Как диагностируется лимфома брюшной полости

Лимфомой называют злокачественное образование, которое локализуется в лимфатической системе человека. Данное состояние сопровождается появлением патологических лимфоцитов. В норме данные клетки крови защищают организм от инфекционных и онкологических заболеваний. При развитии злокачественных процессов лимфоциты начинают бесконтрольное деление и накапливаются в лимфоидной ткани. Это приводит к развитию основных симптомов лимфоматоза брюшной полости – увеличения лимфатических узлов и поражения внутренних органов.

Этиология патологии

Точные причины развития лимфоматоза до конца не изучены. На появление злокачественного процесса влияет большое количество внешних и внутренних факторов:

• Вирусные инфекции. К раку может привести вирус Эпштейна-Барра, герпес, ВИЧ, гепатит С.
• Бактериальные инфекции. Самой опасной считается бактерия Helicobacter pylori, которая приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Химикаты. Негативное воздействие на организм и лимфатическую систему человека оказывают пестициды, некоторые медикаменты, растворители, лаки, бензолы.
• Прием иммуноподавляющих препаратов. Подобные средства используются после пересадки органов, при наличии аутоиммунных заболеваний.

Образование лимфомы брюшной полости или забрюшинного пространства объясняется генетической предрасположенностью к развитию данного заболевания. Люди после 55-60 лет также часто встречаются с подобной проблемой. Это объясняется возрастным нарушением работы основных жизнеобеспечивающих систем организма. Однако лимфома не менее распространена среди лиц до 25 лет и детей.

Классификация лимфом

Существует несколько десятков лимфом, которые отличаются по месту локализации, строению, особенностях развития. Злокачественные образования принято разделять на две больших группы:

• Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Начинает свое развитие с селезенки и постепенно поражает лимфоузлы. Ходжкинская лимфома чаще диагностируется у мужчин молодого возраста. Она характеризуется образованием гранулем, которые состоят из клеток Штернберга.
• Лимфома Неходжкинская (лимфосаркома). Данное заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 60 лет. Неходжкинская лимфома состоит из Т- и В-клеток.

По скорости развития злокачественные образования разделяют на агрессивные и индолентные. Первые характеризуются быстрым ростом и метастазированием, вторые увеличиваются медленно, но склонны к рецидивам.

Стадии роста лимфомы

У лимфомы есть 4 стадии, отличающиеся размером опухоли, особенностями распространения злокачественного процесса на другие органы и системы:

1. Новообразование локализуется в только одной группе лимфатических узлов или в одном органе.
2. Патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов поддиафрагмальной локализации. Также ко 2 стадии относится состояние, сопровождающееся поражением одного лимфоузла и соседнего к нему органа.
3. Отличается распространением в грудную клетку, селезенку и несколько лимфоузлов или по двум сторонам от диафрагмы.
4. Характеризуется распространением злокачественного процесса на многие органы по всему телу.

Клиническая картина

Развитие лимфомы в брюшном пространстве сопровождается характерными симптомами, которые зависят от стадии патологического процесса и от его локализации:

• непроходимость кишечника;
• ощущение переполненности желудка от минимального количества пищи;
• увеличение размеров печени, селезенки;
• расстройство процесса пищеварения: рвота, тошнота, запор или диарея, метеоризм;
• появление боли в области локализации опухоли;
• снижение аппетита;
• асцит.

К дополнительным проявлениям лимфомы относят беспричинную потерю веса, слабость и повышенную утомляемость, ночную потливость. Возможно незначительное увеличение лимфоузлов и периодическое повышение температуры до субфебрильных показателей. По мере распространения патологического процесса развивается анемия, наблюдается кровоточивость.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач изучает историю болезни своего пациента, производит пальпацию брюшной полости с целью выявления уплотнений. Для получения более подробной информации выполняется комплексное исследование с использованием инструментальных и лабораторных методов:

• общий и биохимический анализ крови;
• пункционная биопсия с исследованием тканей увеличенного лимфоузла на предмет присутствия в нем патологических клеток;
• эксцизионная биопсия — гистологическое исследование всего лимфоузла для определения степени развития злокачественного процесса;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит С, которые являются частыми спутниками лимфомы.

Обязательно выполняется компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов, радионуклидное исследование костей для определения распространения злокачественных клеток по телу.

Методы терапии

Для лечения лимфомы брюшной полости используется химио- или лучевая терапия. В некоторых случаях врачи комбинируют два этих метода для достижения лучшего результата.

Химиотерапия

Применяется на ранних этапах развития злокачественных опухолей. Используются цитостатики – особые препараты, уничтожающие раковые клетки. Для достижения стойкой ремиссии проводится до 6 курсов противоопухолевой терапии.

Цитостатики вводятся внутримышечно, внутривенно, в подводящую артерию, перорально. Данная группа препаратов представлена в виде алкилирующих средств, антиметаболитов, гормонов или антибиотиков.

Лучевая терапия

Лечение дает лучшие результаты, если используется на первоначальных стадиях заболевания при отсутствии яркой симптоматики. При выполнении лучевой терапии осуществляется точечное облучение злокачественной опухоли. Под воздействием радиации патологически измененные клетки перестают делиться и гибнут. Для предотвращения рецидивов облучается лимфоузел со злокачественными изменениями и ближайшие к нему группы.

Прогноз

При выявлении лимфомы забрюшинного пространства прогноз зависит от тяжести состояния пациента и распространенности онкологического процесса по телу. Если лечение начато своевременно, пятилетняя выживаемость больных с онкологией 1-2 стадии составляет 90 и 70% соответственно. Если лимфома выявлена в желудке или в селезенке, данный показатель достигает значения 95-100%.

При обнаружении 3 стадии злокачественного процесса прогноз менее утешителен – пятилетняя выживаемость у 65% больных. Если диагностирована лимфома печени, данный показатель существенно меньше – всего 30%. Это объясняется высокой скоростью роста опухоли в этом органе и ее быстрым метастазированием. При выявлении 4 стадии рака показатель пятилетней выживаемости составляет 30%.