Что исследуют с помощью пальпации живота

При выполнении первичной диагностики медики аккуратно постукивают пальцами по животу. При помощи пальпации брюшной полости удается определить состояние внутренних органов и выявить новообразования в виде кист, опухолей. Выполнение врачами таких манипуляций позволяет поставить больному предварительный диагноз без применения сложной и дорогостоящей аппаратуры.

Цели проведения пальпации живота

Обследование брюшной полости человека при помощи рук врача является важным методом диагностики заболеваний внутренних органов. Оно активно используется по сегодняшний день. С помощью пальпации живота удается выявить воспалительные процессы в данной области, степень их тяжести и распространенность по телу.

Такая методика помогает врачу выбрать правильное направление в дальнейшей диагностике и своевременно начать лечение при наличии неотложных состояний. Эффективность исследования зависит от профессионализма и опыта медика. Также на результат диагностики влияет сам пациент и его отзывы на производимые врачом манипуляции.

Виды и техника выполнения

Пальпация эпигастральной области или другой части живота всегда начинается с безболезненной зоны. Обычно она размещается симметрично к точке локализации выраженных дискомфортных ощущений. Также запрещены резкие глубокие движения, которые способны ухудшить состояние больного.

Ориентировочная техника

Поверхностное ощупывание живота правильно начинать с определения тонуса мышц и степени напряжения передней брюшной стенки. Это возможно при помощи выполнения ориентировочной пальпации. Она помогает выявить расхождение мышц живота (диастаз) в области размещения белой линии или пупочного кольца, острый аппендицит, вздутие.

Техника проведения обследования заключается в выполнении мягких движений. Двигаться необходимо против часовой стрелки, начиная с левой подвздошной зоны. Когда удалось пропальпировать данную область, аккуратно перемещаются вверх на 5 см.

При прощупывании реберных дуг следует лишь легонько касаться кожи кончиками пальцев. Алгоритм выполнения диагностики подразумевает, что пальпация должна завершаться в надлобковой зоне.

После этого начинается малый круг прощупывания брюшной полости. Он необходим для пациентов с крупным животом. В данном случае пальпация также начинается с левой подвздошной области.

Сравнительная техника

Основная задача медика – сопоставить симметрически расположенные участки брюшной полости. Также при использовании сравнительной методики осуществляется прощупывание эпигастральной области, гипогастрии и мезогастрии.

Постукивать начинают с нижней части живота. Обязательно сравнивают левую и правую подвздошную область, прощупывают боковые и подреберные зоны. Врач исследует состояние других анатомических частей живота:

  • пупочного кольца;
  • послеоперационных рубцов;
  • пахового кольца.

Сравнительная техника выполняется, когда пациент сидит. Такое положение тела провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что увеличивает эффективность исследования. При пальпации пациенту рекомендуется набрать в легкие максимально возможное количество воздуха.

Глубокая методика

Выполняется после поверхностной пальпации. Цель проведения глубокого исследования по методике Стражеско заключается в определении положения и размеров внутренних органов, выявлении патологических новообразований. При выполнении диагностики врач уделяет особое внимание областям, где усиливаются неприятные ощущения пациента. При помощи этого метода удается выявить и иррадиирующие боли.

Исследование органов осуществляется в последовательности, которая подразумевает пальпацию самой проблемной области в конце. Прощупывание кишечника, желудка и поджелудочной железы выполняется на выдохе.

Глубокая пальпация осуществляется в условиях, когда пациент пребывает в максимально расслабленном состоянии. Для этого он должен прилечь на кушетку и поставить туда слегка согнутые в коленях ноги. Данный метод исследования брюшной полости практически не информативен для беременных женщин на большом сроке, при асците.

Интерпретация результатов

Нормой считается физиологическое расположение внутренних органов в брюшной полости, которые не выходят за пределы своей анатомической области нахождения. Желчный пузырь не должен прощупываться вовсе. При пальпации желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы не наблюдают увеличения размеров, их структура не рыхлая.

В норме все мышцы должны быть расслабленными, любые выпячивания отсутствуют. На наличие патологий указывает выявленный болевой синдром. Белая линия живота не должна иметь ширину больше чем 1-3 см (зависит от комплекции человека).

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской