Как развивается тромбоз сосудов брюшной полости

Симптомы тромбоза брюшной полости связаны с закупоркой просвета сосудов кровяным сгустком. Это приводит к нарушению питания тканей, что провоцирует необратимые последствия для больного человека. Если проблема проявляется в нижней полой вене, заболеванию присваивается код по МКБ-10 – І82.2. Тромбоз верхней брыжеечной артерии – МКБ-10 К55.0.

Этиология заболевания

Образованию тромбов подвержены все артерии и вены в организме человека. В области живота данная проблема развивается по нескольким причинам:

  • Повреждение стенок сосудов. Происходит под действием инфекционного, аллергического или механического фактора. Нарушение целостности внутренней поверхности сосуда приводит к накоплению в данной области кровяных клеток. В результате формируется тромб.
  • Повышенная свертываемость крови. Проблема появляется на фоне наследственной предрасположенности, при воздействии негативных внешних факторов. Показатели крови существенно изменяются у людей с вредными привычками или после перенесенных заболеваний.
  • Замедленное кровообращение. Присутствие патологий сердечно-сосудистой системы, малоподвижный образ жизни повышают риск возникновения тромбоза. При наличии таких проблем кровь не способна двигаться с оптимальной скоростью и застаивается в венах.

Совокупность указанных причин получила название «триада Вирхова». Они обязательно учитываются в процессе диагностики патологии.

Факторы, повышающие риск тромбообразования

В верхней брыжеечной артерии и в нижней полой вене (НПВ) редко образуются тромбы из-за особенностей строения сосудов брюшной полости. Обычно кровяные сгустки попадают туда в результате миграции. Вначале они образуются в сосудах нижних конечностей или таза. Негативному процессу способствуют следующие факторы:

  • травмы конечностей, брюшной полости;
  • опухолевый злокачественный процесс любой локализации;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • варикозная болезнь;
  • оперативное вмешательство в области нижних конечностей, таза, брюшной полости;
  • аллергия, различные аутоиммунные заболевания.

Развитию тромбов подвержены женщины с осложненным течением беременности и родов, люди с патологиями эндокринного характера или с гормональным дисбалансом. Проблемы возможны при наличии инфекций, которые передаются через кровеносную систему. Очень часто тромбоз обнаруживается у больных, вынужденных долгое время придерживаться постельного режима. В группе риска также находятся пожилые, люди с низкой двигательной активностью или лишним весом.

Клиническая картина

При нахождении тромба непосредственно в вене наблюдают выпячивание сосудов в области живота и груди. Также возникает отечность конечностей, боль в нижней части тела. Подобная клиническая картина развивается очень редко, поскольку тромб в сосуды брюшной полости обычно проникает из других отделов кровеносной системы.

Классификация сегментов НПВ, которые подвержены острому тромбозу:

  • инфраренальный;
  • печеночный;
  • ренальный;
  • супраренальный.

Для флотирующего тромба нижней полой вены характерно слабовыраженное проявление симптомов. В данном случае сгусток крови локализуется около стенки сосуда.

Симптомы тромба в инфернальном сегменте НПВ – интенсивные боли в пояснице, цианоз кожного покрова, отечность конечностей. В нижней части живота четко видны вены.

При тромбозе сосудов в ренальном и супраренальном сегменте возникают симптомы, которые характерны для опухоли почки. Нарушения кровотока не наблюдается. Признаки:

  • выраженная боль в поясничной области;
  • гематурия;
  • снижение объема мочи или полное ее исчезновение;
  • развитие интоксикации;
  • тошнота и рвота.

При восстановлении кровотока симптомы исчезают полностью или существенно уменьшают свое проявление.

Из-за тромба в печеночном сегменте в органе накапливается большой объем крови, что приводит к растяжению ее фиброзной оболочки. Это провоцирует появление следующих симптомов:

  • боли распирающего характера в правом боку, которые отдают в лопатку;
  • асцит;
  • развитие желтухи;
  • увеличение размера селезенки;
  • цианоз передней брюшной стенки.

При пальпации ощущается гладкость печени, изменение ее контура. Дополнительно врачи наблюдают расширение вен в верхней части живота.

Основной симптом мезентериального тромбоза – интенсивная боль в правой части живота. Развивается тошнота, переходящая в рвоту, жидкий стул. При некрозе кишечника из-за нарушения кровообращения происходит существенное повышение температуры тела. Дополнительно наблюдают полное отсутствие перистальтики, задержку каловых масс.

Диагностика

Развивающаяся клиническая картина не всегда позволяет врачу точно определить у пациента тромбоз в брюшной полости. Для постановки диагноза применяются следующие исследования:

  • анализ крови на D-димер;
  • радионуклидная диагностика с применением меченого фибриногена;
  • дуплексное УЗИ;
  • илиокавография.

При выполнении диагностики врач отдает предпочтение малоинвазивным методикам. Однако не менее важна информативность и экономическая целесообразность исследований.

Методы терапии

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Для предотвращения флотирующего тромбоза рекомендуется дозированная ходьба, выполнение специальной гимнастики. Лечить болезнь можно консервативным путем при помощи следующих препаратов:

  • антикоагулянтов;
  • средств для улучшения микроциркуляции крови;
  • противовоспалительных лекарств;
  • антибиотиков.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство с целью восстановления просвета сосуда. Возможно выполнение полноценной операции или менее радикальных процедур. Для предотвращения ТЭЛА осуществляют клипирование нижней полой или подвздошной вены. Применение данной методики делает невозможным дальнейшую миграцию тромбов. Клипирование считается одним из безопаснейших способов терапии.

Возможные осложнения и прогноз

Самым опасным последствием патологии называют тромбоэмболию легочной артерии. При несвоевременно оказанной медицинской помощи прогноз неутешителен. Данное состояние обычно заканчивается смертью больного.

При неполной закупорке просвета сосуда наблюдается нарушение кровообращения. Сердце недополучает кислород, что приводит к отмиранию его тканей. В данном случае при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Но учитывая смазанную клиническую картину патологии, медицинская помощь оказывается с опозданием. Это приводит к потере трудоспособности больного и его инвалидизации.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить тромбоз, необходимо придерживаться здорового образа жизни. Важно контролировать свой вес, соблюдать оптимальную двигательную активность, правильно питаться.

Нужно заботиться о собственном здоровье. Не менее раза в год необходимо проверять кровь на сахар и способность к свертыванию, проходить профилактические исследования внутренних органов. При наличии склонности к тромбообразованию запрещено применение оральных контрацептивов.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской