В нормальном состоянии свободный газ под куполом диафрагмы и внизу полости брюшины у людей встречаться не должен. Обнаруживается этот симптом при некоторых заболеваниях ЖКТ, включая такие острые состояния, как аппендицит. Может выходить из других органов при закрытых травмах живота. Патология легко поддается диагностике и в некоторых случаях требует медицинского вмешательства.
Причины и признаки образования газов в брюшине
К основным причинам, вызывающим образование свободного воздуха в брюшной области, относят заболевания и нарушения:
- перфорация язвы кишечника или желудка;
- тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом органов пищеварения или половой системы;
- разрывы аппендицита;
- неудачные инструментальные исследования или операции.
Когда больной встает, газ сразу же уходит под правый купол диафрагмы и концентрируется в самой высокой точке брюшной полости. В лежачем положении, наоборот, скапливается спереди брюшины.
Распадающийся рак – одна из причин перфорации органов, находящихся в брюшной полости. Сильнее всего страдают полые системы, которые проще поддаются деформации и разрыву.
Скопление свободных пузырьков воздуха в полости – почти всегда признак серьезных патологий. Большую ценность его обнаружение дает при постановке диагноза в рамках поиска основного заболевания.
Диагностика опасного состояния
Для обнаружения воздуха в брюшной полости после операции или при травмах, заболеваниях используют два направления диагностики – рентгеновский снимок и перкуссия (простукивание). Для проведения перкуссии больной должен лежать.
Рентгеновский снимок назначают для подтверждения диагноза после простукивания. В этом случае пациент должен стоять. Обнаруживают воздух в области между диафрагмой и печенью. Иногда пузырьки обнаруживаются с обеих сторон. Только слева – лишь в 5% случаев.
Свободный воздух в брюшной полости – это состояние, указывающее на острые процессы, на рентгене можно увидеть начало деформации больного органа.
При визуальной диагностике пользуются следующими методиками:
- Определяют флюктуацию. Нащупывают припухлость живота и кладут пальцы с обеих сторон, придавливая немного основанием ладони. Правой рукой делают толчки. Если в брюшной полости есть жидкость, ощущаются колебания. Если присутствует газ, будут булькающие звуки.
- Симптом Образцова. Позволяет определить раздражение брюшины, которое случается при скоплении газа. Во время пальпации с правой стороны пациент ощущает болезненность. Если попросить его поднять выпрямленную в колене ногу, признаки усиливаются (указывает на аппендицит).
- Симптом Менделя. Также указывает на возможное раздражение брюшины. При легком постукивании пальцами в области передней брюшной стенки пациент ощущает боль.
Наиболее информативный и достоверный метод диагностики – рентгеноскопия. Прощупываниями заподозрить наличие газа внутри брюшины можно, но подтвердить диагноз нельзя. Эти способы используются, скорее, для выявления провоцирующих заболеваний.
При таких заболеваниях, как панкреатит, газ нередко обнаруживается в процессе УЗИ.
Особенности рентгеноскопии и изучение снимков
На рентгене при наличии постбульбарной язвы можно обнаружить следующие состояния:
- свободный газ распространяется в ретроперитенеальные волокна, которые находятся с обеих сторон позвоночника;
- далее газ поднимается до уровня диафрагмы.
Если перфорации подверглась задняя стенка прямой кишки, что обычно бывает в результате неаккуратного инструментального исследования, газ также может уйти в паранефральную клетчатку.
Для выявления газа, появившегося в результате перфорации стенки ЖКТ, используют рентген с контрастным веществом. Его вводят в организм с помощью зонда-трубки или принимают стандартным путем – через рот. Барий использовать для диагностики нельзя, так как он может вызвать патологические реакции.
Выявить сверхмалые количества газа можно только с помощью УЗИ. Определение свободного газа в брюшной полости под действием ультразвука происходит так: газовые пузырьки начинают вибрировать, и датчик улавливает эти вибрации. В результате на экране видны микроскопические газовые следы.
С помощью УЗИ можно обнаружить перфорацию кишечной трубки, а также небольшие гнойные очаги и перитонит. Провокатором состояния становится инфекция газообразного вида.
Особенности газа при аппендиците
На УЗИ при обнаружении аппендицита можно найти множественные пузырьки газа. Это поможет доктору понять, что у пациента присутствует газообразующая инфекция, требующая приема определенных антибиотиков.
Неподвижный парацекальный газовый пузырь при аппендиците – признак развивающегося абсцесса. Иногда только по пузырькам можно заподозрить это опасное состояние и принять решение о дальнейшей терапии.
Диагностика при панкреатите
Поражение поджелудочной железы острого характера нередко сопровождается отсутствием газа в ободочной кишке. Если происходит формирование парапанкреатического инфильтрата, газовые пузырьки указывают на наличие гнойного процесса. При отсутствии газа можно судить о скоплении серозного вещества или сока поджелудочной железы.
Проводить диагностику брюшной зоны необходимо с помощью инструментальных методик. Только так подтверждают или опровергают наличие газа. Дальше можно назначить актуальную терапию.
Методы устранения патологии
Избавиться от скопления свободного газа в животе после лапароскопии или при наличии болезни, от которой появился симптом, можно только путем лапароцентеза. Эта операция нацелена на эвакуацию патологического содержимого в брюшине. Также лапароцентез назначают для введения лекарств в брюшную полость, в том числе после проведенных операций. В тяжелых случаях лапараскопическую диагностику проводят повторно после первичных хирургических вмешательств.
Следует понимать отличие свободного газа в области брюшной стенки от того, который находится в кишечнике и желудке. Во втором случае состояние не требует кардинального вмешательства и не может указывать на развитие перфораций, острых гнойных процессов и других опасных для жизни патологий.
