Брюшная полость – стерильное, замкнутое пространство, в котором в норме находится небольшое количество жидкости и органы, давящие друг на друга и на стенки брюшины. Все это образует так называемое внутрибрюшное давление, способное изменяться под действием разных факторов, в том числе при изменении положения тела. Если давление резко и значительно увеличивается, это может привести к некоторым заболеваниям.
Нормы и отклонения в показателях ВБД
Для определения того, повышено или понижено ли давление внутри брюшины, используют специальные методы измерения. Затем полученные данные сравнивают с показателями нормы. К нормальным параметрам относят цифру в 10 единиц рт. ст. и меньше.
Отклонения в большую сторону позволяют сделать вывод о развитии патологий:
- средне повышенным ВБД считается при значениях от 10 до 25 мм рт. ст.;
- умеренно высокое – от 25 до 40 мм рт. ст;
- высокое – от 40 мм рт. ст.
Путем пальпации и оценивания симптомов невозможно определить, какое именно давление у пациента. Для выявления точных характеристик требуется инструментальное обследование.
Возможные симптомы при высоком ВБД
Несущественные изменения в давлении редко проявляются какими-либо симптомами. Однако при серьезных колебаниях показателей пациенты ощущают следующее:
- в области желудка постоянно сохраняется чувство тяжести;
- повышается артериальное давление;
- присутствует слабость, частые головокружения;
- развивается тошнота и рвота;
- наблюдаются запоры;
- в животе возникает ноющая, изматывающая боль;
- акт дефекации не проходит до конца;
- в животе постоянно урчит;
- нередко наблюдается сильное вздутие и метеоризм.
Распознать симптомы повышенного внутрибрюшного давления бывает сложно, так как они неспецифичны и часто похожи на заболевания ЖКТ. Специфические признаки повышенного ВБД крайне незначительны и распознаются только докторами.
Упражнения как фактор повышения давления
Среди причин постоянного увеличения ВБД выделяют усиленные физические нагрузки. Чаще всего колебания показателей наблюдаются у людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Спровоцировать рост давления могут отжимания и прочие упражнения, затрагивающие мышцы брюшины.
Повышение ВБД в этом случае носит временный характер и быстро приходит в норму в состоянии покоя. Однако постоянно увеличение показателей после тренировки – повод для беспокойства и показание к отказу от изнурительных нагрузок. Лучший выбор – сбалансированная, легкая физическая активность и лечебная гимнастика.
Другие причины повышения давления
Проблемы, связанные с показателями ВБД, могут наблюдаться при чрезмерном скоплении газов в кишечнике. Хронические формы метеоризма часто возникают на фоне застойных процессов, которые вызваны следующими нарушениями:
- синдром раздраженного кишечника – ухудшается активность вегетативной нервной системы, появляются симптомы нарушения пищеварения;
- кишечная непроходимость – развивается после механических травм, образования препятствий в кишечнике и хирургических вмешательств, приводящих к спайкам;
- хронические запоры – могут быть вызваны неправильным питанием;
- варикозная болезнь – патология часто наблюдается при внешних проявлениях;
- воспаление желудка и кишечника, панкреонекроз.
Встречаются высокие показатели ВБД при некоторых наследственных нарушениях и заболеваниях. Спровоцировать патологию может и ожирение, вызванное липидными или гормональными нарушениями, а также хроническим перееданием.
У относительно здоровых пациентов высокие показатели внутрибрюшного давления наблюдаются при злоупотреблении продуктами, вызывающими газообразование и ухудшение перистальтики. К ним относят многие молочные изделия, жирные блюда, капуста, бобы, орехи и редис, а также газированные и маринованные продукты. Иногда давление повышается при хроническом тяжелом кашле, характерном для пневмонии, бронхитов, астмы.
Выявление причины повышенного ВБД – обязательный этап диагностики. Ведь без устранения факторов, постоянно провоцирующих рост показателей, невозможно избавиться от патологии.
Методы выявления и измерения ВБД
Диагностика параметров проводится не только специфическими способами, но включает классические методики. К первому этапу обследования относят физикальный осмотр:
- Составляют клиническую картину, изучая симптомы, время их появления, частоту и особенности обострения.
- Подробно изучают картину заболеваний гастроэнтерологического характера, а также узнают, было ли хирургическое вмешательство в брюшной полости.
- Изучают рацион человека и режим его питания.
- Узнают о том, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, в том числе для самостоятельной борьбы с симптомами высокого ВБД.
На втором этапе диагностических мероприятий пациенту назначают прохождение инструментального обследования и сдачу анализов:
- изучение крови и мочи, а также биохимический анализ плазмы;
- изучение кала на скрытую кровь и паразитов;
- эндоскопия и колоноскопия;
- УЗИ брюшной полости;
- рентген, КТ и МРТ брюшины.
После прохождения первых двух этапов используют малоинвазивный или хирургический метод измерения ВБД:
- Применение катетера Фолея. Методика измерения внутрибрюшного давления через мочевой пузырь – самый точный способ уточнения показателей.
- Лапароскопия. Малоинвазивный хирургический метод, осуществляемый с помощью проколов в животе.
- Водно-перфузионная методика. Еще один хирургический способ измерения с применением специальных датчиков.
Другими способами получить точные данные о состоянии пациента невозможно.
Осложнения при отсутствии лечения
Высокое давление, или итраабдоминальная гипертензия (ИАГ) приводит к ухудшению работы всех органов, находящихся в брюшной полости. На фоне длительного течения ИАГ формируется целый комплекс неприятных симптомов. Повышенное давление негативно сказывается на разных элементах:
- ухудшает состояние нижней полой вены, провоцирует снижение венозного возврата;
- отражается на работе диафрагмы – орган смещается к грудной полости, развивается механическая компрессия сердца, что приводит к повышению внутригрудного давления (развивается дыхательная недостаточность);
- ухудшает состояние паренхимы и почечных сосудов, влияет на гормональный фон, что в результате приводит к острой почечной недостаточности;
- провоцирует кишечную компрессию, тромбоз мелких сосудов и ишемию кишечной стенки – это вызывает застой жидкости и другие нарушения.
Высокое ВБД может спровоцировать повышение внутричерепного давления.
Постоянно повышенное ВБД – опасное состояние, которое может привести к острой недостаточности разных органов. Коррекция необходима в срочном порядке.
Методы лечения
Терапия во многом зависит от причины, которая спровоцировала повышение брюшного давления. Способы борьбы могут включать следующие манипуляции:
- установка назогастрального или ректального зонда;
- применение колопрокинетических медикаментов, минимизирующих энтеральное питание;
- применение седативных препаратов для сокращения напряжения абдоминальной стенки;
- ликвидация любой утягивающей одежды, в том числе послеоперационных бандажей;
- использование миорелаксантов для снижения гипертонуса мышц;
- лежачим пациентам необходимо устанавливать изголовье кровати на высоту до 20 градусов.
Важно следить за тем, чтобы у пациента был нормальный диурез. При проблемах с мочеиспусканием назначают адекватную терапию диуретиками.
Хирургическая абдоминальная декомпрессия – операция по снижению давления, которую назначают при недостаточности какого-либо органа. Этот способ терапии эффективно стабилизирует состояние пациента. Однако возможны осложнения в виде сниженного давления и тромбоза.
Профилактика повышения ВБД
Чтобы понизить и не допустить повышения внутрибрюшного давления, важно соблюдать определенные правила:
- нормализовать рацион, устранить вредные продукты, уменьшить объем порций;
- отказаться от газированных напитков;
- заниматься легкой утренней гимнастикой;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок в спортзале;
- беременным женщинам важно много двигаться во время беременности.
Высокое внутрибрюшное давление – патология, которая часто развивается после хирургических вмешательств, может быть следствием неправильного питания, хронических болезней и чрезмерных физических нагрузок. Но вне зависимости от причин, его нужно правильно лечить.