У девушек и молодых женщин живот часто тянет и болит в первые дни менструации. Гинекологи относят эти симптомы к естественным явлениям, не имеющим патологической основы. Если же боли в низу живота возникают после того, как заканчиваются месячные, во второй фазе цикла, в период овуляции, причиной могут быть как физиологические процессы, так и серьезные проблемы со здоровьем. Оставлять такие симптомы без внимания не следует – нужно проконсультироваться с врачом.
Причины постменструальных болей
Поводом к возникновению боли через неделю после месячных может стать постовуляторный синдром. Чтобы понять, почему так происходит, следует подробно рассмотреть механизм овуляции. Физиологические причины тянущих болей внизу живота у женщин после месячных, сопровождающих этот процесс, объясняются тем, что слишком крупная яйцеклетка с трудом отделяется от яичника, с силой разрывая стенки фолликула и травмируя его. В результате такого разрыва возможно истечение небольшого количества крови и свободной жидкости в область малого таза, что вызывает раздражение кишечника, усиливая болевой симптом. Поскольку клетки не выходят постоянно из одного и того же яичника, болезненность может ощущаться каждый раз с разной стороны.
Однако при постовуляторном синдроме неприятные ощущения характеризуются слабой интенсивностью и непродолжительностью – они самостоятельно проходят спустя несколько часов. Если женщина ощущает более сильные и продолжительные боли, причина этого, вероятнее всего, заключается в патологии. Такая симптоматика входит в клиническую картину следующих заболеваний женской репродуктивной системы:
- Аднексит – воспаление яичников, маточных труб и окружающих их тканей (придатков).
- Цервицит – воспаление шейки матки.
- Вульвит – воспаление вульвы – слизистой оболочки наружных половых органов.
- Эндометрит – воспалительный процесс в эндометрии – эпителиальной ткани, покрывающей матку изнутри.
- Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы внутриматочной полости.
- Кисты и опухоли яичников и матки.
- Внематочная беременность.
Низ живота ноет после месячных при патологиях мочевыделительных органов, например, цистите – воспалении мочевого пузыря. Причиной болевого синдрома могут стать проблемы с желудочно-кишечным трактом – дисбактериоз, поносы, запоры.
Клиническая картина
Аднексит
Причиной возникновения аднексита является проникновение в полость малого таза патологических микроорганизмов – стафилококков и других болезнетворных бактерий. Они могут попасть туда при несоблюдении правил личной гигиены в уходе за промежностью и половыми органами, а также вследствие передачи от партнера при незащищенном сексуальном контакте. В число симптомов аднексита входит:
- сильная боль внизу живота, отдающая в поясницу или задний проход;
- повышение температуры тела – до 38 градусов и выше;
- признаки интоксикации – женщину тошнит, возможна рвота;
- болезненное и затрудненное мочеиспускание;
- вздутие живота;
- белесые выделения.
При отсутствии своевременного лечения острая фаза, заболевания переходит в хроническую форму, чреватую развитием осложнений. Наиболее серьезное из них – бесплодие.
Цервицит
Болезнь имеет воспалительный характер и поражает шейку матки. Причины возникновения патологии различны:
- осложнение после заболеваний, передающихся половым путем;
- генитальная форма герпеса;
- вагинальная инфекция;
- грибковая инфекция – кандидоз;
- вирус папилломы человека;
- послеродовая травма половых органов;
- нарушения в соблюдении интимной гигиены;
- аллергическая реакция.
В число симптомов заболевания входят зуд и жжение в области половых органов, покраснение слизистой оболочки, обильные выделения с неприятным запахом. Нередко живот ноет во время полового акта, а после него появляются слабые кровянистые мазки из влагалища. Также возможен отек цервикального канала, повышение температуры, тошнота, головокружение.
Вульвит
Выражается в форме воспалительного процесса в области слизистой оболочки наружных половых органов. В качестве возбудителя выступают кишечная палочка, грибки, стафилококки и стрептококки. Для симптоматической картины характерны следующие признаки:
- боли в животе, усиливающиеся после месячных, при сексуальном контакте, а также при ходьбе;
- выделения с неприятным запахом;
- жжение и зуд в области слизистой влагалища;
- гнойный налет на слизистой оболочке наружных половых органов;
- изъязвление тканей промежности;
- саднящие боли при мочеиспускании.
Заболевание нуждается в систематическом лечении под контролем врача. Самолечение приводит к серьезным осложнениям.
Эндометрит и эндометриоз
Заболевания сходны по названию, однако различны по характеру. Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, эндометриоз – ее патологическое разрастание за пределы детородного органа.
В первом случае причиной возникновения болезни может стать родовая травма, осложнение после выкидыша или аборта. Иногда эндометрит провоцируется применением внутриматочных контрацептивов и даже гигиенических тампонов, на которые может возникнуть аллергическая реакция. Помимо болей внизу живота после месячных, возможны обильные выделения с плохим запахом, незначительное повышение температуры. Отсутствие лечения может привести к затяжным болезненным менструациям, неприятным ощущениям при половом акте. При наступлении беременности повышается риск выкидыша и послеродовых осложнений.
Эндометриоз провоцируется сбоями гормонального фона. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, затем появляются следующие признаки:
- боли в области малого таза, усиливающиеся накануне и после менструации;
- затяжные критические дни;
- обильные выделения белого или желтоватого цвета.
Эндометриоз провоцирует возникновение спаек в матке и маточных трубах, препятствующих наступлению беременности. Также он может стать причиной новообразований, ведущих к удалению матки.
Кисты и опухоли
О новообразованиях сигнализирует часто возникающая ноющая боль с постепенным нарастанием болевых ощущений. Маленькие кисты не причиняют особого беспокойства, при больших в случае разрыва возникает внутриполостное кровотечение, представляющее опасность для здоровья и жизни женщины.
Внематочная беременность
Крайне опасное состояние, при котором зародыш, продвигаясь в матку, останавливается в маточной трубе и начинает там расти и развиваться. Растягивание стенок трубы приводит к их разрыву и обильному внутриполостному кровотечению. Отсутствие срочных мер может привести к летальному исходу.
Диагностика и лечение
Для установления причин болей внизу живота после менструации используются различные диагностические методики. При аднексите, цервиците и вульвите делается анализ крои с целью выявления признаков наличия в организме воспалительного процесса и проводится бактериальный посев мазков биологической ткани, взятых из влагалища и шейки матки.
При лечении данных патологий применяется консервативная терапия с использованием антибиотиков последнего поколения: Кларитромицина, Метронидазола, Азитромицина, группы Цефалоспоринов. Для снятия отека тканей назначаются Димедрор, Лоратадин, Кетотифен, при выраженном болевом синдроме – анальгетики и спазмолитики. Вагинальные свечи – Полижинас, Тержинан – повышают эффективность курса. Также используется иммуностимулирующая терапия, физиолечение – электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.
Эндометрит и эндометриоз диагностируется при помощи инструментальных методик – УЗИ, КТ, МРТ. Также проводится гистологическое исследование проб ткани. Способы лечения эндометрита предполагают использование антибиотиков для снятия воспаления, обезболивающих, спазмолитических средств. С целью укрепления достигнутого терапевтического эффекта назначаются иммуномодуляторы.
Лечение эндометриоза включает курсовой прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания у женщин, вышедших из детородного возраста, проводится хирургическая операция по удалению матки и яичников.
Кисты и опухоли, внематочная беременность однозначно лечатся только хирургическим путем. Оттягивание операции может привести к серьезным осложнениям.
