Свищ в пупке – это небольшое углубление, которое внешне выглядит как красное образование, чаще всего являющееся слизистой оболочкой петли кишечника или другого внутреннего органа. Свищи у новорожденных появляются в результате нарушений процессов затягивания ранки, которая остается после обрезания пуповины. Однако распознать это нарушение сложно, нередко его путают с омфалитом и другими расстройствами.
Виды и особенности свищей у детей
Врачи выделяют два типа свищей пупка у новорожденных. От типа нарушения зависят симптомы, а также дальнейшие способы терапии:
- Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
- Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.
Свищ может быть пупочно-пузырным – одна из разновидностей патологии, под которой часто имеют ввиду нарушение, связанное с мочевым пузырем.
Причины нарушения
При нормальном заживлении пупочной ранки в течение нескольких дней образуется корочка, которая самостоятельно отделяется от пупка уже через 1-2 недели. Пупочный свищ – это образование, которое диагностируется у новорожденных малышей сразу же, а не формируется после родов. Врожденная патология представляет собой неполное затягивание пупочного канатика, который соединял ребенка с плацентой. Однако бывают и приобретенные формы. Среди причин формирования этой патологии выделяют:
- неправильный послеродовой уход за пупочным канатиком, неверно выполненное отсечение пуповины;
- приобретенные свищи образуются после операций, повреждения кишечника;
- приобретенная патология также образуется на фоне воспалений и ущемления грыжи.
Многие из нарушений связаны с особенностями детского организма.
Врожденный пупочный свищ – патология, которую врачи не могут объяснить. Чаще всего она связана с особенностями внутриутробного развития и не подлежит профилактике.
Симптомы свища у ребенка
Распознать наличие пупочно-пузырного свища полной формы можно по следующим признакам:
- в ямке заметна красная слизистая оболочка;
- из отверстия выделяется моча;
- кожа вокруг кольца раздраженная;
- при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.
Если речь идет о пупочно-кишечном свище, то вместо мочи выделяется кал. Также через широкую дыру возможно выпадение части тонкой кишки.
При неполном свище заметна часть слизистой оболочки кишки, а пупок похож на «венчик». Заметны гранулематозные изменения, а область ранки мокнет и гноится, при этом каловые выделения отсутствуют.
Особенности диагностики
Даже если симптомы кажутся очевидными родителям, необходимо пройти диагностику. Врач обязательно назначает следующие процедуры:
- ультрасонография пупка;
- УЗИ брюшной полости делают для того, чтобы выявить возможное поражение органов;
- введение контрастного вещества с последующим обследованием;
- рентген с контрастным веществом для определения формы свища;
- зондирование – в отверстие вводят тонкий прибор, если длина свища больше 2 см, подтверждают диагноз.
Только после уточнения формы патологии и обнаружения возможных поражений внутренних органов врач назначает лечение.
Методы терапии пупочного заболевания
Родители должны понимать, что консервативными методами можно лечить только неполную форму свища. Для этого применяют следующие способы:
- малыша каждый день купают в ванночке с марганцовкой – делают слабый раствор, также накладывают непродолжительные примочки с этим веществом;
- обрабатывают пупок перекисью водорода, возможно применение анилиновых красителей для заживления краев хода;
- используют раствор хлорофиллипта для заживления отверстия.
Неполная патология проходит в течение 6 месяцев после рождения – свищ затягивается, от него не остается никаких следов. Если же неполное обнажение протока не заживает, врач назначает операцию.
Даже если поставлен диагноз неполного свища, важно понимать его последствия: при отсутствии адекватного лечения ранка начинает мокнуть и гноиться. Из-за этого процесса развивается воспаление, которое со временем переходит на брюшную стенку и органы. Чтобы этого не происходило, нужно каждый день тщательно обрабатывать рану антисептиками.
Если у малыша обнаружен полный пупочный свищ, требуется хирургическое вмешательство. Такие дыры в кольце не затягиваются со временем, состояние только ухудшается. Постоянное выделение мочи или каловых масс приводит к раздражению кожи и распространению воспаления.
Проводить операцию нужно под общим наркозом, так как это болезненная инвазивная процедура. Врач выполняет надрез, окружающий пупочную зону. Далее иссекают свищевое отверстие и ушивают ткани. Для процедуры используют медицинский скальпель. Также ушивают раны в петлях кишечника и мочевого пузыря.
В большинстве случаев новорожденные хорошо переносят процедуру и в течение некоторого времени после нее остаются в стационаре. При осложнении свища воспалением проводят антибактериальную терапию. Медики каждый день обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязки с заживляющими веществами.
Особенности терапии в стационаре
Иногда неполные свищи также лечат в условиях стационара. Врачи используют не только растворы для обработки раны, но и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный – ультравысокочастотная терапия. Под действием УВЧ ускоряется выведение гнойных масс и заживление.
Используют и антибактериальные препараты – их вводят внутримышечно в течение 7-10 суток (Цефазолин от инфекций). Вместе с антибиотиками обязательно дают детям специальные бактериофаги – пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс). Иногда требуется применение средств, укрепляющих иммунитет (Виферон, Генферон).
Если пупочный свищ неправильно обрабатывают и он заживает слишком долго, возможно развитие осложнений. Выделение мочи и кала приводит к инфицированию, омфалиту. Такой процесс, оставленный без контроля, может привести к перитониту или заражению крови.
Способы профилактики
Чтобы у малыша не развился приобретенный свищ, родители должны помнить о способах профилактики:
- Соблюдение гигиены. Пупочную ранку нужно обрабатывать каждый день, следуя рекомендациям врача. Также ребенок должен каждый день купаться.
- Правильный режим купания. После устранения заболевания ребенка нужно мыть в кипяченой воде комфортной температуры в течение 30-40 дней.
- Применение марганцовки. Слабый раствор уничтожает бактерии, но не сушит кожу, а также помогает заживлению ран.
- Укрепление мышц брюшины. Важно следить за регулярностью стула малыша – запоры приводят к грыжам и другим негативным последствиям. Для укрепления мышц каждый день выполняют гимнастику.
Внимание и грамотный уход за новорожденным, соблюдение всех врачебных рекомендаций – лучшие способы профилактики любых заболеваний.