Как диагностируют псевдомиксому брюшины

Псевдомиксома брюшной полости — редкий тип онкологии, при которой злокачественные клетки провоцируют выработку жидкости в брюшной полости. Процесс развития патологии может занимать несколько лет. На начальных этапах симптоматика почти отсутствует, что значительно усложняет диагностику рака. Чтобы поставить точный диагноз, медики используют самые современные методы исследований. Успех выздоровления зависит от правильно подобранной терапии, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Этиология заболевания

Для определения природы патологии медики используют международную классификацию болезней, которая пересматривается каждое десятилетие. Также нормативный документ позволяет ознакомиться со статистическими разработками по каждой патологии, подходящими способами терапии и прочим. Код по МКБ-10 псевдомиксомы брюшины — C78.6. Этот вид онкологии относится к вторичным злокачественным новообразованиям забрюшинного пространства и брюшины.

Точные причины возникновения раковых клеток пока не установлены. Однако существует ряд потенциально опасных факторов, которые могут спровоцировать этот процесс:

  • воспаления яичников (у женщин), разрыв кисты;
  • разрыв аппендикса;
  • попадание инфекции в организм;
  • ослабленный иммунитет;
  • вредные условия труда.

Также патология может быть следствием метастазирования при поражении других органов и систем.

Высока вероятность развития онкологии при плохой наследственности, нездоровом образе жизни, регулярных стрессах.

Стадии патологии

Как первичные, так и вторичные опухоли брюшной полости отличаются по степени злокачественности. Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, можно выделить 4 стадии развития:

  1. Раковые клетки постепенно расширяют свои границы и начинают производить слизь, частично охватывая брюшную полость. При этом они не поражают отдельные органы. При своевременной диагностике высока вероятность излечения.
  2. Процесс прогрессирует. В зависимости от локализации может метастазировать в лимфатические узлы.
  3. Очевидное метастазирование клеток в окружающие ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  4. Терминальная стадия, при которой полностью поражается вся брюшная полость и лимфатические узлы. Метастазы проникают даже в отдаленные органы.

Некоторые исследователи отмечают нулевую стадию, при которой границы рака не распространяются дальше границ эпителия. Такая болезнь имеет наибольшие шансы на излечение.

При псевдомиксоме брюшной полости переход из низкой степени злокачественности в высокую порой занимает несколько лет. Весь этот период раковые клетки вырабатывают густую железообразную слизь, заполняющую пространство между внутренними органами. При чрезмерном скоплении жидкость вызывает фиброзные изменения тканей, нарушает работу всех систем. Это может привести к осложнениям в виде асцита, почечной или сердечной недостаточности, непроходимости кишечника.

В отличие от некоторых других форм онкологии брюшины, псевдомиксома не склонна к метастазированию.

Клиническая картина

Патогенез заболевания характеризуется возникновением небольшого новообразования — полипа. Основные места его локализации:

  • кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • яичники (у женщин).

Согласно одной из теорий, у женщин обычно первыми поражаются яичники, у мужчин — аппендикс. После этого онкология плавно распространяется по всей брюшной полости. Симптоматика псевдомиксомы брюшины:

  • дискомфорт, боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса.

Муцин, вырабатываемый раковыми клетками, медленно заполняет внутреннее пространство и выводит из строя ОБП. При отсутствии лечения возникает асцит (водянка). Осложнение сопровождается выраженной изжогой, метеоризмом, одышкой, отеканием нижних конечностей и острыми болями при наклонах, поворотах. Если объем жидкости в брюшине превышает 1 л, заметно выпирание живота.

Диагностика

Диагностика псевдомиксомы полости брюшины состоит из нескольких этапов:

  1. Первичный осмотр специалистом.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Пальпация живота.
  4. Направление на анализы и аппаратные исследования.

Процедуры, необходимые для выявления онкологии:

  • Биохимический анализ крови. Позволяет определить наличие онкомаркеров, размеры опухоли и место локализации.
  • УЗИ брюшной полости. Отображает локализацию и размер опухоли.
  • Компьютерная томография (КТ). Рентгеновские снимки делаются в различных проекциях, чтобы врач мог увидеть четкое местоположение очага, метастазы и область растекания слизи.
  • Лапароскопия. Процедура необходима для анализа состава муцина, содержащегося в брюшине.
  • Перитонеоскопия. Через эндоскоп проводится визуальной осмотр брюшной полости изнутри.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Современный вид рентгена для оценки особенности тканей и активности раковых клеток.
  • Биопсия. Забор пораженных тканей (биоптата) для гистологического анализа.

Женщины с онкологией яичников также проходят гинекологический осмотр, сеанс трансвагинального УЗИ, сдают мазок на анализ флоры.

Методы терапии псевдомиксомы брюшины

Составление схемы лечения псевдомиксомы брюшины проводится в индивидуальном порядке. Врач изучает результаты диагностики и принимает решение. Золотым стандартом считается комплексная терапия, сочетающая в себе операцию по удалению очага заболевания и химиотерапию.

Операция

Основная задача хирургического вмешательства при онкологии — устранить источник опухолевого процесса. Как правило, резекции подлежат:

  • большой сальник;
  • внутренняя серозная оболочка брюшной полости;
  • органы или части органов, пораженные раковыми клетками.

Ввиду того, что большая часть патогенной слизи скапливается в нижней части брюшины, раковые клетки распространяются на расположенные там органы: матку, яичники, фаллопиевы трубы, участки толстого и тонкого кишечника, части желудка, мочевой пузырь, селезенку. Если весь орган удалить нельзя, удаляются только поверхностные ткани.

Химиотерапия

Обязательный этап лечения псевдомиксомы — химиотерапия. Сразу после операции проводится интраперитонеальная инфузия горячего раствора противоопухолевых препаратов, сокращенно HIPEC. Процедура предполагает введение в полость брюшины сильнодействующих медикаментозных средств, которые разрушают структуру оставшихся раковых клеток. Предварительно лекарственный состав разогревается до температуры 43-44 градуса.

Профилактические меры и прогноз

Здоровый образ жизни — лучшее средство от всех болезней. Сбалансированный рацион, занятия спортом, отдых на свежем воздухе, отказ от пагубных привычек благотворно воздействуют на иммунитет. В результате организм самостоятельно отторгает все вредоносные клетки на начальной стадии.

Имея предрасположенность к онкологии, следует регулярно проходить медицинский осмотр. Для полноты клинической картины необходимо ежегодно сдавать кровь на биохимический анализ. При наличии отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования.

С появлением современных технологий статистика выздоровления с диагнозом онкологии улучшилась. При псевдомиксоме брюшной полости наилучший прогноз имеют пациенты с начальной стадией рака. Однако, даже при поражении большей части внутренних органов есть шанс вылечиться и успешно пройти реабилитацию.