обследовании брюшной области выделяют:
- детализированность и точность изображений;
- возможность рассмотреть все органы и определить их состояние;
- неинвазивность (отсутствует хирургическое вмешательство), безболезненность;
- датчики томографа имеют меньшую чувствительность к движению – даже если пациент пошевелится, врач получит качественные снимки.
- возможность использования в качестве экстренного метода диагностики – при серьезных заболеваниях или травмах;
- минимум рентгеновского излучения;
- процедура не противопоказана при наличии металлических имплантов.
К недостаткам КТ относят необходимость использования контрастного вещества в большинстве случаев. Кроме того, значительный вес пациента не позволяет применять этот способ диагностики.
Отрицательное воздействие КТ обусловлено ионизирующим облучением. Риск развития побочных эффектов очень мал, а отказ от процедуры может привести к выбору неправильного лечения. Безопасность томографии обусловлена применением высокочувствительных датчиков, позволяющих снизить интенсивность излучения.
В отдельных случаях у пациента может проявиться индивидуальная непереносимость препарата. Однако перед КТ назначаются анализы и аллергопробы. Важно вовремя информировать врача о своем состоянии, принимаемых препаратах, наличии кардиостимулятора или протезов. При полноценном сборе информации о пациенте негативных последствий КТ не возникает.
Примерные цены на КТ брюшной полости
За счет использования контрастного вещества повышается эффективность КТ. Улучшается качество изображения, особенно при исследовании артерий или мягких тканей. Однако стоимость процедуры с контрастированием выше. В Москве исследование выйдет в сумму 8-12 тыс. рублей. В Санкт-Петербурге цена компьютерной томографии брюшной полости составляет 6000-10000. В региональных центрах обследование делается за 5-7 тыс.
Без введения контрастного вещества КТ стоит 4-6 тыс. рублей. В других городах эта цифра может достигать 2000-4000.
Отзывы об исследовании
Пациенты, обследованные при помощи КТ, положительно отзываются о современном диагностическом методе. Большинство из них указывает на информативность томографии. Часто можно встретить отзывы о назначении своевременной терапии после проведения томографии.
Высокая скорость процедуры отмечена большинством пользователей, прошедших КТ. Многие отмечают, что она длится всего 20 минут. По мнению некоторых обследованных, существенным преимуществом метода является безболезненность.
Иногда метод компьютерной томографии не дает исчерпывающей информации, позволяющей выяснить причину заболевания. Некоторые пациенты указывают, что методом КТ не были обнаружены метастазы в брюшной полости, однако их затем нашли при операции. На авторитетных ресурсах можно встретить отзывы о высокой цене проведения компьютерной томографии.
У малой части пациентов встречаются случаи, когда врач затруднялся описать состояние обследуемой зоны по полученным снимкам.
Компьютерная томография проходит без осложнений, поэтому ее выбирают для исследований внутренних органов при подозрении на многие заболевания. Трехмерные снимки содержат ценные сведения о расположении органов и опухолевых образований, что дает возможность врачу своевременно начать лечение.
