Что можно увидеть на УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое обследование является одним из самых информативных и доступных по стоимости, поэтому пользуется спросом у врачей и пациентов. Результаты зависят от качества аппарата, его возможностей, но основные действия по работе с датчиком и расшифровке результатов выполняет врач. В течение 20 минут можно получить полную картину состояния внутренних органов безболезненно и без предварительной подготовки.

Принцип работы УЗИ

Аппарат работает по принципу излучения и отражения звуковых волн. Излучает их датчик, а отражают ткани организма. В современных УЗИ не имеет значения, какой толщины у человека подкожная жировая клетчатка – отраженный луч возвращается к датчику и передает результаты на монитор компьютера без искажений.

Созданы ультразвуковые приборы, на которых установлены программы с двух, трех и даже четырехмерным изображением. В государственных больницах в основном представлены двух и трехмерные аппараты. Частные клиники приобретают оборудование дороже – с программой, которая читает изображение в четырехмерном режиме. Этот вид услуг стал популярен у беременных женщин, которые просят записать движения ребенка на видео, чтобы сохранить на память.

Чтобы убрать воздушную прослойку, на кожу наносится специальный гель. Он полностью безвредный и не оставляет следов. После обследования его вытирают салфеткой.

Новые аппараты УЗИ большую часть времени находятся в режиме приема сигнала, что позволяет полностью исключить вредное воздействие на организм человека или развивающийся внутриутробно плод. Для сравнения – на новом приборе излучение длится меньше секунды, а прием около 3–4 секунд.

Новые устройства способны обрабатывать информацию в автоматическом режиме, сохранять ее для дальнейшего использования и даже пересылать в другие клиники через интернет.

Большинство новых моделей выполняют несколько видов исследования:

  • с контрастом;
  • допплеровский режим;
  • обычный режим.

Несколько одновременно подключенных датчиков дают возможность быстро переключаться с одного органа на другой, отслеживать гемодинамику в режиме реального времени, использовать разные углы обзора и способы обработки полученного сигнала. Есть возможность посмотреть органы в цветном изображении, а также применить специальный контраст для усиления контуров. Процедура с контрастом применяется в тех случаях, когда нужно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или оценить состояние сосудов и их стенок, чтобы понять, насколько хорошо орган снабжается кровью.

Оператору УЗИ нового поколения совсем не обязательно в процессе работы заниматься настройкой оборудования, потому что в программу заложен алгоритм, который переключается автоматически.

Ультразвуковое оборудование менее информативно, чем компьютерная или магнитно-резонансная томография, но УЗИ есть в каждой больнице, потому что по стоимости оно доступно заведениям, которые находятся на государственной дотации. Стоимость МРТ или КТ может стоить в несколько раз дороже и быть не по карману пенсионерам и малообеспеченным людям.

Какие внутренние органы оцениваются при УЗИ брюшной полости

Какие органы показывает УЗИ

Аппараты делятся на универсальные и узкого назначения. Универсальный прибор подходит для исследования всех органов и систем, но для большей точности используют:

  • УЗИ для кардиоваскулярных исследований, где большинство программ настроены на работу сосудов. Есть возможность проследить кровоток в любом месте человеческого тела. Такие аппараты применяются в операционных для более точного направления хирургических инструментов и отслеживания процесса на мониторе.
  • УЗИ для гинекологии и акушерства. Новые четырехмерные влагалищные датчики в таком приборе способны обнаружить патологии плода на ранних стадиях, когда возможно провести прерывание беременности по медицинским показаниям. Новые возможности появились в области исследования сердца плода – теперь его можно провести и получить результаты гораздо раньше.

Все приборы выпускаются в двух моделях – мобильных и стационарных.

С помощью ультразвукового оборудования проводят исследование любой системы органов в теле: костной ткани, мышечной, нервной, а также органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

На аппаратах старого образца исследуют в основном область живота – мягкие ткани:

  • желчный пузырь и печень;
  • поджелудочную железу;
  • желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • кишечник – толстый и тонкий;
  • селезенку;
  • почки, мочевой пузырь и мочеточники;
  • матку, придатки;
  • предстательную железу у мужчин;
  • надпочечники, щитовидную железу.

Обследование может проводиться с самого раннего возраста, как только ребенок родился – это не опасно.

Показания и противопоказания

Ультразвуковое обследование показано при следующих симптомах:

  • Боли в животе неясного происхождения. В этом случае аппарат хорошо визуализирует наличие жидкости в брюшной полости, конкременты в желчном пузыре, опухоли и метастазы. Другой режим показывает состояние сосудов в больной области, а также протоков. Определяется локализация очага, его размеры, плотность и структура.
  • Вздутие живота. УЗИ показывает место расположения, количество газов, а также причину их появления.
  • После еды появляется горечь во рту. Возможно поражение печени или образование камней в желчном пузыре.
  • Тяжесть после еды в правом подреберье. Причиной может быть начальная стадия панкреатита.

При злокачественных новообразованиях УЗИ лишь подтверждает диагноз после гистологического исследования тканей.

УЗИ брюшной полости показывает:

  • Увеличение размера почек – лоханки и чашек. Исследуется структура паренхимы, регистрируется сократительная функция.
  • При исследовании селезенки ее проверяют на наличие разрывов, если человек попал в больницу после травмы или ДТП. Орган имеет определенные размеры, которые измеряются и фиксируются в процессе обследования.
  • Исследование печени предполагает определение размеров в целом и каждой доли в отдельности, состояние сосудов и протоков.
  • Мочевой пузырь может иметь изменения в стенках, свищи, камни или песок.
  • Поджелудочная железа измеряется, проверяется проходимость протока. Тело и головка исследуются отдельно.
  • Желчный пузырь проверяют на плотность желчи, наличие камней, состояние протоков, эластичность тканей.

Кишечник из-за жидкого содержимого и наличия газов проверить трудно, но плотные участки визуализируются на мониторе. Беременным женщинам назначают УЗИ для оценки состояния плода. Проводится обследование 3 раза за весь срок. При необходимости – чаще.

Противопоказаний для проведения процедуры нет, но после других методов обследования, которые предполагают использование контрастов, рекомендуется подождать несколько дней – обычно неделю, чтобы контрастное вещество полностью вывелось из организма. Теоретически можно проводить мероприятия одно за другим, но за точность данных оператор не поручится.

Не желательно делать УЗИ сразу после операций на брюшной полости. Это довольно болезненный процесс, вдобавок у пациента наложена повязка и нанести гель будет проблематично. Внутренний отек не даст получить точные результаты о состоянии органов.

Женщинам ультразвуковое обследование назначают в зависимости от циклических изменений. Если нужно определить миому или кисту в маточном эндометрии, процедуру проводят сразу после окончания месячных, когда опухоль будет хорошо видна. Если необходимо определить толщину эндометрия, исследование назначают ближе к концу цикла, когда его толщина максимальная. Сроки определяет лечащий врач.

Подготовка к процедуре

Если есть время и пациент находится не в критическом состоянии, подготовка занимает 3–4 дня. Чтобы результаты были точными, необходимо снизить количество пищи, вызывающей метеоризм. Для этого исключают горох, фасоль, капусту, кисломолочные продукты и свежее молоко. Нельзя употреблять спиртное, особенно пиво, газированные напитки. Если кишечник реагирует на свежие овощи и фрукты повышенным газообразованием, их также следует исключить из рациона. Мучные и сладкие блюда вызывают процессы брожения с выделением углекислоты – желательно на время подготовки заменить их бездрожжевым хлебом, крекерами или лавашем.

Следует разделить количество пищи на 5–6 приемов и есть понемногу. Овощи лучше употреблять в тушеном виде, мясо и рыбу отварные. Крупы – овсянку и гречку – варить на воде. Диета продлится 4 дня, но перед самой процедурой нельзя есть в течение 20 часов.

Если человек склонен к запорам, очистить кишечник помогут ежедневные клизмы. Перед обследованием также необходимо сделать клизму. Чтобы избавиться от пузырьков воздуха, за день до обследования принимают Эспумизан или подобный препарат.

Пить разрешено за два часа до процедуры. При исследовании на старых аппаратах рекомендуют заранее выпить максимально возможное количество жидкости, для новых приборов такой необходимости нет.

Виды датчиков и техника выполнения

Применяется несколько техник сканирования, которые зависят от разновидности датчика:

  • Линейный. Дает хорошую четкость, но работает на небольшой глубине. Не подходит тучным людям.
  • Секторный. Подходит для глубинных исследований, но в малом секторе, так как имеет небольшие размеры.
  • Конвексный. Используется наиболее часто. Имеет выпуклую поверхность, расположенную в виде веера. Имеет усредненные характеристики глубины и площади приема сигнала.

Наиболее часто используют В, М и допплеровский режим сканирования. В В-режиме проводится большинство исследований, М-режим предназначен для органов, которые движутся в процессе работы, допплеровский метод необходим для оценки кровотока, который отображается в виде цветного рисунка на мониторе. Датчик при этом неподвижен.

Процедура проводится на кушетке. Пациент освобождает от одежды всю брюшную полость и принимает горизонтальное положение. Врач наносит на кожу гель и начинает сканирование. При необходимости врач просит поменять положение тела – повернуться на бок, встать, задержать дыхание.

Датчик выбирается исходя из записи в направлении, которое дал пациенту лечащий врач. Для гинекологических обследований применяется вагинальный датчик и специальное кресло. Сканирование живота беременным женщинам проводят по общей методике, переключаясь на внутренние органы плода, чтобы оценить их работу и строение.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов делает врач-сонолог. Это может занять некоторое время, если записи делаются вручную. На новой аппаратуре возможно автоматическое составление отчетов по мере проведения диагностики. Заключение отправляется лечащему врачу на его персональный компьютер. По старой системе результаты выдаются пациенту на руки и он относит их своему доктору самостоятельно.

Преимущества и недостатки метода

В диагностических целях используются три главных метода – КТ, МРТ и УЗИ. Первые два делаются реже, так как стоимость исследования высокая даже в государственных больницах. Если в частной клинике МРТ входит в обследование, то предпочтительнее делать магнитно-резонансную томографию, так как она лучше отображает состояние мягких тканей. Если есть противопоказания к проведению МРТ – наличие металлических имплантов или пластин, искусственных клапанов, то выбирают другой метод обследования.

Компьютерная томография – очень точный способ сканирования. С его помощью можно выявить мельчайшие новообразования задолго до появления симптомов заболевания. УЗИ по сравнению с КТ не очень точный метод, поэтому после ультразвука для подтверждения диагноза иногда назначают компьютерную томографию. КТ применяют перед операцией, если необходимо знать точное расположение органов. УЗИ в таких случаях используют редко или применяют новейшую аппаратуру.

При исследовании полых органов УЗИ дает неточную картину. Это касается старых аппаратов, которые есть в большинстве больниц маленьких городов. Приборы с функцией трех или четырехмерного изображения могут работать безупречно при любых задачах.

Стоимость обследования

Стоимость УЗИ брюшной полости зависит от того, сколько органов необходимо исследовать и сколько времени это занимает. Комплексное сканирование брюшины и забрюшинного пространства, а также органов малого таза в среднем стоит до 2500 рублей. В частных клиниках на новейшем оборудовании 3D, 4D этот показатель может увеличиться в два раза. Есть доплаты за срочность. Есть услуга обследования по собственному желанию.

Если проводить узконаправленное сканирование отдельных органов, цены на УЗИ брюшной полости будут в два раза дешевле — от 500 до 1500 рублей. Самым дорогим видом исследования является определение проходимости маточных труб. По стоимости оно сопоставимо с комплексным обследованием всех органов брюшной полости – около 2500 рублей.