Развитие некроза мягких тканей на ногах или иными словами пролежни на пятках – представляет собой опасное дегенеративное заболевание. Возникновение и развитие недуга привязано к ситуациям, попасть в которые может каждый человек. При неудачном стечении обстоятельств, достаточно всего несколько часов беспрерывного давления массы тела на выступающий участок. В результате наступает некроз тканей. Поэтому именно пятки и являются «зоной риска» так как они нередко подвергаются подобному давлению. Однако не стоит заранее впадать в панику – пролежни развиваются достаточно медленно и на начальных стадиях легко поддаются эффективному лечению.
Причины появления пролежней
Язвенно-дистрофические изменения тканей развиваются постепенно, но обычно причиной для начала омертвения тканей на пятке становится неподвижность больного на протяжении длительного времени. Не имеет значение вынужденное или нет, долгое пребывание человеческого тела без движения. В результате давления на отдельные участки тела, биологические ткани в этих зонах начинают меняться. Из-за длительного сдавливания этих участков кожи ухудшается поступление питательных веществ к клеткам и отдельные из них начинают погибать. Если не принять соответствующих мер – процесс некроза отдельных тканей приобретает опасный характер и приводит к появлению серьезного дегенеративного процесса тканей, сопровождающегося их разложением.
Локализация омертвевших участков кожи и мягких тканей чаще всего диагностируется в зоне пятки, поясничной зоне, на лопатках и затылочной части головы. Именно на эти части тела приходится наиболее продолжительное и сильное давление у «мало ходячих» или лежачих больных.
Для здорового человека такое сдавливание тканей упомянутых зон не представляет опасности, так как обычно является недостаточно продолжительным для активизации некротических процессов. Но у любого лежачего больного риск заполучить пролежень после длительного времени, проведенного без движения, растет с каждым часом.
Допустимое давление на ткани
Медицинские работники после проведения ряда тестовых исследований установили допустимый временной отрезок, на протяжении которого сдавливание тканей не приводит к развитию некротического процесса и формированию пролежня в ней. Для здорового человека он составляет два часа. Но уже спустя сто двадцать минут сдавливание кровеносных сосудов и нарушение микроциркуляции крови способно дать старт дегенеративным процессам в тканях.
Здоровый организм подаст сигнал в мозг об этом процессе в виде болевого или иного дискомфортного ощущения в зоне подверженной риску. Но частичный или полный паралич нейтрализует болевые импульсы нервной системы, поэтому важно следить за целевыми участками тела с повышенным вниманием.
В противном случае очередной осмотр пяточной зоны может привести к неприятным открытиям. Недостаток кислорода, отсутствие питательных веществ в нужном количестве и пониженная чувствительность к боли нередко приводят к формированию на ней покраснений. Покраснения впоследствии могут воспалиться и привести к образованию пролежневой язвы. А ее лечение в домашних условиях представляет собой достаточно сложный процесс, да и возможен не всегда.
Во многом прогнозы по лечению напрямую связаны со стадией развития пролежня. Некоторые стадии пролежней не допускают возможности домашнего лечения, ни при каких условиях, не зависимо от места своей локализации.
Особенности первой и второй стадии
Первая стадия заболевания позволяет лечить пролежни на пятках дома, вполне просто не прибегая к сложным медицинским средствам или методикам. Объясняется это тем, что на данной стадии поражения мягких тканей, сформировавшихся в результате давления на костном выступе, достаточно щадящие. На первой стадии не наблюдается воспаления или повышения температуры тканей пострадавшего участка пятки. Нарушения кожных покровов отсутствуют, но эпидермис при нажатии на него приобретает бледный оттенок. Причиной этого становится нарушение циркуляции крови в тканях дермы, которое и приводит к развитию первой стадии заболевания.
Вторая стадия патологии может развиться в случае, если ее не заметили вовремя, и не было проведено лечения первой стадии. Для устранения пролежня должны быть приняты соответствующие меры. Их главная цель – предотвращение деструктивного воздействия на пяточную зону стопы. В этом случае у больного наблюдается появление мелких пузырьков, наполненных жидкостью, в поврежденных тканях дермы. Кожа начинает шелушиться и отмирать, растет концентрация корнеоцитов, эпителий истончается. Все эти процессы вызываются продолжительным застоем крови, который стал причиной первой стадии.
Отсутствие лечения ведет к поражению верхнего слоя мягких тканей пятки (как на фото). Подкожные ткани на второй стадии заболевания остаются в порядке. При должном лечении нормальное состояние стопы легко восстанавливается даже в домашних условиях, при его отсутствии болезнь переходит в опасную третью стадию.
Осложнения третьей и четвертой стадии
Третья стадия патологического процесса в мягких тканях представляет для больного большую опасность. Особенно если речь идет о лежачих людях пожилого возраста. Кожа на стопе, в третьей стадии некротического поражения, полностью преобразуется в рану, сопровождаемую нагноением при попадании в нее патогенной микрофлоры. Да и сами процессы замещения тканей во время развития пролежня представляют собой серьезную опасность для организма. На данном этапе они являются ничем иным как омертвением клеток глубоких слоев кожи с их последующим разложением. Некроз опасен одним только фактом того, что во время разложения клеток выделяется огромное число патогенов, которые попадая в кровь, разносятся по всему организму и отравляют его. А учитывая, что третья стадия не что иное, как открытая рана, без должного лечения, попадание опасной инфекции внутрь организма через нее – лишь вопрос времени.
Четвертая стадия заболевания представляет собой необратимые изменения пяточной зоны. Обычно у больного на месте пятки в этом случае образуется полость или другие значительные дефекты мягких тканей. Пролежневые поражения четвертой стадии представляют собой серьёзную открытую рану со стенками пораженными нагноением. Некроз мягких тканей на данном этапе способен не только привести к их необратимым изменениям, но и серьезному отравлению организма продуктами распада клеток, активно выделяемыми во время этого процесса. Без срочного оперативного вмешательства четвертая стадия нередко заканчивается летальным исходом пациента.
Первичное лечение
Решая как лечить пролежни, следует помнить, что выбор терапевтических средств целиком зависит от стадии заболевания. Выбор доступных медицине методов ограничен консервативными и хирургическими вариантами лечения. Но в любом случае каждый из них обязан решать три важные задачи, которые заключаются:
- в хирургическом или ином варианте удаления подвергнувшейся необратимым изменениям и некрозу тканей пятки;
- в обеспечении восстановления нормального полноценного кровообращения, в том числе и капиллярного, в пораженной зоне;
- в заживлении раны на поврежденном участке пятки.
Добиться каждого из упомянутых эффектов, на начальных стадиях заболевания, способен помочь только лечащий врач. При необходимости он может назначить больному медсестру, для ухаживания за больным на дому. Этот вариант позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать появления серьезных проблем с пяткой, таких как образования язв или лавинообразного некроза мягких тканей.
Первая стадия некроза тканей лечится наложением на поражённый участок повязок пропитанных ранозаживляющими смесями. Если на коже появились язвочки, они обрабатываются при помощи детского мыла и кипячёной воды.
Не рекомендуется использовать «народные» средства вроде перекиси водорода, зеленки или йода из-за их раздражающего действия. Оно препятствует заживлению раны, поэтому обычный физраствор в этой ситуации подходит намного лучше. В качестве заживляющего средства отлично себя зарекомендовали масла из облепихи и японской софоры. Положительный эффект окажут солкосериловая и актовегиновая мази.
Как бороться с глубокими пролежнями
Вопрос чем лечить пролежни на третьей и четвертой стадии заболевания решать самостоятельно не рекомендуется. В данной ситуации без обращения к опытному хирургу в большинстве случаев обойтись нельзя. А предварительная консультация с терапевтом или просто дипломированным практикующим медиком обязательна. Третья и четвертая стадия некроза пятки сопровождается разрушением тканей, воспалением, инфекционными нагноениями – симптомами каждый из которых в отдельности способен представлять для организма серьезную угрозу. Поэтому без помощи опытного врача вылечить больного не удастся. В таблице приведены основные этапы лечения.
| Первым этапом лечения становится очищение раны от нагноения | Пяточная зона перед началом очищающей процедуры обрабатывается дезинфицирующим раствором из перекиси водорода, хлоргексидина или аналогичного антибиотического средства. В случае серьезных поражений тканей некрозом вплоть до оголения пяточной кости обработку лучше проводить специальными биологическими составами, разработанными для пролежней. Если того требует ситуация пораженные ткани удаляются хирургическим путем |
| Второй этап лечения представляет собой проведение ранозаживляющих процедур | В рану на выбранное лечащим врачом время согласно специальной методике накладывается специальная регенеративная повязка |
В качестве основного ранозаживляющего средства часто используется стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь или экстракт зверобоя. На третьей стадии заболевания с их помощью можно без хирургического вмешательства удалить поражённые некрозом ткани. Эффективное использование этих средств возможно также на первой и второй стадиях. Продолжительность лечения главным образом зависит от степени поражения пяточной зоны некрозом.
