Врожденная пупочная грыжа у грудничков и младенцев и как её лечить

Пупочная грыжа у грудничка может вызвать массу проблем со здоровьем, если не заметить ее вовремя. Патология проявляется у многих деток после рождения и является врожденной. Заболевание может быть вызвано рядом негативных факторов. Имеет код по МКБ (10) К42.

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов через переднюю брюшную стенку

Слабость брюшной стенки часто возникает у недоношенных и слишком беспокойных малышей. Грыжевое выпячивание на животике можно определить не сразу. Характерными признаками, которые укажут на появление грыжи на ранней стадии являются:

  • появление овального узелка на пупочном отростке;
  • пупок приобретает неправильную форму;
  • появляется отечность или припухлость вокруг пупочной ранки;
  • бульканье при нажатии и проваливание грыжевого мешочка;
  • выпячивание во время плача, кашля, дефекации (при напряжении);
  • рвота, задержка стула и повышение температуры говорят о защемлении.

Определить наличие врожденной патологии брюшной стенки можно еще на момент УЗИ. Обычно в грыжевой мешок выкатываются петли кишечника, сальник, печень. У малыша с такими дефектами формирования тела отсутствуют шансы на жизнь после родов. Помимо этой патологии у плода происходят и генетические нарушения.

Причины патологии

Неправильное отсечение пуповины может привести к образованию пупочной грыжи

Существует масса негативных факторов, которые вызывают патологию грыжевого выпячивания. К таким можно отнести наследственность, физиологию организма и вину родителей. Пупочная грыжа у младенцев появляется:

  • из-за слабости брюшной стенки;
  • из-за неправильного отсечения пуповины;
  • в результате занесения инфекции;
  • при широком пупочном кольце;
  • при регулярно повышенном давлении в брюшной полости (плач, запор, раннее высаживание);
  • повышенном газообразовании и коликах.

Чтобы грыжевое выпячивание не образовалось у грудничка по вине родителей, желательно не настаивать на усаживание в коляску, ходунки или прыгунки. Малыш должен самостоятельно пройти все этапы формирования опорно-двигательного аппарата до 9 месяцев. Когда ребенок рано садится происходит проваливание петлей кишечника в пупочное кольцо, в результате возникает грыжа.

Существует две формы грыжи: прямая и косая. Вторая считается наиболее опасной, так как затрагивает поперечную фасцию и белую линию живота, а затем попадает в пупочное кольцо.

Диагностические методы

При появлении похожих признаков необходимо срочно обратиться к детскому хирургу, так как он сможет точнее поставить диагноз и определить степень развития пупковой грыжи у новорожденного. Используют чаще всего три метода диагностики.

  1. Пальпация и визуальный осмотр. Малыша кладут на горизонтальную поверхность, доктор ощупывает место новообразования, оценивает его размеры и параметры грыжевых ворот. Однако, с точностью сказать, насколько серьезным является выпячивание невозможно.
  2. Далее делается УЗИ. Инструментальный способ поможет детально изучить параметры патологии, выяснить образовалась косая или прямая грыжа, определить нет ли загиба петель кишечника.
  3. Ирригоскопия. Процедура не из приятных, однако дает возможность более точно установить клиническую картину развития выпячивания. Для этого делается клизма ребенку с составом красящего вещества (оно безвредное). После чего проводят рентген, по которому отчетливо видно состояние кишечника.


Также могут быть назначены общие анализы крови и мочи. По ним удастся определить воспаление. На основании всех полученных данных формируется индивидуальная тактика лечения.

Стадия развития грыжи пупка зависит от размера грыжевых ворот. Например, если они широкие, выпячивание будет подвижным. Такая патология считается наиболее опасной.

Лечение пупочной грыжи

При отсутствии осложнений и сопутствующих патологий пупочная грыжа у детей до года не нуждается в лечении. Обычно терапию оставляют до шестилетнего возраста. Если проблема физиологическая, уже к 11 месяцам жизни ребенка выпячивание исчезает самостоятельно. Однако поддерживающие процедуры выполняются обязательно.

Лечебный массаж

Гимнастику и массаж можно выполнять самостоятельно. Важно только знать тактику проведения, о которой расскажет специалист. Необходимо соблюдать осторожность — все действия должны быть мягкими и плавными.

  1. Выполняем круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки. По 10 повторений на каждую сторону.
  2. Выкладываем ребенка на животик и перекатываем с одной стороны на другую. Необходимо это делать медленно, чтобы не закружилась голова.
  3. Переворачиваем младенца на спину, тянем за левую ручку так, чтобы кроха перевернулся на правый бочок и наоборот. Достаточно выполнить по 2-3 повторения.
  4. Подгибаем ножки, согнутые в коленках к пупку и разводим их в сторону, касаясь брюшной полости.
  5. Легким надавливанием согнутыми пальцами делаем спиральные движения по часовой стрелке.

После массажа нужно немного погладить животик. Все манипуляции лучше выполнять до кормления, в противном случае можно спровоцировать обильные срыгивания.

Ношение бандажа

Бандаж для новорожденного при пупочной грыже

Евгений Комаровский о пупочной грыже у новорожденных мальчиков говорит, что лучше пользоваться специальной утягивающей повязкой — бандажом. Считается, что у малышей мужского пола данная патология протекает сложнее.

При надевании утягивающего устройства грыжа легко вправляется в пупочное кольцо и поддерживает естественный тонус мышц брюшной стенки младенца. Бандаж изготавливается из гипоаллергенной мягкой ткани. При ношении он не препятствует дыханию, не давит на живот. Разрешается использовать такое средство с двух месяцев. Если у малыша кожный дерматит в зоне пупка, от надевания бандажа лучше воздержаться. Носить повязку нужно по два-три часа в день. Например, во время прогулок.

Лечебный пластырь

Такое средство рекомендуется только при незначительном объеме выпуклости пупка. Прежде чем заклеивать грыжу пластырем, ее необходимо вправить. Как это делается, первый раз покажет хирург. В дальнейшем родители должны самостоятельно выполнять процедуру каждый вечер после купания. Желательно использовать специальное клеящее приспособление, которое состоит из двух частей.

Следите за состоянием кожи вокруг пупка. При появлении раздражений нужно повременить с ношением пластыря.

Хирургическое вмешательство

Лапароскопическая герниопластика

Операция по усечению грыжевого выпячивания показана только в случае острой необходимости: при ущемлении. Также инструментальную терапию рекомендуют проводить, если к шести годам грыжа самостоятельно не исчезла.

При неотложной хирургии принято использовать герниопластику, которая предусматривает использование специального имплантата (сетки), которая будет удерживать грыжу. Может применяться натяжной метод с помощью собственных тканей ребенка, при условии, что они не повреждены.

Если возник некроз оболочек внутренних органов, их приходится удалять. Ребенку может быть назначен лазерный метод удаления. В таких случаях есть риск, что ребенок останется инвалидом. Поэтому на ранней стадии проявления выпуклости необходимо соблюдать все меры предосторожности при уходе за грыжей.

Симптомы и лечение пупочной грыжи у новорожденных девочек могут отличаться из-за индивидуального строения организма.

Лечение в домашних условиях

Частое выкладывание на живот помогает выпячиванию вправиться самостоятельно

Терапия грыжи у грудничков в домашних условиях не предусматривает специального применения лекарственных средств. Родители должны соблюдать ряд рекомендаций.

  1. Как можно чаще выкладывать малыша на живот. Это стимулирует упругость стенок брюшины, тем самым позволит выпячиванию вправиться самостоятельно.
  2. Необходимо корректировать питание новорожденного. Если он находится на грудном вскармливании, лучше маме отказаться от продуктов, которые вызывают газообразование. Когда малыш искусственник, важно правильно подобрать смесь.
  3. Массаж и одевание бандажа тоже допускается проводить в домашних условиях. Необходимо плавно вправлять новообразование.
Если у малыша нет аллергии, можно воспользоваться народным средством от грыжи

Также могут применяться народные средства, если малыш не имеет склонности к аллергии.

  1. Отвар из коры дуба. Возьмите 1 ст.л. измельченной коры дуба и 250 мл кипятка. Прокипятите несколько минут на медленном огне, затем поставьте в темное место на 4 часа. В отваре смочите ватный диск и приложите его к грыже. Компресс выдержите два часа.
  2. Компресс из папоротниковых листьев. Листья помойте и залейте кипящей водой. Затем теплые листья сложите пополам и прикладывайте к грыже. Можно сверху накрыть целлофаном и теплым шарфом. Проводить процедуру нужно ежедневно в одно и то же время в течение 30 дней.
  3. Отвар из горькой полыни. 1 ст. л. сухой травы залейте 1 л. воды. Затем средство остужается и используется для смачивания марли при накладывании компресса.

Народные средства нельзя использовать одиночно. Необходимо применять их в комплексе с гимнастикой или массажем.

Профилактические меры

Не следует поднимать тяжести во время беременности

Специалисты требуют придерживаться строгих правил еще до появления ребенка на свет. Это поможет малышу родиться здоровым с минимальным риском формирования и развития грыжевого выпячивания в дальнейшем.

  1. При беременности и ее планировании будущие родители должны отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
  2. Соблюдать правильное питание: ни в коем случае нельзя есть сырое мясо, тесто и продукты сомнительного качества.
  3. Откажитесь от приема медикаментов, которые могут вызвать патологию. Лучше вообще избегать их в первом триместре.
  4. Бодрящие напитки также запрещены. Они являются распространенным провокатором развития дефекта брюшной стенки плода.
  5. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Не следует поднимать тяжести, переносить грузы.
  6. Нервные срывы и стрессовые ситуации также могут стать причиной неправильного формирования ребенка в утробе. Поэтому лучше избегать подобных состояний.

Размер пупка у младенцев может быть от природы большим. Этот признак не всегда говорит о наличии грыжи.

Мнение Е. Комаровского

Устранение грыжи у грудничков консервативными методами возможно только при правильном использовании тактик лечения. Следует помнить, что даже после применения всех рекомендаций мгновенного результата не будет. В остальном необходимо создать оптимальные условия для существования малыша.

Важно соблюдать гигиену при уходе за ребенком, совершать регулярные прогулки, массажи, принимать солнечные и воздушные ванны. Отличный эффект оказывает плавание в ванной или бассейне. Двигательная активность в воде формирует укрепление мышц брюшной полости, за счет чего риск возникновения пупочных грыж сводится к минимуму.